1、电 刀 的 使 用,简 介,高频电刀（高频手术器）是以取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械（electrosurgical unit,ESU).它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，对局部生物组织的集中热效应，使组织或组织成分汽化或爆裂实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。高频电刀是由主机和电刀刀柄、病人回路极板、双极镊、脚踏开关等附件组成的。,优点,切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。与传统手术刀相比在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。,简 介,高频电刀有两种主要的工作模式：单极和双极。
2、 1、单极模式 在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝固组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。 为避免在电流离开病人返回高频电刀时继续对组织加热以致灼伤病人，单极装置中的病人极板必须具有相对大的和病人相接触的面积，以提供低阻抗和低电流密度的通道。,单极作用原理,简介,2、双极模式 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用
3、于对小血管（直径4mm）和输卵管的封闭。故双极电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。,激活电极和回路电极在同一器械上电流仅局限于电极之间的目标组织中低电压 (320 - 1200 V),威力 Force FX,调用按键,切割控制区,凝结控制区,REM报警指示灯,双极器械插孔,单极1插座,单极2插座,回路电极板插座,电源开关,双极控制区,精确模式（小）,标准凝结,宏模式,低压模式,纯切割,混切,干燥,电灼,喷凝,单极脚控插座,双极脚控插座,电源插座,音量控制,等电位接地端,康美System 2450,康美System 2450,双回路电极状态，报警灯,单回路电极
4、状态,纯切割模式,混切模式,单极切割指示灯,单级凝结,双极启动指示灯,音量调节,标准凝结模式,喷射凝结模式,微双极模式,宏双极模式,康美System 2450,回路电极插孔,手控单极附件插孔,组合单极附件插孔,双极附件插孔,电源开关,高频电刀操作说明,操作流程：1将电刀的电源线插入有接地端子的墙壁插座。2根据手术需要将脚踏开关及单极、双极连接到相应插座。如果需要进行单极手术，则将回路电极板与前面板上的回路板插孔连接。3打开电刀电源开关，确认自检成功完成，此时病人回路电极板会报警，REM红灯闪亮；将病人回路电极板贴在病人身体适当位置，此时REM报警解除，绿灯闪亮。双极不需要连接回路电极板。,4根
5、据手术需要选择切割和凝结模式，以及功率的大小。按黄色上、下箭头调整切割功率的设置；按蓝色上、下箭头调整凝结功率的设置。 5.断开附件的连接，关掉电刀的电源，从病人身上拆除回路板。断开所有附件与前面板的连接，如果附件只能做一次性使用，根据使用说明处置使用后的附件。如果附件可重复使用，请根据生产商的说明对附件进行清洗、消毒。存放使用过的脚踏开关。清洁电刀，登记使用记录。,高 频 电 刀 操 作 说 明,远离富氧环境及易燃物品,电刀使用中的注意事项负极板,负极板需电外科设备兼容选择理想的电刀回路板，回路板分单回路和双回路板，大小面积要适中，与连接线要相匹配。确认: 负极板完整无缺 导电胶湿润。 负极
6、板在保质期内,选择负极板粘贴部位,干燥清洁的皮肤手术部位附近大块的，血供良好的部位尽量接近手术区平整或凸起的表面,应避免开的粘贴部位,负极板粘贴处的准备工作,去毛，清洁和干燥负极板粘贴处皮肤,防止液体渗入负极板,严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工作,负极板使用应注意,禁止缠绕选择合适的负极板大小禁止裁剪尽量靠经手术部位的皮肤小儿、有烧伤危险的尽量选择双极电凝,揭除负极板,按住皮肤，缓慢地揭除负极板观察负极板下皮肤记录负极板处皮肤表现,减少异位烧伤的可能性,避免皮肤与皮肤之间的接触，比如 摆放体位手指与大腿或膝盖的接触等避免手术区域和患者周围潮湿避免患者与金属物体接触选择合适的负极板粘贴
7、处以提供直 接的回流途径,电刀笔的管理,电极导线不能缠绕在金属器械上保持电刀笔的干燥不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内如果电刀不能放入保护套内，则需将其放在特定区域保证刀头远离易燃物质不用电刀笔作分离牵引器刀头需与手柄紧密连接电极导线和其他电线不能捆扎成束,电刀笔的管理,电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求更高的功率设置焦痂碎片可被点燃不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套根据厂商的推荐选用合适的保护套,体内植入物患者如何使用电刀,请专科会诊采用双极模式采用较低的功率设置避免电流通过经过植入物电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线患者术后需单独接受相关检查参考起搏器厂家的建议,如何
8、对待首饰,去除存在于激活电极和负极板间直接电流通道上的首饰如果首饰不能被去除:通过用纱布（2X2 的小纱布）覆盖首饰，并用胶带固定，从而改善皮肤和首饰接触面不要用激活电极直接接触首饰也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤,在微创手术中导致的损伤,如何避免微创手术中的电外科风险保证绝缘层完整，任何破损必须更换使用尽可能低的功率设置使用低电压波形 (切割)短时间的间断工作替代持续工作,术中使用注意事项,改变模式和功率根据外科医生要求，术中可随时更改模式、功率的设置。保持低功率的原则电刀的功率设置为产生理想的手术效果所需的最小功率。,日常维护,对于高频电刀的日常维护，我们一般
9、要求每六个月作一次检测和保养维护检测一般主要包括以下一些项目： 外观检测：主要发现一些最直观和最常见的问题 总体检测：检测显示是否正常，各种设置是否正常，是否能实现系统预定各种功能等等 系统自检：系统自动设定的一些检测项目，如出现自检错误则报警并给出错误代码,日常维护,功率检测：通过功率表检测电切和电凝的 功率输出是否正常 波形检测：电切和电凝，混切和双极电凝 的波形和电压是否符合要求。 很多维修手册会给出理想的系 统波形和电压以便于比较。 检测：检测报警系统是否正常 漏电流检测：检测系统漏电流大小，是否安全 外壳接地检查：检查机器外壳接地是否良好,一般故障检修指南 如果电刀出现错误，请检查可能出现的问题：证实所有的电线连接无误，刀笔、回路板性能良好。 如果显示错误信号，请关掉电刀，更换新的刀笔、极板然后再开机。如果错误不断持续，需要对电刀进行维修。请记录所显示的错误代码并与工程部门联系。,谢谢聆听,
