1、美能加比特力和雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹 58 例【关键词】 荨麻疹, 慢性；联合治疗；复发率 1 对象和方法 1.1 对象 门诊患者 98 例，分为治疗组 58（男 37，女 21）例，年龄 1359(平均 30.21.1)岁,病程 0.26.0(平均 3.11.2) a. 对照组 40（男 25，女 15）例；年龄 1458（平均 31.40.8）岁；病程 0.25.0（平均3.21.3）a，两组患者性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无显著性（P0.05）具有可比性. 1.2 方法 对照组口服比特力 10 mg，1 次/d，雷尼替丁 0.15 g，2 次/d，治疗组在对照的基础上加服美
2、能，每次 50 mg，3 次/d. 两组均连用 4 wk，在治疗和观察期间均不再用其他抗组胺药和辅助治疗药. 对患者进行下列观察. 症状积分：于治疗前、后记录患者痛痒程度、风团数和大小，按 4 级评分法记分1. 0 分：无痒感，无风团；1 分：轻度瘙痒，风团直径0.5 cm，数目 16 个；2 分：中度瘙痒，风团直径 0.52 cm，数目 712 个；3 分：重度瘙痒，风团直径2 cm，数目超过 12 个. 上述 13 项相加为总分. 血清 IgE 水平：分别于治疗前、后取两组患者静脉血，以酶联免疫吸附法测定血清 IgE 水平. 疗效：1 个疗程结束后评定近期疗效，治疗结束 3 mo 后随访痊
3、愈病例，以评定远期疗效. 治疗前、后患者均检查血、尿常规，肝、肾功及心电图 1 次. 2 结果 愈显率治疗组为 91.2%，对照组为 75.0%，两组比较差异有显著性（2=4.90, P0.05）. 两组治疗前后症状总积分、血清 IgE 水平比较，均有显著性差异. 治疗后对照组症状总积分，血清 IgE 水平高于治疗组（P0.01, 表 1）. 治疗结束 3 mo 后随访，痊愈病例中治疗组复发率为 15.6%(5/32)对照组为 71.5%(10/14)，两组比较差异有显著性（2=11.42, P0.01）. 不良反应两组用药结束后均未发现明显不良反应.表 1 慢性荨麻疹两组治疗前后症状总积分和
4、血清 IgE 水平(略) 3 讨论 慢性荨麻疹是一种较常见的过敏性疾病，发病原因甚多，发病机制较复杂，主要为 IgE 介导的体液免疫机制. 近年研究发现，慢性荨麻疹的发病过程中不但有体液免疫参与，细胞免疫亦有一定作用；其中 Th2细胞因子 IL4 的产生明显增高，而 Th1 细胞因子 INFY 却明显降低，存在 Th2 功能亢进和 Th1 功能下降，美能具有显著的抗炎、抗突变及抑制病毒增殖之功效2-3 ，甘草甜素中甙元部分与肾上腺促皮质激素结构相似，故有较强的肾上腺皮质激素样活性，即消炎抗过敏解毒作用，因此该药可降低体液免疫 IgE 水平，促进 INFY 释放，从而增加 Th1 细胞功能，抑制
5、 Th2 细胞活性，故障治疗荨麻疹. 比特力具有长效抗 H1 受体活性，其与效应细胞上的组胺受体竞争性结合，抑制组胺的激活效应，同时又可直接抑制嗜酸性粒细胞的激活效应，并可抑制缓激肽及血小板活性因子的作用，既能抑制组胺早期反应，又能抑制组胺后期. 雷尼替丁是 H2 受体拮抗剂，它可以抑制内皮细胞间粘附分子1 ，表达和纤维连接蛋白释放，由于内皮细胞粘附分子1 表达下降，纤维连接蛋白释放减少，可以减轻炎症细胞在局部的粘附，从而减轻炎症反应. 【参考文献】 1张学军. 皮肤病学M. 5 版. 北京: 人民卫生出版社, 2001: 95-97. 2郭海霞,吴廷芳. 川芎嗪和甘利欣对瘢痕成纤维细胞增殖和,型前胶原基因表达的影响J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2002,12(1):27. 3郝飞,叶庆佾. 二代抗组胺药临床应用中的若干问题J. 临床皮肤科杂志,2003,32(5):300-302.
