1、利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产 100 例临床效果观察【摘要】目的 探讨中期妊娠引产应用米非司酮与米索前列腺醇联合羊膜腔内注射利凡诺的有效性与安全性。方法 是选择 2007 年 3 月-2008 年 5 月在本院要求引产的孕 13-24 周的 100 例妇女。于利凡诺100mg 羊膜腔内注射后，空腹一次顿服米非司酮 125mg、次日上午 8：00-9：00 阴道给米索前列醇 200ug、 （一般米非司酮与米索前列醇用药间隔时间 12 小时以上）以后每 4 小时视宫缩情况追加 100-200ug。结果 50例中期妊娠引产者中，平均所需分娩时间 27 小时（23-32 小时） ，
2、其中30 小时内分娩 45 例（90%）且未追回米索前列醇；5 例追回米索前列醇100ug 后均于 36 小时内分娩（100%） ，分娩率与孕周、产次无显著差异（P0.05） ；引产者年龄对分娩率无影响。结论 米非司酮、米索、联合利凡诺用于中期妊娠较传统单用利凡诺的引产效果好。 【关键词】利凡诺 非司酮配伍米索前列醇 中期妊娠 效果 多年以来中期妊娠（孕 13-27 周）引产，我站均采用利凡诺100mg 羊膜腔内注射法，使蜕膜细胞坏死并释放出内源性前列腺素引起宫缩而造成流产，产后常规给行清宫术。自 2007 年以来，凡属中期妊娠利凡诺引产适应证者，均联合用米非司酮配伍米索前列醇引产，取得很好的
3、临床效果。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2007 年 3 月-2008 年 5 月到我站求给予终止妊娠的中期妊娠（孕 13-24 周）引产者 100 例。平均年龄 23.8（16-30岁） ，平均孕次 2（0-5）次，平均产次 0.75（0-2）次，无利凡诺引产禁忌证。 1.2 孕周选择 平均孕周 19（13-24）周，术前常规做 B 超检查、化验血常规、尿常规及白带常规、心电图检查等。有条件的尚需做肝、肾功能检查。 1.3 用药方法 于利凡诺 100mg 羊膜腔内注射后，空腹一次顿服米非司酮 125mg、次日上午 8：00-9：00 阴道给米索前列醇 200ug、 （
4、一般米非司酮与米索前列醇用药间隔时间 12 小时以上）以后每 4 小时视宫缩情况追加 100-200ug。1 1.4 流产效果评价指标 （1）分娩率：即注射利凡诺后至胎儿娩出所需时间内的分娩人数；（2）胎盘胎膜剥离情况：即胎盘自行或人工剥离，完整与否；（3）阴道流血情况：产时及产后 2 小时内阴道流血量。 1.5 统计学方法 采用 X2 检验和 T 检验。 2 结果 2.1 分娩效果 50 例中期妊娠引产者中，平均所需分娩时间 27小时（23-32 小时） ，其中 30 小时内分娩 45 例（90%）且未追回米索前列醇；5 例追回米索前列醇 100ug 后均于 36 小时内分娩（100%） ，
5、分娩率与孕周、产次无显著差异（P0.05） ；引产者年龄对分娩率无影响。 2.2 胎盘、胎膜剥离情况 100 例引产者中，胎盘、胎膜均自行完整剥离、剥离时间为胎儿娩出后 5-15 分钟，且产后常规给予清官处理。 2.3 阴道流血情况 50 例引产者中，因子宫收缩不良，导致阴道流血过多 5 例，约 200-300ml（包括产时、产后 2 小时、清宫时） 。给予宫缩剂及子宫按摩处理效果良好。 3 讨论 以往采用传统的单纯利诺凡引产，自注射利诺凡后胎儿娩出约需 36-48 小时或以上，且与孕周大小、产次有密切关系，如孕用越小，对利凡诺越不敏感，所需分娩时间越长，往往超过 48 小时，甚至需加用催产素
6、静滴，才能引起流产，也时有因子宫收缩不良导致阴道流血过多者。现通过联合使用米非司酮配伍米索前列醇的中期妊娠引产，较以往单纯的利诺凡引产有以下优点： （1）以往的利诺凡引产去，需分娩时间长（36-48 小时或以上） ，产程时间长，产妇因宫缩引起的疼痛时间长，需住院 3 天或 3 天以上，联合用药后的引产法，需分娩时间短（23-32 小时） ，同时缩短了产程时间（约需 4-6 小时） ，减轻了产妇因宫缩疼痛带来的痛苦，住院时间短（无特殊情况）中需 2 天，也减少了住院费用，因我们接诊的引产者，大多为农村育龄妇女，这样既给她们节省了住院时间又节省了住院费用，我们也创造了一定的经济效益和社会效益。 （2）以往的利凡诺引产法，产妇分娩时间大多在穿刺后第 1 天夜间或第二在凌晨；而联合用药后的引产法，分娩时间均在穿刺后第 1天 1pm 至晚 8pm 以前，这样大大减轻了值班医生的夜间工作负担和辛苦。我站通过一年多的临床实践和效果观察，联合用药后的引产法，确实较传统的单纯利凡诺引产流产效果好，可推广应用于临床中。 参 考 文 献 1金春芳.口服米非司酮配伍米索前列醇阴道给药在依沙吖啶引产中的效果观察J.中国计划生育学杂志，2006，14（6）：375.
