1、超声仪器使用及调节,超声科 张奥华2015年9月15日,仪器保养,先开UPS后开电源不用时随时冻结（freeze）做完一个病人就擦干净探头（用柔软的东西擦拭）轻触按键不要摸屏幕（手上有油，擦不干净）,二维图像调节,选预设调深度调频率调TGC调增益随时调,预设,预设和探头,TGC,TGC,频率,增益,动态范围 Dyn,多普勒图像显示方法,显示好B-mode图像正确放置取样容积或取样框调整增益根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRF、基线、Steer等,1. 滤波 高速血流用高速滤波，低速血流用低速滤波。 2. 速度表尺 根据所检测的血流速度，选相应的标尺。 3. PW取样容积 与血管腔相宜
2、。 4. 多普勒超声入射角 必须进行调整，否则，可能产生很大的误差。,脉冲波多普勒的调节选择,三、彩色多普勒超声仪器基本操作调节要领 1. 彩色图（color maps） 选择速度方式或方差 方式显示（如图）。,2. 速度标尺 根据所检测的血流速度高低选用。3. 壁滤波器 一般有四档，一档滤波频率最低。4. 零位基线（base line） 增加最大可测血流速度（见图）5. 彩色取样框 在满足取样范围的条件下应尽可能地减小它的大小。,4. 基线调节： 利用基线移位功能可以增大单向血流的量程，克服折返现象（如左图左侧两条彩条图所示）。,6. 增益（彩色灵敏度）：增益调节到刚刚没有出现彩色干扰时，彩
3、色灵敏度最高为好。7. 频率选择 二维用高频，彩超用低频，现代高档彩超均已设定。8. 消除彩色信号的闪烁 适当选用滤波条件、速度标尺、缩小取样框、受检者屏住呼吸。 增加彩色血流增益、线密度、调节滤波和速度范围，不应增加输出功率。,四、其它有关问题操作程序：仪器内部通常有厂家预设定的针对不同目的的专用程序，操作时可以随意改变，但再次开机时预设定程序会自动复原。彩超仪器内置功能越多，启动时间就越长。如前所述，超声影像技术有其优势，其它影像技术也有其优势，应学会结合其它影像技术使它们的优势互补。可利用机内或外设工作站对图像进行各种处理。,彩超的安全标准是，在不增加最大声功率输出的前提下，检测血流速度
4、的范围越大越好。,显示多普勒的前提,检查前，充分的涂抹耦合剂了解检查部位的目标血管分布与走行变异（大致了解血管的体表投影）了解检查血管的血流动力学特点正确的检查手法显示良好的B型图像正确的多普勒超声参数调整,24,PW频谱多普勒显示步骤,在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血管在频谱检测部位放置合适大小的取样容积：大小：目标血管1/21/3 位置：血管中央 根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒参数,25,频谱多普勒图像参数,SV-取样容积：多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不出现明显的背景噪声速度范围（PRF）：依据检查部位不同选择正确的血流速度范围基线的位置：,频谱多普勒图像参数,多普勒滤波：
5、（滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰）Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的夹角达到的目标：清晰显示频谱，频谱完整，没有明显的噪声，层流血流可以显示清晰的频窗。,调整多普勒增益,噪声,频窗,28,频谱混叠,Dmax*Vmax=c2/(8f0),基线,29,调整探头与声束之间的夹角,Steer 偏转,彩色多普勒显示方法,显示清晰的B图像在彩色检测部位放置合适大小的彩色取样框根据彩色图像和血流动力学调整彩色多普勒参数，能量多普勒一般只需要调整增益就可以,32,常用彩色多普勒图像参数,彩色取样框（合适大小，以保证帧率）彩色增益（血流清晰显示，又不出现明显的噪声）彩色滤波（滤除呼
6、吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰）速度范围（依据检查部位不同选择正确的血流速度范围）Steer方向(线阵)：尽量减小与声束方向之间的夹角,33,彩色优先度：Color Map:Focus-聚焦（彩色聚焦位置）达到的目标：清晰显示血流，充盈良好，没有溢出。,常见色标,速度图,速度方差图,能量图,方向能量图,35,频谱混叠,彩超临床应用简介,外周血管检查心脏检查脏器血流灌注检查,了解检查部位血管分布,人体血流速度范围,心脏及其大血管：生理情况下血流速度0.3-1.0m/s，病理情况下可达6m/s。外周动脉：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近心端快于远心端。外周静脉：0.1-0.3m/s
7、，受呼吸，肌肉收缩，探头加压等影响。脏器灌注血流：0.05-0.2m/s，比较恒定。,外周血管检查：动脉与静脉,颈动脉与颈静脉的区别： 动脉管壁分为三层： 内膜层中等强度的回声 中间层无回声 外膜层强回声； 动脉腔内为无回声,动脉彩色血流特点,以颈动脉为例说明：在整个心动周期中，颈总、颈内、颈外动脉的彩色血流颜色略带起伏，呈明暗交替样变化，血流颜色不变，管腔中央血流颜色较周边明亮。,颈总、颈内、颈外动脉频谱,股、膕、足背动脉频谱,静脉的特点,与动脉相比：没有三层的结构，壁薄探头加压，可以将管腔压瘪如果与动脉并行，血流方向与动脉相反血流速度低，颜色暗随心动周期和呼吸有明暗变化,深静脉内径较相应的
8、动脉略宽，且易受压后变窄。深静脉管壁较动脉薄，且缺少中层结构，内膜光滑、连续、呈弱回声,静脉受压,提示：如果检查静脉，手法要轻肢体要放松选择合适的体位,静脉频谱,正常肢体深静脉是随呼吸而呈周期样起伏的、单相的、负向血流频谱,心脏超声简介-声窗,速度范围：生理情况下小于1m/s,速度范围：生理情况下小于1m/s,速度范围：生理情况下小于1m/s,速度范围：生理情况下小于1m/s,脏器血流灌注-肝脏,速度范围0.1-0.3m/s,脏器血流灌注-肾脏,深度要浅屏息速度范围降低滤波降低手要稳,56,总结-多普勒图像显示方法,显示好B图像正确放置取样容积或取样框调整增益根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRF、基线、Steer等,
