1、气囊技术助产的临床应用及观察分析【摘要】目的 探讨气囊助产作为计划分娩的催产、引产，这一新技术手术在产科的应用价值。方法 随机选择产妇 480 例。观察组 240 组（应用气囊助产技术） ，对照组 240 例（正常分娩） 。观察两组产妇的产程、分娩方式及围产情况。结果 观察组的第一、二产程及产后出血量；阴道分娩率大大提高、剖宫产率降低、新生儿 1min Apgar 评分、产后 2h出血量及母乳喂养情况与正常分娩组相比有统计学差异（P0.05） ；宫颈撕伤率、产后感染率两组差异无显著性（P0.05） 。结论 气囊助产术可明显缩短产程，减少产妇疼痛，降低软产道损伤，使阴道分娩率增加，降低剖宫产率，
2、减少产后出血和产后尿潴留。 【关键词】气囊技术 助产 1 临床资料 为了缩短产程，减轻产妇分娩痛苦，减少母婴并发症，提高人口出生质量，在 20 世纪 90 年代初，我国产科工作者及科技人员共同研究成功新式产科助产技术气囊助产术。依据循证医学对符合适应证者施 术，它能显著缩短产程、减轻产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩而降低剖宫产率、提高产科质量，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的生命力。 1.1 一般资料 选择我院 2010 年 7 月2011 年 8 月住院分娩的初产妇，孕周3642 周，全部资料确认单胎，无头盆不称，无骨产道及软产道异常，无严重内科合并症，无胎膜
3、早破、阴道炎等。宫颈成熟度评分 Bishop 评分5 分；胎心监护正常，共 480 例。将上述产妇 随机分为观察组 240例，正常分娩组 240 例，观察组应用气囊助产，对照组（正常分娩组）不使用。其中初产妇 420 例、经产妇 60 例，孕 3640 周的 410 例，孕4142 周 70 例（臀位 9 例，无产兆 15 例） 。两组产妇的年龄、产次、孕周、胎儿的大小与观察组差异无显著性（P0.05） 。 1.2 方法 观察组：初产妇宫口开大 3cm 进入分娩室后，对产妇做好术前心理护理，并说明术中可能出现的不适感，以取得产妇的配合和合作，并嘱其排空 膀胱，取膀胱截石位，常规用碘伏棉球消毒外
4、阴及阴道，铺无菌孔巾，放置窥器暴露宫颈，用碘伏棉球消毒宫颈后用宫颈钳固定宫颈前唇，将气囊棒之气囊部放置于 宫颈口内。接通助产仪电源选择下列参数：气囊直径：扩张宫颈 6070mm，扩张阴道 8090mm；充气速度：慢速；保持时间：扩张宫颈 4min，扩张阴道 5min；气缸压力：30kPa。以上参数扩张宫颈 2 次，再扩张阴道 3 次之后，未破膜者无头盆不称，胎头已入盆，行人工破膜，了解羊 水情况。正常分娩组常规阴道检查后，尽可能行人工破膜。两组在人工破膜后观察 30min，若无自发的规律宫缩产生，则给予平衡液 500ml+催产素 2.5u 静脉点滴，专人观察，密切观察胎心并进行胎心监护和记录。
5、产程中尽量保持有效的宫缩至分娩结束。胎盘娩出后常规检查宫颈，以确定是否有宫颈裂伤，如果裂伤超过 2cm或虽未超过 2cm 但有活动性出血，即刻诊断，并给予缝合。 2 结果 2.1 总产量与产后出血比较 观察组所需的时间短，产后出血量也少于其它组，分析原因为：观察组产程短，产妇不易造成过易疲劳和子宫收缩乏力的原因，见表 1 表 1 总产程和产后出血量比较 2.2 统计方法 统计学方法采应用采用 t 检验，正常分娩组明显高于观察组（P0.01） ，2 检验进行统计学分析。 2.3 两组分娩方式分析： 观察组自然分娩 351 例（73.23%） ，阴道助产 18 例（3.75%） ，剖宫产 110
6、例（23 %） ；对照组自然分娩 304 例 （63.33%） ，阴道助产 17例（3.50%） ，剖宫产 178 例（35.60%） ，剖宫产率两组相比差异有显著性（P0.05） 。观察组阴道分娩成功率明显高于正常分娩组，剖宫产率明显低于对照组。 3 讨论 气囊助产术的临床优势显著，其主要临床价值包括以下几点。 3.1 增加白天分娩率，提高分娩安全系数。由于使用气囊助产术平均可缩短产程 10 余小时，完全可以改变产科医师以往处于无法计划及预测分娩时间的被动状态，可以做到有计划地于早查房后对有适应证 者（包括暂时控制症状需要尽早结束分娩的高危妊娠者）施术。针对现代产妇怕痛的心理因素，明显减少产
7、妇待产及分娩痛苦。 当代绝大多数年轻产妇对具有产生恐惧心理。 3.2 显著降低母婴并发症。诸多母婴并发症是由产程延长（尤其是滞产）及剖宫产术所致。缩短产程，必然减少产妇的体力消耗，从而明显减少产后宫缩乏力性出血与产后尿潴留；缩短产程，肛诊及内诊次数也相应减少（符合自然分娩新规则） ，加之严格无菌操作，产后感染率可明显下降；缩短产程，也减少了软产道对胎头的挤压过程，故新生儿重 度窒息及颅内出血发生率明显减少；由于软产道得到充分扩张，不易发生软产道撕裂伤。 3.3 避免羊水栓塞发生，明显降低产妇死亡率。在运用气囊助产中，在扩张宫颈与阴道之间宫缩间歇时人工破膜，使羊水缓慢放出，可有效避免发生羊水栓塞
8、及其所致产妇死亡。 3.4 避免脐带绕颈一律盲目行剖宫产术。对于脐带绕颈者，在运用气囊助产术后进行短暂观察，在有效宫缩下，如果先露顺利地下降，则可判定能经阴道分娩，如果先露迟迟不降，并出现胎儿心音异常改变，则可当机立断判定为脐带绕颈致有效脐带过短，而急诊行剖宫产术。所以气囊助产给脐带绕颈者判定正确选择分娩方式提供了一次鉴别机会，从而进一步减少了此类产妇不必要的剖宫产术。娠者尽早经阴道分娩找到了佳径。由于运用气囊助产可以明显缩短产程，短时间内即可顺利 分娩，使正常体重之臀位者安全顺利快捷地经阴道分娩，明显降低臀位剖宫产率。气囊助产术对臀位经阴道分娩的主要临床价值是，保证宫口确实开全并提前克服先露
9、下降过程中所遇到的一切阻力。实践证明，正常体重的单臀或全臀、骨盆正常、无前置胎盘的臀位采用此技术处理后经阴道分娩，不仅顺利和安全，而且快捷，比处理头位难产还要顺利得多，可非常显著地降低臀位剖宫产率。由于产妇分娩顺利，体力充沛，可保证母乳喂养。由于产程明显缩短，分娩过程平安顺利，产妇体力消耗减少，又没有发生并发症，故产后精力充沛，体力 恢复迅速，内分泌活动协调，精神愉快，食欲良好，初乳分泌早而且乳量充足，保障了母乳喂养，有利于新生儿生长发育。 参 考 文 献 1 田扬顺,气囊助产仪与气囊助产术,陕西医学杂志,1997(1). 2 范建辉,谌小卫,李小毛,李志敏,李田,79 例阴道气囊助产仪临床应用的评价,中国医师杂志,2002 (9). 3 宋红,姜超玲,气囊助产在臀位难产中应用的探讨,实用护理杂志,2001 (6).
