1、开普拓联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的远期疗效作者：肖菊香,李莉,朱娟,韩梅,白沛松,陈利红 【关键词】 开普 【关键词】 晚期结直肠癌; 开普拓; 氟脲嘧啶 1 临床资料 200001/200401 年收治晚期结直肠癌患者 30 例，均可评价疗效及不良反应. 男 20 例，女 10 例;中位年龄 56.5（3474）岁; ECOG 评分 0 分8 例，1 分 17 例，2 分 5 例；结肠癌 14 例，直肠癌 16 例；病理分级：高分化 4 例，中分化 14 例，低分化 12 例; 转移部位：肝脏 18 例，肺脏 11例，淋巴结 10 例，骨骼 6 例，其他部位 6 例; 转移灶数目
2、：1 个 13 例，2 个 13 例，3 个或 3 个以上 4 例; 治疗方式：初治 18 例，复治 12 例. 共接受 117 个化疗周期，平均每个患者 4.0 周期，中位随访时间 21.5 mo,随访率 96.7%. 采用 CPT11 85100 mg/m2 静脉滴注不少于 90 min，d1,8；CF 100200 mg/m2 VD，d15；5FU 600 mg/m2 持续 3 h VD，d15；3 wk 1 次，每例至少化疗 3 个周期. 如出现 4 度血液学毒性或腹泻，则下一周期 CPT11 减到原用量的 3/4. 如疾病进展、不能耐受或者患者拒绝则停止治疗. 按 WHO 标准评价疗
3、效,近期 CR1 例，PR10 例，SD10 例，PD9 例，总有效率 36.7%，肿瘤控制率为 70.0%. 有效率与初治/复治有关(44.4% vs 25.0%,2=8.012, P=0.044）. 远期中位生存13.50（95% CI:12.4816.98) mo，1 a 生存率为 63.3%. 中位无进展生存 5.50(95% CI:4.837.57) mo. 生存期(17.0 vs 11.0 mo； 17.5 vs 11.0 mo)、无进展生存期(7.0 vs 4.0 mo; 6.0 vs 4.0 mo)与化疗疗效及初治/复治有显著性关系(P0.05). 主要副反应为血液学和胃肠道毒
4、性以及急性乙酰胆碱综合征,无治疗相关性死亡发生(表 1). 表 1CPT11 联合 5Fu 和 CF 治疗晚期结直肠癌的不良反应（略） 2 讨论 我们用 CPT11 联合 5Fu 和 CF（F0LFIRI）方案治疗晚期结直肠癌的有效率为 36.7，与国外报道结果相似1-2 ，较国内报道为高3. 初治者有效率为 44.4%，复治者有效率为 25.0%，所以对晚期结直肠癌应优先选择 F0LFIRI 方案. 中位无进展生存期为 5.00 mo，中位生存时间为13.5 mo，稍低于国外报道. 这可能与本组患者多为多器官转移者且复治患者所占比例较高（12/30）有关. 本组资料中 F0LFIRI 方案治
5、疗晚期结直肠癌的肿瘤控制率高达 70.0%，这和 Reina 等1报道相似. 本文中III 度+度呕吐、腹泻及中性粒细胞减少的发生率分别为 6.7%,6.7%和13.3%,较国外报道1低,这可能与本组患者用药剂量较低并且采用毒性相对小的给药顺序（CPT11 在 5FU 之前给药）有关. 【参考文献】 1 Reina JJ, Aparicio J, Salvador J, et al. A multicenter phase II study of irinotecan (CPT11) alternated with 5fluorouracil and leucovorin as firstli
6、ne treatment of patients with metastatic colorectal cancer J. Cancer Chem Pharm, 2003, 52 (4):339-345. 2 Tournigand C, Andre T, Achille E, et al. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study J. J Clin Oncol, 2004, 22(2):229-237. 3 开普拓临床研究协作组. 开普拓治疗大肠癌的临床应用J.中华肿瘤杂志，2003,25（6）：607-609.
