1、前牙残根玻璃纤维桩修复的效果【摘要】 目的 观察前牙残根玻璃纤维桩核修复的效果。方法 选择120颗经过根管治疗的前牙残根，随机分为玻璃纤维桩修复组、预成合金桩修复组，各 60颗患牙，随访 3年，观察两组桩核脱落、折断及根折情况。结果玻璃纤维桩修复组桩核折断 1例，桩核无脱落和根折；预成合金桩修复组桩核脱落 6例，根折 5例，两组桩核脱落率和根折率比较，差异有显著性（P=0.018、0.035） 。结论 玻璃纤维桩是一种较好的桩核修复体。 【关键词】 玻璃纤维； 预成合金桩；牙修复体；治疗结果 目前，我国临床对于残根、残冠的桩核修复，采用合金桩的方法很多，而采用非金属桩者较少。传统合金桩系统存在
2、明显的缺点：预成合金桩相对脱落率高，桩折后不易取出，使用不当造成不可修复牙根折断。本研究采用新型的玻璃纤维桩核技术修复前牙残根，并与传统预成合金桩修复效果进行比较，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 5 年 10月就诊的前牙残根病人 60 例，男 32 例， 女 28 例； 年龄 3042 岁，平均 35岁。病人咬合关系正常，无夜磨牙。随机分为两组，玻璃纤维桩组 例 60 颗患牙，预成合金桩组 34例60颗患牙。修复治疗前检查及患牙根尖 X线片显示根管充填治疗完善，冠折牙齿在龈缘。 .2 治疗方法 玻璃纤维桩组病人采用预成玻璃纤维桩（美国 BISCO公司）+树脂核+全瓷冠修复
3、；预成合金桩组采用预成合金桩（杭州西湖生物有限公司24K镀金）+树脂核金属烤瓷冠修复。操作步骤：观察临床线根尖片，预备桩长为根长的 2/3，桩径为根径的 1/3。预计所需桩的长度并作标记，使用预成钻与完成钻制备纤维桩空间；使用酸蚀剂酸蚀根管 ，冲洗吹干用纸尖干燥；使用粘合剂涂抹根管并吹干，用纸尖吸去多余粘合剂，固化 ；纤维桩上涂粘合剂，吹干，固化 ；输送美国双敏树脂粘固水门汀到根管底，放置纤维桩光固化 s，用车针切断纤维桩树脂核材料，堆积并光固化，形成桩核。 . 观察指标 临床修复完成后进行首次复查，以后每隔半年复查 1次，检查桩核折断、脱落及根折情况。 2 结果 预成合金桩组病人有 6个桩核
4、发生脱落，5 个发生根折，1 个桩发生折断，发生根折的部位在牙根尖 1/3处。玻璃纤维桩组桩核无脱落、根折，1 例发生折断。两组桩核脱落率和根折率比较，差异有显著性 （P=0.018、0.035） ；桩核折断率比较，差异无统计学意义（P=0.504） 。 3 讨论 纤维桩的粘固包括两个界面，即纤维桩 粘固剂和粘固剂 牙本质。纤维桩被环氧树脂包绕，可与粘固剂形成化学粘结，而粘固剂与牙本质之间通过微机械嵌合作用，树脂向脱矿的牙本质中渗透，致树脂突和粘结性侧支形成13。树脂粘接剂与牙本质和纤维树桩都有很好的结合性能,可以增加固位力,并提高桩核的抗折性能。本文玻璃纤维桩修复组桩核无 1例脱落，而预成合
5、金桩修复组有 6例脱落。说明玻璃纤维桩核技术修复前牙残根效果较好。 RUD 等4报道，桩核的抗腐蚀性能也与牙的抗折性能有关,金属桩核在口腔内随时间延长慢慢发生电解，最终导致腐蚀。而纤维桩具有强耐腐蚀性及高电阻性,很难被腐蚀，延长了桩核的使用寿命。非贵金属桩核的腐蚀产物可进入附近的牙本质小管并堵塞小管,通过逐渐的聚集导致管内压增高,当压力增高至一定程度时可以导致根折。纤维修复系统受功能载荷时，应力集中在牙颈部，而金属桩的应力集中在根尖的区域，再加上金属桩的弹性模量和抗折强度都高于牙本质，因此，金属核钉不仅不能增强余留牙体组织的抗折能力，反而会使其降低，其根折修复的远期失败率很高5。本组预成合金桩
6、组有 5 例出现了根折，而玻璃纤维桩组无根折者。 桩冠修复最严重的并发症为根折和桩钉折断无法取出，导致修复彻底失败。预成合金桩弹性模量大于牙本质会在牙根 粘结剂 桩界面产生应力，从而引起修复体失败的可能。纤维桩系统的出现，解决了这些问题，它易于从根管内拆取6。因此，玻璃纤维桩是一种更好的桩核修复体。 【参考文献】 1VICHIA, GRANDINIS, DAVIDSON C L, et al. An SEMevaluation of several adhesive systems used for bonding fiber posts under clinical conditionJ.
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