1、宁泌泰胶囊与前列安通片治疗慢性前列腺炎的疗效观察作者：何清秀,陈静,刘桂华,邱福会,张燕【摘要】 目的 探讨系统化健康教育对肝癌患者化疗焦虑情绪及术后不良反应的影响。方法 首次行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者 100 例,随机分为实验组 50 例,进行系统化健康教育;对照组 50 例,进行常规健康教育;比较两组患者术前、术后的焦虑情况及术后并发症的发生率。结果 实验组术前术后焦虑程度明显低于对照组,术后疼痛程度较对照组明显减轻。结论 系统化健康教育可以改善首次行肝动脉栓塞化疗肝癌患者的焦虑程度,减轻术后疼痛程度,提高患者继续化疗的依从性。 【关键词】 系统健康教育;肝癌患者;肝动脉栓塞化疗Abstr
2、act Objective To discuss the intervention effect of systematic health education on anxiety and adverse reaction after chemotherapy in patients with hepatic cancer.Methods 100 cases with hepatic cancer,who received hepatic arterial chemoembolization for the first time,were randomly divided into 2 gro
3、ups: experiment group (n=50) and control group (n=50); systematic health education was performed in experiment group while routine health education in control group; the anxiety before and after operation and the occurrence of complications after operation in the 2 groups were compared.Result The an
4、xiety degree in experiment group before and after operation was much lower than that in control group,the pain after operation in experiment group was obviously slighter than that in control group.Conclusions Systematic health education can improve the anxiety of the patients with hepatic cancer aft
5、er the first hepatic arterial chemoembolization,reduce the pain after operation and raise the compliance of the patients to keep on chemotherapy.KEYWORDS systematic health education patients with hepatic cancer hepatic arterial chemoembolization肝动脉栓塞化疗(TACE)已成为和手术切除化疗法相辅相成的治疗肝癌的重要方法1。此手术具有可反复进行,创伤小,
6、效果好2,恢复快等优点,但 TACE 术后常出现如：疼痛、发热、胃肠道反应、局部出血等并发症,以及部分患者过度焦虑而放弃进一步治疗。为减轻患者 TACE 治疗的焦虑程度,增强治疗信心,提高继续化疗的依从性,我们于 2006 年 1月2009 年 4 月对首次行 TACE 的肝癌患者给予系统化健康教育,取得了满意效果,报道如下。1 对象与方法1.1 对象 病例来源于我院 2006 年 1 月2009 年 4 月在我科住院,首次接受 TACE 的肝癌患者 100 例,其中：男性 86 例,女性 14 例,年龄3276 岁,平均年龄 58.8 岁。根据随机原则将 100 例患者分为对照组和实验组。对
7、照组 50 例(男 45 例,女 5 例)。实验组 50 例(男 41 例,女 9 例)。两组患者在性别、年龄等方面经统计学处理,无显著差异,(P0.05),具有可比性。1.2 方法 两组患者分别安置在不同病室。对照组实施一般的健康教育措施：患者入院后介绍住院的各种规章制度,注意事项,TACE 术前常规准备,术后注意事项等常规指导。实验组：除给予与对照组一样的常规健康教育外,采用专业护士一对一的健康教育方法,根据患者的具体情况,讲解疾病的相关知识,特别是 TACE 的具体治疗的方法,术中,术后的配合,预期治疗效果,术后可能出现的一些常见并发症,发生时间,处理方法等知识的宣教指导,并发放资料。同
8、时对患者进行检查、评估,了解患者对上述知识的掌握程度,对相关知识未掌握或掌握差的患者给予补充讲解、指导。采用倾听,疏导、宣染等方式缓解患者焦虑情绪,分散注意力,减轻患者的心理负担。1.3 观察 评价指标：根据患者对 TACE 知识的掌握程度分为 3 个等级：基本知晓(80%100%);部分知晓(40%79%);基本不知：(40%)3。术前术后用 zung 焦虑自评量表(SAS)评估患者的心理状况,采用 4级评分法,通过计算指数评分反映焦虑状况的严重程度4。术后疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)5：即用水平刻度标尺分轻度、中度、重度,让患者根据自己的疼痛感觉选择合适的等级。1.4 数据处理 应用
9、SPSS13.0 统计软件进行数据处理,计量资料采用 t 检验,计数资料采用 2 检验(P0.05)，为差异统计学意义。2 结 果2.1 术前两组患者对 TACE 相关知识了解程度(知晓率)比较 见表1。实验组患者对 TACE 相关知识的知晓率与对照组比较,有显著性差异(P0.01),实验组高于对照组。表 1 术前患者对 TACE 相关知识了解程度比较2.2 两组患者 SAS 评分比较 见表 2。实验组与对照组术前术后效率程度比较均有显著差异(P0.01),实验组好于对照组。表 2 两组患者SAS 评分比较2.3 两组患者 TACE 后常见并发症比较 见表 3。术后 2 组患者疼痛程度有显著性
10、差异(P0.01),发热、胃肠道反应无显著性差异(P0.05)。表 3 两组患者 TACE 后常见不良反应比较3 讨 论原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国肝癌的年死亡率占肿瘤死亡率第二位6。肝动脉栓塞化疗(TACE)已成为和手术切除化疗法相辅相成的治疗肝癌的重要方法1。此手术具有可反复进行,创伤小,效果好2,恢复快等优点,但 TACE 术后常出现如：疼痛、发热、胃肠道反应、局部出血等并发症,以及部分患者过度焦虑而放弃进一步治疗。本研究结果显示：系统化健康教育可明显改善首次行 TACE 治疗的肝癌患者的焦虑程度,改善术后疼痛程度,提高患者的适舒度,为再一次行TACE 打下良好的基础。系统化
11、健康教育根据患者对健康知识的需求,采用多样化针对性的健康教育指导,提高了患者对肝癌疾病知识及 TACE 知识的知晓率。使患者更客观更具体地了解自己的疾病及行 TACE 治疗的重要性。调动患者的主观能动性,积极主动配合治疗、护理。在系统化健康教育的过程中建立了良好的护患互动沟通,对患者提出的健康问题及时给予反馈、解决,增加了患者的安全感、被尊重感,同时也增加了患者对医护人员的信任感。缓解了患者的焦虑紧张情绪,使患者以最佳心态接受 TACE 治疗,做好了应对治疗过程中可能出现的不良反应的心理准备,使 TACE 后的疼痛程度明显改善。本研究显示,在系统化健康教育中,护士是实施教育的主体,是护士由单纯
12、执行医嘱、操作的角色向教育、预防、实施治疗为一体的角色转变7。在临床护理工作中,采用系统化健康教育可以提高护士的职业素质和护理水平,提升护士的职业价值,增强荣誉感。【参考文献】1 吴 超.最新医院肝胆疾病临床诊疗新技术操作实用图解手册M.北京：世界医药出版社,2006.1734.2 姜淑梅,杨 波,刘小倩.肝动脉栓塞患者术前心理反应及护理对策J.黑龙江护理杂志,1998.4(2)：15.3 苗 杰,罗莎莉.健康教育对肝动脉栓塞治疗患者的影响J.中国实用护理杂志,2005.7(21)：60.4 陈素坤.临床心理护理指导M.北京：科学技术文献出版社,2001.190.5 王志红,周兰妹.危重症护理学(上册)M.北京：人民军医出版社,2003.158.6 吴在德,吴肇汉.外科学M.第 6 版.北京：人民卫生出版社,2006.542.7 刘桂莲,刘国红,葛建云,等.中青年阵发性室上性心动过速患者介入治疗中舒适护理的效果评价J.中国实用护理杂志,2007.4(23)：14.
