1、门诊采血室护士针刺伤的原因及防护措施【摘要】针刺伤是采血护士最常见的职业损伤，是指在采血过程中针尖刺破皮肤造成出血的意外伤害。随着人们生活水平和健康意识的提高，门诊采血护士的工作量越来越大，在繁忙而紧张的工作中，针刺伤的问题就日趋严重。 【关键词】针刺伤 护士 感染 原因 措施 针刺伤是采血护士最常见的职业损伤，是一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害，被污染的血液或体液会趁机接种到受伤者体内1 。采血护士所采的血液有可能含有 HIV、HBV、HCV 等，所以采血的护士应充分认识针刺伤的危险性。据世界卫生组织报道，被 HIV 阳性病人使用的针刺伤后获得 HIV 的可能性是 0.2%0.4%；
2、针刺伤感染 HBV的可能性是 19%40%；受针刺伤感染 HCV 的可能性是 0.2%6.0%2。采血使用的是空心针，空心针比实心针所携带的血量要多，所以传播疾病的危险性就越大。 1 发生针刺伤的原因 1.1 护理操作中，把使用过的针头或其它锐利器械放在不应该放置的地方或随意传递。 1.2 将用后的尖锐针头或器械放入已经过满的锐器盒，在进行严密封闭锐器盒时，造成操作者被刺伤。 1.3 对针刺伤带来的严重后果认识不足，不重视自身保护，对针刺伤未引起高度重视。 1.4 穿刺时，由于过度紧张被针刺伤。 1.5 穿刺时，病人不配合而被针刺伤。 2 防护措施 2.1 职业防护知识的培训 开展培训班及讲座
3、，系统讲解防护知识，规范护士行为，并将相关知识结合于临床护理工作中，介绍各种容易发生针刺伤的操作环节。定期组织护士学习医院感染知识、消毒隔离制度等，使护士充分认识到职业损伤的危害，增强健康防护知识。特别是对新上岗的人员要强化培训。 2.2 严格遵守操作规程 在操作过程中尽量戴手套，这样避免了操作者的手与任何可能引起感染的物质的接触，这样既保护了医护人员，也保护了病人。针刺伤易发生在拔针的环节上，正确的拔针和妥善的处理针头尤为重要。拔出的针头不必作任何处理，直接放入坚固的锐器盒内，采血结束后按规定统一处理。 2.3 规范医疗废物的处理 整理用物和处理使用过的针头过程中，使用过的针头尚未放入锐器盒
4、是发生针刺伤的高危环节，为避免针刺伤的发生，护士应立即将使用过的针头放入锐器盒内，也可将锐器盒携至病人身旁。锐器盒收集只装三分之二满，以减少刺伤的机会。 2.4 针刺伤后立即启动应急预案 护理人员被针刺伤后应立即启动医护人员被针刺伤的应急预案，由近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动水冲洗伤口，然后用碘酒、酒精消毒伤口3。必要时查HBV、HCV，并定期检查和随访。对于已知病人是 HBV 的情况下，及时接受免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。是 HIV 的病人应及时向院感染科汇报，进行风险评估，确定用药方案，最大限度地减少对医护人员身体和心理造成的不良影响4。 2.5 建立医院职业暴露报告系统 医院感染科
5、建立职业暴露报告系统，以便医护人员在针刺伤意外发生后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门应定时分析和报告事件的发生率及预防措施，对医护人员进行再教育，提高工作人员的自我保护意识。5 3 小结 在临床工作中，建立一个完整的报告制度及系统，保证人员配备和各种医疗保健防护用品的供应，提高防护意识，真正了解到正确处理污染锐器的必要性和重要性，改变不正确的个人操作习惯，6对减少针刺伤、减少医护人员的职业性感染具有积极的意义。 参 考 文 献 1吴安华，任南，吕一欣，等.护士面临针刺伤的危害及其对策.中华医院感染学杂志，2002，12：525526. 2陈萍. 护士针刺伤的防护和控制. 中华现代临床护理学杂志，2006,1卷 5 期：462. 3周晓荣.临床护士自身防护的研究进展.护理研究，2002，16：445447. 4杨雯.预防针刺伤 远离职业危害. 心理医生，2011,8：16. 5An nB Willians，Warren Phipps，何国平 等. 工作中针刺伤现状及预防对策.实用预防医学.2002.9（6）：2. 6姚玉红，席玉红，邓耀辉. 意外针刺伤临床预防与处理J. 医药论坛杂志.，2006，2，27（4）：9192.
