米非司酮配伍米索前列醇终止12~16周妊娠临床分析.doc

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资源描述

1、米非司酮配伍米索前列醇终止 1216 周妊娠临床分析【摘要】 目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠的临床效果。方法选择 120 例孕 1216 周要求终止妊娠的妇女,随机分为A、B 两组,A 组用利凡诺,B 组用米非司酮配伍米索前列醇,观察其有效率、胎儿排出时间、阴道流血量及副作用。结果米非司酮配伍米索前列醇组引产有效率明显高于利凡诺组,两组相比差异有显著性(P0.01)。阴道出血量两组比较无差异(P0.05),A 组流产时间少于 B 组,两组比较差异有显著性(P0.001)。副反应均不明显。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于终止 1216 周妊娠效果良好。 【关键词】 利凡诺;米非司酮;

2、米索前列醇;妊娠终止Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effect of two methods in termination pregnancy.Methods120 women who required to terminate 1216 weeks pregnancy were divided into 2 groups randomly. The success incidence of induction of labor, bleeding during labor, in the time periods of delivery

3、after different administrations, sideeffect were observed in 2 groups respectively.ResultsThe success incidence of induction labor, group B showed significant difference compared with group A. The amount of bleeding showed no difference among them. The group A had shorter time periods of delivery af

4、ter different administrations than group B, there were significant differences between the 2 groups. Both of them had fewer side effects.ConclusionMefepristone combined with misoprostol is an effective method in the termination of 1216 weeks pregnancy.Key words: rivanol; mefepristone; misoprostol;te

5、rmination pregnancy米非司酮配伍米索前列醇终止停经49 天的早孕,已广泛应用于临床。我院将米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠 1216 周引产,并与利凡诺尔羊膜腔内注射引产进行比较,取得较好效果。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2006 年 6 月至 2009 年 5 月在本科要求引产、妊娠 1216 周的孕妇 120 例,年龄 1830 岁,平均(23.572.32)岁,随机分为 A、B 两组,各 60 例。所有患者检查无心肝肾疾患及出血性疾病,无前列腺素使用禁忌症,B 超证实为宫内妊娠,胎儿大小与妊娠月份相符。常规做阴道清洁度、血尿常规、出凝血时间、肝肾功能和心电图检查

6、。1.2 方法 A 组第 1 天晚 8 时及次日晨 8 时各服米非司酮片 75mg,晨 9 时服米索前列醇片 0.2mg,服药前后禁食 2h。B 组排空膀胱经阴道上托子宫后经腹或直接经腹,羊膜腔注射利凡诺尔 100mg。注意观察用药后宫缩强度、胎儿排出时间及阴道流血量。1.3 疗效标准 有效指第 1 次用药后 72h 内流产,包括完全流产和不完全流产。完全流产指自然排出完整的胎儿及胎盘;不完全流产指妊娠物排出不完全,需行清宫术清除残留组织物。无效指第 1 次用药后 72h内妊娠组织物未排出。1.4 统计学处理 采用 SPSS11.5 统计软件包对所得数据进行分析。计数资料采用 x2 检验;计量

7、资料以均数标准差(xs)表示,采用配对t 检验。2 结果2.1 临床效果 两组治疗结果见表 1,两组完全流产率相比有显著差异(P0.01),有效率(完全流产率+不完全流产率)相比有显著差异(P0.01)。表 1 两组临床效果结果比较例(%)与 B 组比较,*P0.01从阴道放置米索前列醇或注入利凡诺尔始至胎儿排出时间:A 组(15.7610.5)h,B 组(61.5310.0)h,A 组较 B 组短,两组差异显著P0.001。产时至流产后 2h 阴道流血情况:A 组 30200ml,平均(90+40.50)ml,B 组 50200ml,平均(95+41.75)ml,经统计学处理两组无显著差异

8、P0.05。2.2 副反应 A 组多无明显不适,个别病例有胃肠道反应症状,如恶心、呕吐、腹泻等,B 组个别病例有一过性发热,但均较轻微,无需特殊处理,引产后均自行缓解。未发生皮疹、过敏、强直性宫缩、羊水栓塞、产道损伤及感染等。3 讨论米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物,可取代体内孕酮与孕酮受体结合,产生较强的抗孕酮作用2,能使蜕膜和绒毛组织变性,内源性前列腺素释放导致子宫收缩,胎盘胎膜与宫壁剥离,同时作用于宫颈,使之软化和扩张,利于宫内组织排出3。并能提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米索前列腺醇不仅兴奋子宫平滑肌,还抑制宫颈胶原的合成,与米非司酮同用时有协同作用,可减少副反应,提高引产成功率

9、4。药物能较好的替代钳刮术与羊膜腔穿刺术等手术操做,引产时间短,患者基本无痛苦,流产成功率为 96.1%,是一种安全、有效的终止妊娠的方法,值得临床推广应用5。【参考文献】1 甄继银,邢怀德.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产临床效果观察J.医学信息手术学分册,2008,21(11):1014.2 经小萍,翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕剂量探讨J.中华妇产科杂志,1995,30(1):40.3 程艳玲,姜琦.米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产 35 例临床观察J.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):284.4 Gottlieb C,Bygdeman M.The use of antiprogestin (RU486) for termination of second trimester pregnancyJ.Acta Obstet Gynecol Scand,1991,70(3):199.5 吴愉,程利南.药物终止 1624 周妊娠的临床研究J.中国计划生育杂志,2001,9(6):348.

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