1、人工耳蜗的新进展,人工耳蜗植入适应症逐渐扩展,有残余听力者选配良好的助听器，单音节词表检查，70dBSPL的言语识别率如果在3040%，则应进行人工耳蜗植入。一个客观的现象是如果佩戴助听器不能与陌生人正常的电话交谈时应考虑进行人工耳蜗植入。美国的耳蜗植入适应证进一步放宽。由原来的75dB放宽到70dB以内。,助听器的使用范围,WHO2004年制定的助听器国际标准，现有的助听器只能为听阈在80dB以内的患者提供帮助。听阈在80dB以上者应该使用人工耳蜗。原因：使用助听器的前提是内耳有一定数量的毛细胞残存。,http:/http:/http:/www.yl-http:/http:/http:/ E
2、delmann随访观察了13例双侧耳蜗植入的儿童3年以上，发现所有的孩子对声音定向的能力不同程度地快速发展。儿童出现声源定向平均需要1.5年时间。在3年时间里还能减少声源的错误判断。结果表明，儿童不仅学会了声源的空间定位，而且还学会了准确定位。,双侧植入的原理,听力正常者用双耳的时间差、响度差以及声音在耳廓的绕射现象和反射进行声源定向。双侧耳蜗植入者也如此，通过双耳的时间差、响度差进行定向。头颅投影效应、啸声抑制效应和双耳总和效应有助于改善听力。脑膜炎常引起耳蜗骨化，因此应该尽早进行人工耳蜗植入，如果没有医疗上的禁忌症，最好进行双侧耳蜗植入。,听性脑干植入,1979年House耳研所第一次进行
3、了单通道听性脑干植入，采用经迷路径路。德国的第一例听性脑干植入是在1992年，也是采用经迷路径路。其间在全世界已经有200多例患者接受了听性脑干植入。最初都是采用经迷路径路，现在都改成了枕下径路。,听性脑干植入,听性脑干使用的言语处理器跟人工耳蜗一样。但是听觉效果不如耳蜗植入。听性脑干植入后能够识别习惯的声音，警告声音如今急刹车的声音、门铃等，也能帮助改善唇读。与完全听不到相比，这些已经能够明显改善患者的生活质量。术后患者听觉的平均水平能够达到借助于唇读，不用提问就能够听懂言谈。语句检查可以达到6080%的理解程度。个别病人可以理解单个词语，甚至能够电话交谈。即使患者常常不能达到自由的言语理解
4、，听性脑干植入后也能够明显改善日常生活质量。,听性脑干植入,听性脑干植入适用于II型听神经瘤（听神经瘤病），即双侧的听神经瘤，完整切除肿瘤后不用太大的危险就能够进行听性脑干植入。副作用是刺激部分电极时可能出现错误的感觉，只要关闭相应的电极，症状就能够消失。现在听性脑干植入的经验越来越丰富，逐渐成为一种安全的手术，在大的植入中心甚至成为一种常规手术。因此用听性脑干植入治疗儿童听觉神经未发育以及耳蜗骨化或者外伤引起的听神经中断成为可能。,听性脑干植入,听性脑干植入术后的调试比人工耳蜗复杂的多。它也使用与人工耳蜗相似的快速言语编码策略。至今还没有研究出专门用于刺激耳蜗核的言语编码策略。希望穿透电极有更好的疗效。尽管现在使用的表面电极的疗效并不十分满意，但是术后已经能够明显改善患者的社会交往能力。它是患者日常生活中的一个不愿意放弃的重要帮助。,
