1、剖宫产术后 300 例护理体会【摘要】目的 回顾性分析 300 例剖宫产术后的临床护理措施。方法 对 300 例剖宫产术后患者的一般资料、护理措施及其结果的分析。结果 300 例患者无一例出现感染、静脉血栓、压疮等并发症发生，术后 57天出院。结论 积极有效的护理措施，对剖宫产术后产妇心理、饮食、疼痛、活动及母乳喂养的指导能够有效的减少并发症的发生，促进产妇尽早康复。 【关键词】产科 剖宫产术后 护理措施 剖宫产是产科最重要且常见的手术干预措施，作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段，其合理应用曾挽救了无数母、儿生命。但是，滥用剖宫产也会引起母体并发症及死亡率增加1。2010 年世界卫生
2、组织（WHO）公布的调查报告显示我国的剖宫产分娩率（CDR）均已达到 46.2%，其中，无医学指征剖宫产比例达 11%，成为世界上 CDR 最高的国家之一2。因此，在剖宫产率居高不下的情况下，采取合理护理措施，减少术后并发症显得尤为必要。 1 一般资料 选取我院 2009 年 1 月2010 年 12 月 350 例剖宫产术后患者为研究对象，年龄为 2236 岁，平均年龄（25.33.2）岁，均因过期妊娠、胎儿宫内窘迫、头盆不称、巨大儿、瘢痕子宫，社会因素等原因行子宫下段的剖宫产手术，均采用硬膜外麻醉，术中无输血。 2 方法 2.1 心理护理 大多数产妇都未经历过手术，她们认为剖宫产手术只有在
3、异常情况下才进行，害怕手术对小孩是种影响。手术中担心自己和孩子有意外，手术是否疼痛，伤口能否顺利愈合等矛盾的心理使她们恐惧和焦虑不安，加上对麻醉方式和过程的不了解。因此我们护理人员必须耐心及时地向产妇做以解释，告知她们剖腹产手术其实是一种相当普遍的手术，对术者和小孩并没有什么伤害而是使孩子能顺利娩出的唯一办法。并用通俗易懂的语言告知她们手术和麻醉的方式和方法，使她们对此有新的认识，解除她们的焦虑和不安使她们愉快地接受手术。手术一旦结束，产妇都渴望知道自己手术的确切效果，这时护士应面带笑容，和颜悦色地告诉患者手术进行的很顺利，对配合良好者应给予表扬，此时可使刚经历手术的患者得到莫大的安慰和鼓励。
4、术毕应擦净腹部及会阴部的血迹，以免给患者及其家属以不良刺激。推送患者回病房，应注意遮盖身体，将其从推床抬至床上时，应请病室内其他男士暂时回避，并告知患者切口疼痛会逐渐缓解，以减轻患者术后出现的焦虑反应。 2.2 疼痛护理 剖宫产术后因个体差异疼痛的程度也有所不同，有的产妇没有多大变化，有的则会因疼痛出现焦虑不安、失眠、食欲不振甚至不敢翻身、深呼吸、咳嗽、甚至不敢抱小孩或拒绝给小孩喂奶等。这时如果处理不及时、不恰当会导致产妇极大地痛苦，及增加并发症发生的几率。因此护理时应做好对患者疼痛知识的教育，使其对疼痛和止痛药有正确的认识，让患者对术后出现疼痛有所了解，以减少其对疼痛产生的恐惧。术后与医生及
5、麻醉师相协调，可采用镇痛泵的方式进行主动的止痛，术后及时的止痛有利产妇早期的活动，并能够减少术后并发症的产生。同时也需要在护理中指导患者进行正确的减轻痛苦的习惯和生活方式，比如正确的体位，术后采用半卧位能够减小腹部肌肉的张力，从而减轻伤口的疼痛。指导病人正确咳嗽方法，在咳嗽时，应用双手轻按伤口，可以减少震动带来的疼痛等。 2.3 饮食护理 术后 6 小时起可给产妇以少量半流质或流质饮食，采用少食多餐的方式，忌食一些产气的食物。在通气后恢复正常的产后饮食，注意观察产妇有无腹胀和腹痛等不适的出现。腹胀为产后常见的并发症之一，早期观察发现及时处理可以减少腹胀的发生几率。同时应对产妇和其家属进行知识宣
6、教，使其正确认识到剖官产为分娩一种方式，而非疾病性的手术，并告知其早进食益处和不进食的危害，知道其选择正确合适的食物进食。 2.4 母乳喂养指导 术后出现的疼痛、尿管、输液等原因会致使部分产妇缺乏母乳喂养的信心，有的会拒绝哺乳。在产妇会到病房后意识恢复后即可给予母婴的皮肤接触，以帮助新生儿早吸吮，同时可增加母婴的感情，将母乳喂养的好处详细正确的告诉产妇和其家属并耐心的教会产妇正确的哺乳姿势、技巧，护理人员应协助家属尽早做好新生儿的护理，以使产妇能够较好的休息。饮食方面应指导产妇多喝一些汤类，以促进乳汁的分泌，并增加产妇的母乳喂养的自信心，在宝宝吸吮后如果仍有多余的乳汁，应指导产妇适当的挤出。如
7、果术后发现乳房胀痛，且有硬结存在，应及时的进行按摩，并疏通乳腺管。 2.5 活动护理 剖宫产后尽早的进行正确的适量的活动有利于减少产妇并发症的发生。术后 6 小时内应去枕平卧，护理时应指导产妇做被动的下肢锻炼。6 小时后取半卧位，向产妇讲清早期活动必要性及具体的活动方法，帮助产妇床上翻身、屈髋、屈膝等，2 小时辅助翻身一次，深呼吸并咳嗽一次，维持舒适和松弛体位以改善及促进产妇的呼吸功能。术后 12 小时后可在床上坐起，鼓励患者急性自主排尿，有尿意并可用力后拔除导尿管。24 小时候可下床活动，活动由轻慢开始，注意适度，并有专人扶持，可在床边缓慢行走，护理人员应在身边守护指导，必要时给予帮助。术后
8、 48 小时后可在室内行走，并逐步开始正常日常生活。 3 结果 本研究中 300 例患者无一例出现切口感染和尿路感染、静脉血栓、压疮等并发症发生，均术后 57 天内康复出院。 4 小结 剖宫产虽为产科常见小手术，但对产妇也造成了一定的损伤，术后常出现感染、出血、尿潴留，静脉血栓等的并发症，并会对产妇心理及生理产生影响。通过总结分析 300 例剖宫产术后的临床护理措施和结果可见，积极有效的护理措施，对剖宫产术后产妇饮食、疼痛、活动及母乳喂养的指导能够有效的减少并发症的发生，促进产妇尽早康复。 参 考 文 献 1段涛,杨慧霞.产科手术学M北京：人民卫生出版社，2009：128-141 2杨慧霞.剖宫产的现状与应对措施的思考J.中华围产医学杂志，2011，14（1）：2-4.
