1、抗E 和抗c 抗体致交叉配血不合 1 例作者：李翠莹 穆士杰 张宇宏 郑岩 【关键词】 不规则抗体 关键词: 不规则抗体;抗-E;抗-c;配血不合 1 病例报告 女，66 岁，已婚，汉族.1967 年患再生障碍性贫血，曾多次输血.2000-09输注浓缩红细胞时，因与多人份献血员交叉配血主侧凝集，便查原因.有过敏史（青霉素高敏，红霉素过敏）.WBC2.5109 L-1 ，RBC0.7310 12 L-1 ，Hb33gL-1 ，PLT21109 L -1 ，尿胆红素 1+，尿胆原 2+.不规则抗体筛选阳性，遂对其作进一步鉴定，确定有单纯 IgG抗-E，抗-c 抗体. 2 血清学检查 不规则抗体筛选
2、细胞、谱细胞、抗-D 人血清由上海市血液中心国家血型参比室提供.木瓜蛋白酶-抗痛素由南宁市华南生物工程公司提供.抗-E，抗-C，抗-c，抗-e 单抗试剂为美国进口试剂.患者血型鉴定为 A ccdee.不规则抗体筛选和鉴定:1，2，3 号筛选细胞，盐水室温结果阴性.木瓜蛋白酶-抗痛素介质（37，10min）结果，1 号阴性;2，3 号凝集 2+.确定血清中有不规则抗体.自身对照阴性.患者血清与谱细胞 110 号细胞在室温盐水介质中反应均为阴性，自身对照阴性.排除 IgM性质抗体.木瓜蛋白酶-抗痛素介质中 1号细胞与患者血清反应为阴性，210 号细胞与患者血清均为阳性反应.确定抗体为 IgG性质的
3、抗-E，抗-c 抗体.同时2，4，6，7 和 10号凝集反应为 4+;8，9 号凝集反应 2+;3，5 号凝集反应为 1+，反应结果无剂量效应.鉴定出有单纯 IgG抗-E、抗-c 抗体.但不排除其联合存在.吸收放散试验:患者血清分别与酶处理红细胞 O ccdee，O ccdee等体积混合 37吸收，吸收后上清分别与 O ccdee，O ccdee细胞盐水反应呈阴性.用乙醚放散，O ccdee细胞放散液与 O ccdee细胞在盐水介质中无反应，在木瓜蛋白酶介质中凝集反应 4+.O ccdee细胞放散液与 O ccdee细胞盐水介质无反应，在木瓜蛋白酶介质中凝集为 2+.进一步证实患者血清中存在单
4、纯 IgG抗-E，抗-c 抗体.患者血清 IgG抗-E 效价64，IgG 抗-c 效价为 4. 3 讨论 红细胞血型系统中，RH 血型系统在国内已引起人们重视，输血中它的重要性仅次于 ABO血型系统.而 Rh血型系统中，D 抗原是最强的免疫原，其次是 E、c 抗原1 .对于 D抗原阳性的人，抗-E，抗-c 抗体是最常见的通过妊娠和输血产生的免疫抗体2 .此例因长年多次输血而产生IgG性质的单纯抗-E，抗-c 抗体，且效价较高，该患者给予输血时必须注意输注 R1 R1 型血液.当抗-E，抗-c 抗体同时存在时，抗-c 的效价低而不能检出时，若给予相合的 E抗原阴性，c 抗原阳性的血液后，抗-c抗
5、体亦能引发溶血性输血反应3 ，所以对于一位具有抗-E 亦有抗-c抗体的 R1 R1 型患者，在选择输血时，应考虑输注 R1 R1 型血液.输注完全配合型血液的概念已从 ABO血型相合的概念，成为 ABO正反定型、RhD定型及不规则抗体筛选作为免疫血清学输血前检查的必须项目3 .以防止输血反应的发生，确保输血安全. 参考文献: 1吕 鹏.最新输血技术学M.北京:人民卫生出版社，1994:73. 2苗天红，范道旺，孙 云，刘素芳，王兰芝，张 考.1 例抗-C抗-E 性质分析J.中国输血杂志，1999;12（4）:255. 3李 勇，杨贵贞.人类红细胞血型实用理论与实验技术M.北京:中国科学技术出版社，1999:125.
