1、内镜下检出 8609 例胃癌分析作者：龚锦容 郑文棋 杨长青【关键词】 胃肿瘤；胃镜检查莆田胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，在国内有些地区已居恶性肿瘤首位，统计本科 10 年间经胃镜检查的 8 609 例胃癌患者，分析本地区胃癌发病状况及可能的演变特点。1 资料与方法1.1 一般资料1998-012007-12 月我院消化内科胃镜检查患者，剔除 2 385 例2 次或多次重复检查的例数后，总有效病例数 89 679 例。1.2 方法根据胃镜检出并经病理证实的胃癌，胃癌分类采用国际肿瘤疾病分类法（ICD-0） ，组织学分型参照 WHO 分类。将胃癌分为贲门癌和非贲门胃癌（包括胃
2、底癌、胃体癌、胃窦癌） ，癌肿占据 2 处或以上部位的称为多部位癌，并进行检出率、构成部位、性别、年龄、病理分型等相关统计分析，排除其他上消化道肿瘤如食道癌、十二指肠癌、淋巴瘤及良性肿瘤等。2 结果1.1 胃癌检出率 89 679 例患者中检出胃癌 8 609 例，检出率为9.6%。1.2 构成部位 贲门癌 3 013 例（ 34.9%） ，非贲门癌 4 979 例（57.8%）和多部位癌 617 例（7.1%） 。非贲门癌中胃底癌 152 例（1.7%） ，胃体癌 2 103 例（24.4%） ，胃窦癌 2 724 例（31.6%） 。1.3 性别 男性 5 898 例，女性 2 711 例
3、，男、女性别比为2.181。贲门癌男、女性别之比最高，为 3.941（2 403/610） ；非贲门癌为 2.481（3 549/1 430） ；多部位癌为 2.291（430/187） 。非贲门癌中，胃底癌为 2.611（110/42） 。胃体癌为 3.21（1 603/500） ，胃窦癌为 2.861（2 020/704） 。贲门癌与非贲门癌男、女性别比差异显著（P0.01） 。1.4 年龄 发病年龄 2187 岁，平均年龄为 55 岁，分为青年组（40 岁）498 例；中年组（4159 岁）5 323 例；老年组（60 岁）2 788 例。1.5 组织病理学检查 贲门癌中，腺癌为 73.
4、6%，鳞癌为 5.4%，未分化癌为 2.1%，病理分类未明的为 18.9%；非贲门癌中，腺癌为86.4%，未分化癌为 1.9%，分型不明为 11.7%。3 讨论胃癌的病因虽然尚不确切，但一般认为与幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素等有关，发病多发生在中老年，在 4060 岁者占 2/31 。莆田地处东南沿海，经济、文化、医疗、卫生条件和生活方式等方面较为落后，农村人群中少食蔬菜和水果，常食腌制食品，喜爱饮酒等不良生活习惯均是胃癌高发的客观条件。本组的分析统计虽不能准确估计出本地区的胃癌发病率，但从一侧面说明了该地区胃癌的发病情况，本组胃癌检出率为 9.6%，与文献报道的 2.9%10.7%一致
5、。本组研究显示胃癌的发病年龄上呈凸型，以平均发病年龄（555）岁为发病高峰，然后50 岁、60 岁发病逐年降低。在 8 609例患者中，男性 5 898 例，占 68.5%，且男性贲门癌达到胃癌总数的27.9%，处于首位，吸烟者胃癌发病危险较不吸烟者高 50%2 ，这可能与本地区男性吸烟、饮烟人群多有关，况且男性在生活工作中承受的压力较女性大，女性还有雌激素保护。发达国家胃癌死亡率近 30 年有所增加，主要原因贲门癌明显增加3，4 ，还可能与社会人口老龄化及早期诊断和治疗水平有关。我们发现莆田地区贲门癌已占胃癌总数的 35.1%，与胃体癌一样呈逐年上升趋势，同时胃窦癌呈逐年下降，有远端胃癌发病
6、率下降及近端胃癌增加的迹象。研究分析显示本地区处于胃癌高发区，贲门癌发病呈上升趋势，男性高于女性，且存在明显的高发年龄段。【参考文献】1 叶任高.内科学M.北京：人民卫生出版社，2000.451-4532 吴在德，吴肇汉主编.外科学M.第 6 版.北京：人民卫生出版社，2000.460-4653 Peek RM Jr，Blaser MJ.Helicobacter pylori and gastrointestinal tract adenocarcinomasJ.Nat Rev cancer，2002，2:28-374 Brown LM，Devesa SS.Epidemiologic trends in esophageal and gastric cancer in the United StatesJ.Surg Oncol Clin N Am，2002，11:235-256
