气性坏疽方莉.ppt
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2、e beauty.,Click To Edit Title Style,气性坏疽的护理,骨科一楼东 方莉,1、了解气性坏疽病因病理2、熟悉气性坏疽病人治疗原则3、掌握气性坏疽病人的临床表现及护理措施,目标,主要内容,概 述,病因病理,临床表现,诊断要点,治疗原则,护理措施,1,2,3,4,5,6,概述,1、是由梭状芽孢杆菌引起的一种迅速发展的严重急性感染。2、肌肉广泛坏死,可有气体或无气体产生,伴严重的毒血症。3、通常发生于开放性骨折,臀部或大腿部肌肉广泛性挫裂伤,存有死腔和异物或伴有血管损伤的血供不良的伤口。4、若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,其伤侧肢体致残、毁损率高,病死率可达20%-
3、40%,主要内容,概 述,病因病理,临床表现,诊断要点,治疗原则,护理措施,1,2,3,4,5,6,特性3,特性2,厌氧菌无氧环境下生存,污染伤口后,并不一定致病。需全身或局部条件适合方能发病,特性1,存在于泥土或人畜粪便中,生物学特性,梭状芽孢杆菌,主要包括魏氏杆菌(产气荚膜杆菌 )(7080)、恶性水肿杆菌(40)、败血杆菌(20)和溶组织杆菌以及产芽孢杆菌等,梭状芽孢杆菌,机体抵抗力低,伤口处于无氧环境,发病条件,气性坏疽,脱氮脱氨发酵,使组织蛋白溶解,大量不溶性气体,组织细胞坏死、渗出恶性水肿,梭状芽孢杆菌,外毒素,酶,临床表现,病理生理,主要内容,概 述,病因病理,临床表现,诊断要点
4、,治疗原则,护理措施,1,2,3,4,5,6,临床特点:病情发展迅速全身情况:1224Hrs内全面迅速恶化潜伏期:14天,常在伤后3天发病 最短:伤后68Hrs 最长:伤后56天,临床表现,局部-早期,自述伤肢沉重,有包扎过紧感,伤口周围肿胀皮肤苍白发亮浆液性血性渗出物,静脉回流障碍皮肤暗红、黑紫大理石样斑纹,组织液化腐败伤口恶臭触之有捻发音,肌肉失去弹性切割不出血肌纤维肿胀发黑,临床表现,胀裂样剧痛,一般止痛剂不能缓解,沉重,疼痛,肿胀,障碍,液化,熟肉,肌肉“熟肉样”改变,临床表现全身,外毒素,锐普PPT论坛chinakui转载:,此时,我们应该做什么?,提醒医生采集标本送检,细菌学检查,
5、血常规检查,血常规检查,X线检查,?,主要内容,概 述,病因病理,临床表现,诊断要点,治疗原则,护理措施,1,2,3,4,5,6,诊断要点,深层软组织内存有气体影,涂片可检出革兰阳性粗大杆菌,红细胞计数和血红蛋白降低,白细胞计数增加,血常规检查,细菌学检查,气性坏疽标本送检结果,诊断要点,诊断要点,粗大的G+杆菌,X线气体存在,触诊有捻发感,早期诊断是保存患肢、挽救生命的关键主要依据是早期的局部表现,主要内容,概 述,病因病理,临床表现,诊断要点,治疗原则,护理措施,1,2,3,4,5,6,治疗原则,1.立即积极治疗,严格隔离,加强护理,严防交叉感染。2.清创引流,切口必须充分,用大量双氧水冲
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