1、泌尿系结石的医学影像观察及临床应用分析【摘要】目的 探讨医学影像观察在诊断泌尿系结石的应用价值，以供临床参考。方法 回顾性分析我院 2009 年 3 月2010 年 12 月收治的 100例泌尿系结石的患者资料，总结其 X 线检查结果、B 超检查结果和 CT 检查结果，并进行临床分析。结果 X 线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B 超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。CT 检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。结论 医生应根据患者的实际情况选择合适的检查方法，并进行综合判断，以更好地诊断泌尿系结石的情况。 【关键词
2、】泌尿系结石 影像学分析 临床应用 泌尿系结石是临床十分常见的一种疾病，其需要医生对患者的结石情况进行综合的判断，以更好地进行治疗。临床常用的影像学诊断方法包括 X 线检查，超声检查及 CT 检查等1，其各有价值。我院为分析泌尿系结石的影像学特点，现进行了本次试验，报告如下 1 一般资料 回顾性分析我院 2009 年 3 月2010 年 12 月收治的 100 例泌尿系结石的患者资料，其中男性 59 例，女性 41 例，患者年龄在 1776 岁之间，平均（43.9810.27）岁。患者主要临床症状为疼痛、尿频和血尿。其中 9 例患者无症状，为体检查出。100 例患者均同时接受我院 X 线腹部平
3、片检查、B 超检查和 CT 检查。 2 结果 100 患者中，右侧肾结石 35 例，左侧肾结石 20 例，右侧输尿管结石 19 例，左侧输尿管结石 16 例，尿道结石 3 例，多处泌尿系结石 7例。其中经过 X 线明确诊断者 89 例，经过超声明确诊断 100 例。经 CT证实 X 线显示的可疑肾结石 11 例，未出现假阳性。 3 讨论 X 线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B 超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。CT 检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。 3.1 泌尿系结石的 X 线特点 X 线可显示出泌尿系结
4、石，主要是由于结石中多含有钙盐，因此在 X 线上会显示出致密影。其可用阴性和阳性进行判断。其中，结石含草酸钙者密度最高2，含有尿酸盐和尿酸密度最低。因此，在 X 线平片显示中，一般尿酸结石为阴性结石。而结石的厚度和结构等，都会影响密度。使用 X 线检查，可观察到结石的形状各异的致密阴影。同时，通过阴影的部位，还能判断结石的位置、形状和结石的成分。如磷酸钙结石一般表面较为粗糙，且密度均匀，并呈鹿角形3。通过 X 线能够将肾结石与肿瘤、结核等病灶进行鉴别。 3.2 泌尿系结石的 B 超检查结果 B 超检查是泌尿系结石的常用检查项目，其不但能够判断结石，还能够反应肾脏情况。其检查方法快捷，方便，且无
5、损伤。尤其适合对患者进行筛查4。典型的肾结石一般表现为强回声团，并出现有典型的声影。光团多集中在某一部位。其很好地弥补了 X 线对尿酸结石的诊断，其能够探测到尿酸结石的结石光团和声影。 通过 B 超检查，还能够观察到肾积水，通过肾脏的外形、肾实质厚度、肾集合系统的回声液性区域、冠状断面的声像图等，判断肾积水的程度。 3.3 泌尿系结石的 CT 检查结果 CT 检查是诊断肾结石敏感性较高，特异性较好的一种方法。其通过人体泌尿系横断面的密度，有效避免了 X 线检查中的组织重叠，其能够将横切面图像转换成呈类似 IVU 的图像5，进而清晰地显示出结石的大小、形态等。在 CT 显像中，结石与周边的软组织
6、有清晰的对比，因此通过低螺旋 CT 就能够合理地判断。 一般对肾脏结石，不需要进行 CT 诊断。其主要用于判断急性腹痛或有肾积水的患者，以确定是否有结石情况。通过 CT 的平扫，能够对肾结石的大小、位置和结石的梗阻情况进行诊断，且在阴性结石中更优越。通过 CT 可显示出肾脏的增大、输尿管、肾脏的积水、肾脏周围和输尿管周围病变，有无自发的排石情况。其不需要造影剂，就能够对泌尿系结石进行快速的判断。 而采用 CT 能够对几乎所有的尿路结石进行合理的判断。并显示出梗阻是否引起了继发现象，包括肾周边情况等变化。 4 小结 泌尿系结石的影像学检查方法较多，通过各种检查方法能够有效对泌尿系的不同部位和情况
7、进行综合的判断。其中，X 线检查结果的准确率较低，CT 扫描结果最佳，医生应根据患者的实际情况，选择合适的检查方法，并利用自己的丰富临床经验，进行综合判断。 参 考 文 献 1 赵莉,韩青,何绪成等.X 线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析 J. 武警医学院学报, 2010, 19 (7)：541-542,封 4. 2 吴玉纯,顾培玉,陆铁强等.X 线、超声和 CT 对泌尿系结石诊断的回顾性研究(附 266 例分析) J. 哈尔滨医药, 2006, 26 (2)：27. 3 袁新宇,肖江喜. 儿科泌尿系结石的影像诊断 J. 中华临床医师杂志（电子版）, 2009, 3 (10)：1610-1614. 4 吴志坚,王进峰,卢瑶华等. 泌尿系结石 CT 影像学特征与结石易碎性的关系 J. 现代临床医学, 2007, 33 (5)：323-324. 5 张成才. 泌尿系结石的影像学诊断 J. 中国临床医生杂志, 2008, 36 (5)：8-14. 6 曲艳辉. 多层螺旋 CT 多维重建在泌尿系统疾病诊断中的应用 J. 医学影像学杂志, 2008, 18 (2)：142-144.
