1、脉象信息对重型肝炎辩证施护的帮助体会脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称之为脉动应指的形象。通过脉诊能及时反馈病变信息，可以判断病情的轻重，推测预后的凶吉，观察治疗效果、护理效果的好坏。我在 2009 年2010 年在我院肝病科，对 58 例重型肝炎的辩证施护中，通过脉象所提供的信息进行对症护理取得了良好效果。现报告如下： 1 脉象信息 1.1 诊脉部位 诊脉部位历史上有多种，如三部九侯诊法，人迎寸口诊法，寸口诊法等。在护理过程中均使用寸口诊脉法。 1.2 病理脉象 疾病反映于脉象的变化，即为病理脉象。一般来说，除了正常生理变化范围以内及个体生理特异变化之外的脉象，均属病脉。 2 辩证施护 2.
2、1 有 27 例病症脉象表现为弦脉或合并滑数脉、洪大脉，黄疸急起，迅速加深，口干苦，恶心，腹胀，尿赤短少，大便秘结，夜寐差等，均属毒热炽盛证。护理以清热解毒、利湿退黄为护理治则。患者病房应保持良好的通风，病房可面向北边，嘱患者宜卧床休息，注意保暖，以免再次感受外邪入侵。观察患者的生命体征，脉象变化，注意做好口腔护理，增进食欲，观察腹胀、腹痛的部位、性质、时间及发作时的症状等。供给充足的液体，同时观察黄疸的增退。 2.2 有 12 例病症脉象表现为弦脉合并有数脉，目黄、身黄如金，食欲差，乏力，尿少，大便秘结，凝血功能下降，易出现呕血、便血等，属热毒入血证。护理以清营解毒、凉血散瘀为护理治则。密切
3、观察患者生命体征、神志、大便情况、颜色、性质等，观察患者出血的表现，做到早发现早处理。饮食保证足够热量，以清淡、低脂肪、多维生素及适量蛋白、易消脂化的流质、半流质饮食为主，忌食坚硬、生冷、刺激、辛辣之品。出血期宜禁食，出血停止时宜进食易消化、富含营养之品。定期检查凝血功能、血红蛋白等，必要时配血备用。 2.3 有 3 例病症脉象表现为实脉或合并数脉，其身黄如金，病情急剧，变化迅速，躁动不安，甚至狂乱、精神恍惚、昏迷，皮下斑疹或瘀斑，属热如心包证。护理以清热解毒、凉血醒神为护理治则。该病凶险，故患者宜住单间，并备好各种抢劫仪器及药品，随时进行抢救。严密观察患者病情，做好病情记录与抢救前的准备工作
4、，并保持患者呼吸道通畅、清洁。 烦躁不安的或精神失常的患者，应专人护理，做好患者约束，及约束的护理。同时观察脉象变化，做好皮肤护理及生活护理。同时我科也给予大黄乌梅中药汤剂灌肠或弱酸性液体灌肠，以使毒素经肠道排出等。 2.4 有 7 例病症脉象表现为濡脉、滑脉，黄疸深重，色泽晦暗，伴有胸腕胀满，倦怠乏力，恶心欲吐，呃逆不止，腹部膨隆，喉中有痰等，属痰浊蒙窍证。护理以化湿除浊、涤痰开窍为护理治则。患者病室可面向南面，采光宜充足，整洁舒适，避免对流风。饮食宜偏温和为佳，并限制钠盐的食用。用牛黄、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂、郁金配成牛黄清心丸或安宫牛黄丸可清热开窍，豁痰解毒。进食宜少量多餐，并根据
5、腹胀、黄疸减退情况逐渐增加，进食量突增易引起病情反复，所以应该注意。另外本草类方也有用生姜和茵陈篙适当擦拭皮肤以退黄之功效。 2.5 有 9 例病症脉象表现沉脉、缓脉，久有肝病，身目尿黄，黄疸濡烟熏，腕闷纳呆，乏力，畏寒喜温，便溏，属寒湿发黄证。护理以温阳散寒、化湿退黄为护理治则。注意给患者防寒保暖，病室清洁，向阳，可位于南面。饮食宜温热为好，忌生冷甜腻碍胃之品，可食用香蕉、西瓜、冬瓜等物化湿退黄，但宜限制水分的摄入，可食用茵陈附子粥等之品。常用汤剂有茵陈术附汤：用茵陈、附子、白术、干姜、猪苓、川朴、陈皮、郁金等配成。 3 小结 3.1 在根据脉象提供的信息对以上 58 例病症进行辩证施护，通
6、过护理有 55 例病症得到了好转。通过诊脉发现，脉象信息在临床上具有重要的意义，但是也必须全面的诊察，诸诊合参。 3.2 脉诊是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容，脉象能传递机体的部分生理及病理信息，是窥视人体体内功能变化的窗口，为诊断病症提供重要的依据。脉象和症状都是疾病的表现，二者通常反映一致的特性。 3.3 脉象的形成不仅与心、血、脉相关，而且与全身其他脏腑机能活动息息相关。所以，可以借助脉象提供的信息判断病证的部位、性质，推断邪正盛衰和疾病的转归与预后。 3.4 重型肝炎是肝炎中之重症，是危及生命的危证，做好辩证及护理对疾病恢复可以起到事半功倍的作用，而脉象对进行正确的辩证又提供了一定的依据，使得在疾病的转归中进行更好的辩证施护给予了极大的帮助。 3.5 诊脉是中医诊疗的一种方法，同时也是中医护理上辩证的一种有效手段。培训护理人员的诊脉技术，不仅增加了护理人员的中医技能，提高了中医护理技术，还提高了护理辩证的正确率。所以，加强护理人员的中医技术培训非常必要。 参 考 文 献 1马忻.辩证施护慢性重型乙型肝炎 23 例体会J.安徽中医临床护理杂志,2003,8(9):338. 2毛鸿琴，殷志荣慢性重症肝炎护理体会J现代医药卫生杂志，2007,23(5):743.
