1、慢性盆腔炎的辩证施治【关键词】慢性盆腔炎 湿热型 虚损型 辩证施护 中医学认为盆腔疼痛证乃内蕴或外感风邪或病后邪气未除，淤积胞中以致脏腑功能失调、气滞血瘀、经络郁滞冲任受损所致。盆腔炎包括了子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎及盆腔脓肿。有急慢性之分。其中慢性盆腔炎是妇科较为常见的迁延性、顽固性、难治性疾病。慢性盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性病变引起的症状和体征。其主要临床表现为：月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。由于长期炎症刺激造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物见效慢，故病情顽固反复发作。 本病通常都是由于接生或处理流产时消毒不严，或不注
2、意产褥期卫生、孕期卫生及经期卫生，引起盆腔急性感染，而治疗又不及时或不彻底发展而成。我科在以中医为主治疗盆腔疼痛证过程中配合中医辨证施护取得良好的疗效。 一 辨证 1.病情观察 1.1 注意观察腹痛性质、部位、程度、发作时间、发作诱因、并发症状等。 1.2 观察带下的动态变化，包括色、质、量、气味和改变。 1.3 注意月经周期、月经量、色、经期前后症状的变化情况。 1.4 观察病人情志、饮食、睡眠、生命体征、二便情况。 1.5 观察治疗过程中药疗效并做好记录。 二 辩证施护 1.一般护理 1.1 嘱病人注意休息，腹痛甚时可取半坐卧位，腹部给予保暖。 1.2 对于病情缠绵腹痛虽不甚却时时存在者，
3、应鼓励其放松思想坚持治疗。 1.3 指导患者注意个人卫生，每日用温水或中药煎剂清洗外阴部，保持外阴清洁，注意经期卫生，禁盆浴防逆行感染。内裤宜采用柔软且透气的棉织物，每日换洗并于阳光下暴晒。 1.4 伴有月经不调或不孕证患者指导其每日测量基础体温并做好记录。 2.饮食调护 合理的饮食能促进疾病的恢复。慢性盆腔炎患者应根据不同的证型指导饮食宜忌： 2.1 湿热型：病人饮食宜清热利湿、健脾之品。禁食煎炸燥热、油腻、生湿生热性食品。 2.2 气滞血瘀型忌食生冷酸涩、辛辣性食物以免阻碍气血畅行，可适当进食活血化瘀之品，食柑橘、佛手等。 2.3 虚损型宜食清淡富营养滋肾养血之品。忌食耗气损津、肥腻、油煎
4、、粗糙坚硬食物。 3.心理护理 有计划按步骤地针对患者的生理节律、病理病因、心理素质、工作状况等个性特征进行针对性心理护理, 做到因人、因病、因时施护。要注意耐心听病人的诉说，提供病人表达不适的机会；探讨适合于个人的治疗方案，解除病人的思想顾虑，增强对治疗的信心。 目前导致慢性盆腔炎的病原体主要包括葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、结核杆菌等。由于盆腔炎性疾病具有多种临床表现，其症状和体征并非其所特有，诊断困难。临床为防止盆腔炎疾病后遗症的发生，强调早诊断、早治疗。诊断性治疗可达到早治疗的目的。 三 讨论 慢性盆腔炎属于祖国医学妇人腹痛、带下、不孕等范畴，多为湿热或邪毒,日久难愈、耗伤气血，终成本虚标实之证。中后期治则以益气活血为主。本病病因多，治疗应因人而异，多以清热利湿、活化化瘀、疏肝理为主要原则。在坚持辨证施治的基础上应用辩证施护可以较好地帮助广大妇女摆脱慢性盆腔炎的困扰。
