牵引结合推拿治疗腰间盘突出50例疗效观察.doc

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1、牵引结合推拿治疗腰间盘突出 50 例疗效观察【关键词】 推拿 牵引 治疗 腰间盘突出 疗效观察 腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症,是常见病、多发病、占腰腿痛病人 20以上。一般人在 30 岁以后的人由于身体处于退变阶段;腰椎纤维环和韧带的弹性和韧性都随之下降,其结构退变松弛是本病产生的主要原因。在劳动、外伤或体育活动中腰部遭受扭闪,撞击或扛抬重物时用力过猛而引起椎间盘纤维破裂,髓核线织从破裂口脱出,刺激或压迫脊髓神经根而产生的一组证候群。基本症状是腰痛伴下肢放射痛,甚至出现下肢感觉障碍及腰腿功能障碍。笔者多年来运用推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症 50 例,取得满意效果。现报道如下

2、: 1 临床资料 一般资料 本组患者 50 例中,其中男性 35 例,女性 15 例;年龄最小 18 岁,最大 68 岁,病程最长 10 年,最短 15 天。50 例患者根据国家中医管理局中医病症诊断标准 。 2 治疗方法 2.1 常规骨盆牵引,每日 1 次,每次 30min,牵引时间 7 天为一疗程。2.2 复位推拿法 放松手法:病人俯卧于床上,在患者腰部、大腿后侧、小腿后外侧用揉按、滚动手法放松;施以患部为主。达到理顺腰、臀、腿部肌肉、解除痉挛、缓解、疼痛的目的。 点穴,患者俯卧,术者以拇指,向患处阿是穴、夹脊穴、秩边穴、环跳穴、委中穴、承山穴等处作点击,然后用空手拳击打腰腿部。 双指封腰

3、法:用拇指及中指分别挤压弹拨腰横突尖部两侧,以剥离粘连、活血化瘀、消肿止痛。手法应由浅入深、由轻到重。 直退后伸扳:患者俯卧位一手压住患者的腰部;另一手扳腿使腰部反复后伸,使腰部肌肉进一步放松。 左右斜扳:患者侧卧位,下侧下体伸直,上侧下肢屈髋屈膝,患者全身放松;一手扶住患者肩部;用另侧上肢肘部压住臀部;协同用力;把患者腰部被动旋转至最大限度,一定爆发力,使脊柱在纵轴上突然旋转,此时可闻及“喀嚓”一声,先扳患侧后在扳健侧。 在行手法时对素体健康,形体壮实,脉实有力者着重用泻实手法;而对形体赢弱,年老体衰,脉沉迟细弱者,则着重用补扉手法。上述手法一天施行一次或据病者具体情况辨证施治;七天一疗程。

4、 3 治疗结果 治愈:症状和体征完全消失或基本消失,直腿抬高在 80 度以上,可恢复工作 35 例。 显效:症状和体征基本消失,残留轻度腰部不适或足部麻木,直腿抬高在 70 度以上,可恢复工作 10 例。 好转:症状和体征部分消失或改善,需要进行一些辅助治疗,直腿抬高较前好转,能做些轻工作 3 例。 无效:症状和体征无明显改善,不能参加工作 2 例。总有效率96。 4 讨论 推拿疗法在腰椎间盘突出症的非手术治疗中有很重要的地位,在临床中应用也很广泛,就腰椎间盘突出症而言,推拿的治疗原则有以下三点:降低椎间盘内压力,增加椎间盘外界的压力,促使突出物回纳,为纤维环的修复创造有利条件。改变突出物的位

5、置,松解粘连,解除或减轻对神经根的压迫。加强局部气血循环,促使受损伤的神经根恢复正常的功能。 现代医学认为,腰椎间盘突出症是由多种原因致纤维环退行性变,髓核突出,脊神经根受到机械压和化学性刺激产生充血、水肿及无菌性炎症,从而产生腰部疼痛即下肢的放射性痛麻。临床上应用牵引治疗的目的是:缓解腰背部肌肉痉挛,纠正柱侧凸,扩大腰椎间隙,减轻椎间盘的压力,促进突出物回纳获得该病与神经根的相对位置关系;椎间孔增大,上下关节突关节间隙增宽,对关节滑膜的挤压减轻,使疼痛缓解或消失;松解粘连,促进局部血液循环,改善神经的感觉和运动功能,从而到减压、消炎、止痛的作用。 祖国医学认为本病是属中医学“痹证” 、 “腰

6、腿痛”范畴,由于感受风寒湿邪或跌扑闪挫损伤经络。经络、气血与脏腑功能的失调与本病发生有密切关系,只有血脉调和,循环流畅,才能使肌肉、 筋骨、 关节的活动正常。手法推拿治疗能通经络,调气血,使局部血液循环加快,从而促使神经根周围的局部组织水肿及无菌性炎症消退,缓解局部软组织的痉挛,使受累神经的功能改善。从而达到中医的血脉调和,循环流畅的目的。 总之,牵引结合手法推拿治疗,可以起到协同作用,可降低神经末梢的兴奋。 参 考 文 献 1蒋松鹤,黄飞虹,叶天申,李建东.牵引态下针刺治疗腰突症 62 例临床观察J;针灸临床杂志;1997 年 01 期. 2赵立连,赵志勤.推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机理研究进展J;颈腰痛杂志;1997 年 04 期.

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