1、牵引结合推拿治疗腰间盘突出 50 例疗效观察【关键词】 推拿 牵引 治疗 腰间盘突出 疗效观察 腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症，是常见病、多发病、占腰腿痛病人 20以上。一般人在 30 岁以后的人由于身体处于退变阶段；腰椎纤维环和韧带的弹性和韧性都随之下降，其结构退变松弛是本病产生的主要原因。在劳动、外伤或体育活动中腰部遭受扭闪，撞击或扛抬重物时用力过猛而引起椎间盘纤维破裂，髓核线织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生的一组证候群。基本症状是腰痛伴下肢放射痛，甚至出现下肢感觉障碍及腰腿功能障碍。笔者多年来运用推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症 50 例，取得满意效果。现报道如下
2、： 1 临床资料 一般资料 本组患者 50 例中，其中男性 35 例，女性 15 例；年龄最小 18 岁，最大 68 岁，病程最长 10 年，最短 15 天。50 例患者根据国家中医管理局中医病症诊断标准 。 2 治疗方法 2.1 常规骨盆牵引，每日 1 次，每次 30min，牵引时间 7 天为一疗程。2.2 复位推拿法 放松手法：病人俯卧于床上，在患者腰部、大腿后侧、小腿后外侧用揉按、滚动手法放松；施以患部为主。达到理顺腰、臀、腿部肌肉、解除痉挛、缓解、疼痛的目的。 点穴，患者俯卧，术者以拇指，向患处阿是穴、夹脊穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、承山穴等处作点击，然后用空手拳击打腰腿部。 双指封腰
3、法：用拇指及中指分别挤压弹拨腰横突尖部两侧，以剥离粘连、活血化瘀、消肿止痛。手法应由浅入深、由轻到重。 直退后伸扳：患者俯卧位一手压住患者的腰部；另一手扳腿使腰部反复后伸，使腰部肌肉进一步放松。 左右斜扳：患者侧卧位，下侧下体伸直，上侧下肢屈髋屈膝，患者全身放松；一手扶住患者肩部；用另侧上肢肘部压住臀部；协同用力；把患者腰部被动旋转至最大限度，一定爆发力，使脊柱在纵轴上突然旋转，此时可闻及“喀嚓”一声，先扳患侧后在扳健侧。 在行手法时对素体健康，形体壮实，脉实有力者着重用泻实手法；而对形体赢弱，年老体衰，脉沉迟细弱者，则着重用补扉手法。上述手法一天施行一次或据病者具体情况辨证施治；七天一疗程。
4、 3 治疗结果 治愈：症状和体征完全消失或基本消失，直腿抬高在 80 度以上，可恢复工作 35 例。 显效：症状和体征基本消失，残留轻度腰部不适或足部麻木，直腿抬高在 70 度以上，可恢复工作 10 例。 好转：症状和体征部分消失或改善，需要进行一些辅助治疗，直腿抬高较前好转，能做些轻工作 3 例。 无效：症状和体征无明显改善，不能参加工作 2 例。总有效率96。 4 讨论 推拿疗法在腰椎间盘突出症的非手术治疗中有很重要的地位，在临床中应用也很广泛，就腰椎间盘突出症而言，推拿的治疗原则有以下三点：降低椎间盘内压力，增加椎间盘外界的压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复创造有利条件。改变突出物的位
5、置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常的功能。 现代医学认为，腰椎间盘突出症是由多种原因致纤维环退行性变，髓核突出，脊神经根受到机械压和化学性刺激产生充血、水肿及无菌性炎症，从而产生腰部疼痛即下肢的放射性痛麻。临床上应用牵引治疗的目的是：缓解腰背部肌肉痉挛，纠正柱侧凸，扩大腰椎间隙，减轻椎间盘的压力，促进突出物回纳获得该病与神经根的相对位置关系；椎间孔增大，上下关节突关节间隙增宽，对关节滑膜的挤压减轻，使疼痛缓解或消失；松解粘连，促进局部血液循环，改善神经的感觉和运动功能，从而到减压、消炎、止痛的作用。 祖国医学认为本病是属中医学“痹证” 、 “腰
6、腿痛”范畴，由于感受风寒湿邪或跌扑闪挫损伤经络。经络、气血与脏腑功能的失调与本病发生有密切关系，只有血脉调和，循环流畅，才能使肌肉、 筋骨、 关节的活动正常。手法推拿治疗能通经络，调气血，使局部血液循环加快，从而促使神经根周围的局部组织水肿及无菌性炎症消退，缓解局部软组织的痉挛，使受累神经的功能改善。从而达到中医的血脉调和，循环流畅的目的。 总之，牵引结合手法推拿治疗，可以起到协同作用，可降低神经末梢的兴奋。 参 考 文 献 1蒋松鹤,黄飞虹,叶天申,李建东.牵引态下针刺治疗腰突症 62 例临床观察J;针灸临床杂志;1997 年 01 期. 2赵立连,赵志勤.推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机理研究进展J;颈腰痛杂志;1997 年 04 期.
