1、利宁凝胶在老年男性病人导尿术中的应用作者：徐海丽，倪乐丹，郑淑智【关键词】 利宁凝胶 老年男性 导尿术老年男性大多伴有前列腺增生，而前列腺增生会导致后尿道弯曲、伸长、受压，术后经常会出现排尿困难。导尿术是临床护理工作中的常用操作技术之一，也是平稳过渡围手术期排尿困难的有效措施。利宁凝胶的主要成分是盐酸丁卡因，为腔道表面润滑麻醉剂。王翠等1将利宁凝胶应用于尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉，取得满意效果。我科于 2007 年 6 月-2008 年 3 月，对 67 例老年男性病人使用利宁凝胶作为导入润滑剂，并与常规导尿法比较，发现能明显减轻导尿术中的疼痛，减少尿道黏膜损
2、伤，降低尿路感染率，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择我科围手术期常规留置导尿老年男性病人 148 例，分二组：实验组 67 例，使用利宁凝胶行导尿；对照组 81 例，使用一次性导尿包。病人入选条件：60 岁以上老年男性病人，神志清楚，有回答问题能力；非下尿路手术，术区不涉及膀胱、尿道；平时无排尿困难及尿路刺激症状。两组病人年龄构成情况，实验组：6069 岁 21 例，7079 岁23 例，8089 岁 22 例，90 岁 1 例；对照组：6069 岁 25 例，7079 岁 28 例，8089 岁 26 例，90 岁 2 例。两组一般资料比较，差异均无显著性，具可比性。1.2 方
3、法1.2.1 导尿方法：实验组按无菌导尿术常规消毒后，挤出约 2 mL利宁凝胶，润滑尿管前端，再提起阴茎，与腹壁成 60 角，将剩余的利宁凝胶挤入尿道，用拇指轻压尿道口防止药液溢出，2 min 后按导尿操作常规将双腔气囊尿管缓慢插入，见尿液后向气囊内注入 10 mL 生理盐水。对照组按常规无菌导尿术操作方法，插入气囊尿管，见尿液后向气囊内注入 10 mL 生理盐水。两组病人均一次性导尿成功。1.2.2 观察指标：疼痛程度指标。参考视觉模拟评分法(VAS)2，在标尺竖直线的两端，标有从 0 到 10 的数字。数字越大，表明疼痛强度越大。在使用标尺评价疼痛时，护士先向病人解释 0 代表无痛，1代表
4、轻微的疼痛，而 10 代表最严重的疼痛，最后了解病人此时疼痛应在标尺的哪个位置，应该用哪个数字表达。尿道黏膜损伤。以肉眼血尿为阳性标准。术前及术后 24 h 检查尿常规白细胞计数。标本采集：术前按常规采集中段尿，术后 24 h 选择导尿管中段，严格消毒后，用无菌空针筒从管中抽取中段尿；进行常规检查。以白细胞升高（5 个/HP）为阳性。1.3 统计学处理方法 计数资料采用 x2 检验，计量资料采用 t检验。1.3 结果1.3.1 两组病人导尿疼痛程度比较：实验组病人导尿疼痛程度VAS 评分较低，为 2.391.06，与对照组（3.811.71）相比，差异有显著性（P0.01） 。1.3.2 两组
5、病人尿道损伤情况比较，见表 2。1.3.3 两组病人导尿前后尿常规白细胞升高例数比较，见表 3。2 讨论老年男性大多伴有前列腺增生，而前列腺增生可致后尿道弯曲、伸长、压缩，导尿时往往会遇到阻力，疼痛比较明显。 随着以人为中心的医学模式不断完善，在各种护理实践中，采取有效措施保持病人的舒适显得尤为重要。临床上采用传统常规导尿方法，不仅容易让病人产生疼痛感，还容易造成尿道黏膜损伤，严重时还会引起血尿。李玉杰3利用利多卡因和石蜡油经尿管注入尿道，可减轻插管疼痛，提高插管成功率，但应用于临床操作，比较繁琐。王立波等4指出，尿路感染与季节和住院时间无关，而与病人年龄和留管时间有关，同时也和导尿的手法及导
6、尿术后护理情况有关。在导尿过程中消毒不严格，尿道外口及尿道前端的细菌可随尿管带入尿道深部，引发感染；导尿管局部润滑不足，导尿手法粗暴，导致尿道黏膜损伤，尿液逆流等亦可加重感染。利宁凝胶是一种白色半透明流动性胶浆剂，主要成分为盐酸丁卡因，起效时间为 2 min，具有润滑止痛作用1。由于麻醉了尿道黏膜，使尿道黏膜对导尿管的刺激敏感性降低，减轻了病人插管时的痛苦，使尿管能顺利插入，提高了一次性导尿成功率，也减少了重复插管导致的尿道黏膜损伤。同时，利宁凝胶含有抑菌成分洗必泰4，洗必泰为表面活性剂，可以破坏细菌胞浆膜的通透性，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效。利宁凝胶中的洗必泰成分，能抑制细菌在局部繁衍，同
7、时凝胶自身能密闭尿道外口，阻断了细菌逆行感染的途径，从而有效地降低了尿路感染的发生率。利宁凝胶用于老年男性围手术期导尿，能明显减轻插管时的疼痛，减少尿道黏膜损伤，降低尿路感染率，值得临床推广应用。当然，医护人员严格按照操作规程，细致、温柔的手法，并加强导尿术后的护理，也是成功施行导尿术，平稳过渡围手术期的重要保障。【参考文献】1 王翠,汤继芹. 利宁凝胶的妙用J. 包头医学,2006,30(1):33.2 佟术艳. 疼痛的护理评估J. 中华护理杂志,1995,30(2):123- 125.3 李玉杰. 经尿管注入利多卡因和石蜡油导尿法J. 实用护理杂志,2003,19(1):15.4 王立波,张丽娟,张颖,等. 利宁凝胶预防男性导尿术所致尿路感染的效果观察J. 南方护理学报,2005,12(2):60-61.
