1、牛磺酸联合微生态制剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效分析【摘要】 目的 评价牛磺酸联合微生态制剂治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的疗效。方法 将 120例 NASH患者随机分为治疗组和对照组各 60例，两组患者均禁酒、进行适量运动、改善饮食结构。治疗组在此基础上，每次口服牛磺酸 1.6g+微生态制剂（双歧四联活菌片）0.5g，每日三次，疗程为 20周。结果 治疗后，两组临床症状肝功能均有所改善，血糖、血脂、体重指数等较治疗前下降，P0.05。治疗组各项指标优于对照组，无明显不良反应。结论 在饮食控制，加强运动基本治疗基础上，加用牛磺酸联合微生态制剂治疗，可有效改善 NASH患者肝功能，血糖降低，
2、耐受性较好。【关键词】 非酒精性脂肪性肝炎 牛磺酸 微生态制剂 【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of Taurine combined with Micro-Ecological Agent on non-alcoholic fatty hepatitis（NASH）. Method 120 NASHs were randomly divided into treatment group and the control group, with 60 patients in each group. Both groups were giv
3、en routine treatment for prohibiting against alcoholic drinks, fitting exercise and improving diet structure. Treatment group were given Taurine(1.6g) and Micro-Ecological Agent(siliankang,0.5g) three times a day by mouth in addition to routine treatment. Result After treatment, clinical symptoms an
4、d Liver Function were improved, and Blood Glucose，Blood Lipid，Body Mass Index were decreased(P0.05). Indicators of treatment group were improved more significantly but no adverse reaction. Conclusion Taurine and Micro-Ecological Agent can improve the liver function and lower Blood Glucose of NASH on
5、 the basis of routine treatment,and have a good tolerance.【Key Words】 Non-alcoholic Fatty Hepatitis Taurine Micro-Ecological Agent非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是以肝实质性细胞脂肪变性为病理特征，患者无过量饮酒史，且除外其他肝病的临床综合征。NASH 患者中 2040%进展至肝纤维化或肝硬化，但机制不明1，目前也无特效治疗方法。牛磺酸具有广泛的生理功能，对抗氧化以及改善糖、脂、蛋白质代谢均有一定作用。微生态制剂具有补充肠道正常菌群、抑制肠源性内毒素血症、增强血清脂联
6、素水平等作用。本研究主要评价牛磺酸联合微生态制剂治疗 NASH的疗效。1材料与方法1.1一般治疗2008年 1月2011 年 5月消化科门诊 120例，均符合中华医学会 2006年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南诊断标准。随机分为两组：治疗组：男，35 例。女，25 例。平均年龄（48.1510.25）岁。对照组：男，37例。女，23 例。平均年龄（48.7511.15）岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（P0.05）.1.2 试验方法治疗组：每次口服牛磺酸 1.6g+微生态制剂（双歧四联活菌片）0.5g，每日三次，疗程为 20周。所有患者均禁酒、改善饮食结构、进行中等量有氧运动、控制体重，维持入选
7、本研究前针对高血压病、糖尿病等基础疾病药物治疗方案不变。1.3检测指标 (1) 观察治疗前后乏力、腹胀、恶心纳差、肝区疼痛不适等症状。无症状为 0分；轻微症状，不影响生活工作 1分；症状明显，轻度影响生活工作 2分；症状严重，明显影响生活工作 3分。见表一。表一(2)测量治疗前后血压、肝功能、肾功能、血糖、血脂、体重指数，进行肝脏 B超检查。见表二。表二1.4统计学处理采用 SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料采用 t检验，P0.05，为差异，有统计学意义。2结果2.1 肝脏改善情况：治疗后两组临床症状、肝功能较治疗前改善（P 值均0.05） ，乏力、腹胀、恶心纳差，治疗组优于对照组，
8、两组比较P0.05，肝区疼痛无明显差异。2.2 两组比较：治疗后，血糖、总胆固醇、ALT、AST 较治疗前下降(P0.05)，其中，治疗组 ALT、AST、总胆固醇较对照组比较下降明显，差异有统计学意义（P0.05） 。但体重指数、血压差异均无统计学意义（P0.05） ，肝脏 B超显示各组治疗前后变化不大。2.3治疗期间治疗组患者未出现明显不良反应。3讨论随着生活水平提高和饮食习惯改变，我国非酒精性肝病（NAFLD）的患病率呈上升趋势2。其中，NASH 有单纯性脂肪肝发展而来，易发展至肝硬化。大量研究证实，NASH 与肥胖、2 型糖尿病、高脂血症等代谢疾病密切相关，并认为是代谢综合征在肝脏的一
9、种病理表现3。在临床上缺乏特异性有效治疗药物，提倡饮食控制和生活习惯改善为基础，配合药物治疗。牛磺酸是机体内含量丰富的自由氨基酸，具有广泛生物学效应，与生长发育、免疫调节、心血管疾病关系密切，肝脏是其重要靶器官。牛磺酸主要生理作用包括抗脂质过氧化、调节渗透压、稳定细胞膜、促进糖酵解和糖原合成等。氧应激/脂质过氧化是脂肪变性发展为脂肪性肝炎转折点。保护肝细胞膜，提高肝细胞抗氧化能力，对于病情缓解或延缓具有积极意义。既往研究表明，牛磺酸能抑制离体肝细胞内脂质过氧化，减轻氧自由基所致线粒体损伤，保护线粒体呼吸功能和氧化磷酸化功能，提高维生素 C水平，并且牛磺酸可降低硫代乙酰胺（TAA）所致肝纤维化血
10、清转氨酶水平，减轻肝纤维化程度4。肠源性内毒素血症与脂肪性肝病病程进展密切相关。徐正婕等5发现大鼠 AASH形成过程中，肝脏内毒素受体 CD14和 TLR4表达上调。小剂量 LPS就可导致急性肝功能衰竭，提示 NASH大鼠肝脏对内毒素的敏感性增加，耐受打击能力下降。适当给予微生态制剂可减少肠菌移位，抑制内毒素产生，增强血清脂联素水平及肝组织 AdipoR-2的表达，在 NASH中的防护作用不容忽视。通过本研究发现，在控制饮食和加强运动等基础治疗上，牛磺酸联合微生态制剂可有效改善 NASH患者的临床症状和肝功能状况，耐受性好，无不良反应，可进一步推广。参考文献1Fan J G,Zhu J,Li
11、X J,er al.Prevalence of and risk factors for fatty liver in a general population of shanghai China J Hepatology.2007.45:242-249 2FanJG.Farrell GC.Epidemiology of non-alaoholic fatty liver disease in China.J Hepatol,2009.50:204-2103Farrell GC Latter CZ.Nonalcoholic fattey liver disease fromesteatosis
12、 to cirrhosis Hepatology,2006,43(2 Suppl 1):S99-S1124Balkan J.Dogru-Abbasogln S,Kanbagli O,etal.Taurine has a protective sffect against thioacetamide-induced liver cirrhosis by decreasing oxidative stress.Hum Exp Toxicol,2001,20:251-2545徐正婕.范建高.王国良等.小剂量内毒素导致非酒精性脂肪性肝炎大鼠急性肝功能衰竭。中华肝脏病杂志，2004.12:244-245
