1、米非司酮配伍米索前列醇终止 1216 周妊娠临床分析【摘要】 目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠的临床效果。方法选择 120 例孕 1216 周要求终止妊娠的妇女，随机分为A、B 两组，A 组用利凡诺，B 组用米非司酮配伍米索前列醇，观察其有效率、胎儿排出时间、阴道流血量及副作用。结果米非司酮配伍米索前列醇组引产有效率明显高于利凡诺组，两组相比差异有显著性(P0.01)。阴道出血量两组比较无差异(P0.05)，A 组流产时间少于 B 组，两组比较差异有显著性(P0.001)。副反应均不明显。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于终止 1216 周妊娠效果良好。 【关键词】 利凡诺;米非司酮;
2、米索前列醇;妊娠终止Abstract：ObjectiveTo explore the clinical effect of two methods in termination pregnancy.Methods120 women who required to terminate 1216 weeks pregnancy were divided into 2 groups randomly. The success incidence of induction of labor, bleeding during labor, in the time periods of delivery
3、after different administrations, sideeffect were observed in 2 groups respectively.ResultsThe success incidence of induction labor, group B showed significant difference compared with group A. The amount of bleeding showed no difference among them. The group A had shorter time periods of delivery af
4、ter different administrations than group B, there were significant differences between the 2 groups. Both of them had fewer side effects.ConclusionMefepristone combined with misoprostol is an effective method in the termination of 1216 weeks pregnancy.Key words： rivanol; mefepristone; misoprostol;te
5、rmination pregnancy米非司酮配伍米索前列醇终止停经49 天的早孕，已广泛应用于临床。我院将米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠 1216 周引产，并与利凡诺尔羊膜腔内注射引产进行比较，取得较好效果。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2006 年 6 月至 2009 年 5 月在本科要求引产、妊娠 1216 周的孕妇 120 例，年龄 1830 岁，平均(23.572.32)岁，随机分为 A、B 两组，各 60 例。所有患者检查无心肝肾疾患及出血性疾病，无前列腺素使用禁忌症，B 超证实为宫内妊娠，胎儿大小与妊娠月份相符。常规做阴道清洁度、血尿常规、出凝血时间、肝肾功能和心电图检查
6、。1.2 方法 A 组第 1 天晚 8 时及次日晨 8 时各服米非司酮片 75mg，晨 9 时服米索前列醇片 0.2mg，服药前后禁食 2h。B 组排空膀胱经阴道上托子宫后经腹或直接经腹，羊膜腔注射利凡诺尔 100mg。注意观察用药后宫缩强度、胎儿排出时间及阴道流血量。1.3 疗效标准 有效指第 1 次用药后 72h 内流产，包括完全流产和不完全流产。完全流产指自然排出完整的胎儿及胎盘;不完全流产指妊娠物排出不完全，需行清宫术清除残留组织物。无效指第 1 次用药后 72h内妊娠组织物未排出。1.4 统计学处理 采用 SPSS11.5 统计软件包对所得数据进行分析。计数资料采用 x2 检验;计量
7、资料以均数标准差(xs)表示，采用配对t 检验。2 结果2.1 临床效果 两组治疗结果见表 1，两组完全流产率相比有显著差异(P0.01),有效率(完全流产率+不完全流产率)相比有显著差异(P0.01)。表 1 两组临床效果结果比较例(%)与 B 组比较，*P0.01从阴道放置米索前列醇或注入利凡诺尔始至胎儿排出时间：A 组(15.7610.5)h，B 组(61.5310.0)h，A 组较 B 组短，两组差异显著P0.001。产时至流产后 2h 阴道流血情况：A 组 30200ml，平均(90+40.50)ml，B 组 50200ml，平均(95+41.75)ml，经统计学处理两组无显著差异
8、P0.05。2.2 副反应 A 组多无明显不适，个别病例有胃肠道反应症状，如恶心、呕吐、腹泻等，B 组个别病例有一过性发热，但均较轻微，无需特殊处理，引产后均自行缓解。未发生皮疹、过敏、强直性宫缩、羊水栓塞、产道损伤及感染等。3 讨论米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用2，能使蜕膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放导致子宫收缩，胎盘胎膜与宫壁剥离，同时作用于宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出3。并能提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米索前列腺醇不仅兴奋子宫平滑肌，还抑制宫颈胶原的合成，与米非司酮同用时有协同作用，可减少副反应，提高引产成功率
9、4。药物能较好的替代钳刮术与羊膜腔穿刺术等手术操做，引产时间短，患者基本无痛苦，流产成功率为 96.1%，是一种安全、有效的终止妊娠的方法，值得临床推广应用5。【参考文献】1 甄继银，邢怀德.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产临床效果观察J.医学信息手术学分册，2008，21(11)：1014.2 经小萍，翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕剂量探讨J.中华妇产科杂志，1995,30(1)：40.3 程艳玲，姜琦.米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产 35 例临床观察J.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：284.4 Gottlieb C,Bygdeman M.The use of antiprogestin (RU486) for termination of second trimester pregnancyJ.Acta Obstet Gynecol Scand，1991，70(3)：199.5 吴愉，程利南.药物终止 1624 周妊娠的临床研究J.中国计划生育杂志，2001，9(6)：348.
