1、,“数字化医院”建设的思路与实践,第三军医大学西南医院,概念理解 建设现状体会与打算,一、概念理解,“狭义”数字化医院,特点： 单个医院自身的 相对独立的 依靠医院自身建设就能实现,狭义数字化医院 + 数字化社会服务体系,宽带网络标准协议,特点： 区域性的 彼此联结的 必须依靠政府统筹规划才能实现,“广义”数字化医院,贴切描述医院数字化进程 打破“数字化医院神话” 坚定数字化医院建设信心,概念界定的意义,二、建设现状,硬件体系,四套网络：HIS网、军训网、校园网、INTERNETHIS工作站1600台医院工作区联网电脑2000余台全院联网电脑3000余台主干网为千兆光纤，桌面百兆主服务器为小型
2、机，双机热备份， 使用UNIX 操作系统各类大型数字化设备70余台,国内规模最大、覆盖完整的医院数字化硬件平台之一,基础层次,辅助层次,服务层次,管理层次,一、基础信息层次数字化3、门诊医生工作站系统2、军字一号配套系列软件1、军字一号信息系统,二、辅助信息层次数字化 7、手术麻醉信息系统 6、心电信息管理系统 5、检验联网系统（LIS） 4、影像联网系统（PACS）,三、服务层次数字化 13、院前预约系统 12、门诊电子排队系统 11、医院内外网站体系 10、短信交互平台9、临床知识库体系8、健康一卡通系统,四、管理层次数字化17、网络安全监控系统16、办公自动化系统（OA）15、医疗质量控
3、制软件体系 14、综合管理查询系统,软件体系,军字一号系统,“军字一号”系统是全军统一开发的医院信息管理系统，是对医院信息执行分散收集、统一管理、集中使用、充分共享的计算机网络系统，搭建了医院业务信息网络框架。98年7月启动，99年8月正式投入运行。,四种信息二类活动,“军字一号”医院信息系统,医生工作站,护理工作站,检验工作站,中心机房,门诊医生工作站,作为“军字一号”系统的拓展，我院全面开通门诊医生工作站，其首要目标就是服务于门急诊医生的日常工作，实现门急诊病历、诊断、开处方、检查/检验申请单的录入与查询电子化。它是临床信息系统的主要组成部分之一，与“军字一号”一起共同构成数字化医院体系的
4、基础。,实现门诊信息数字化,挂号,门诊医生工作站,病人基本信息录入,电子病历的录入,电子申请,收费,检查,治疗,药品,检验,电子处方治疗,PACS,检验网,中心服务器,分中心服务器,打印报告,门诊工作站流程,合理规范了门急诊业务流程和门急诊记录；能全面、完整地保存各种诊疗信息；第一时间获得药品及费用信息，及时、合理地安排诊疗计划；从根本上消除困扰医院门诊的“三长一短”的问题；数据分析功能方便了门急诊各种信息的统计和查询。,应用门诊医生工作站的优点,PACS系统,建PACS目的,实现影像信息数字化,无胶片传递 信息共享,数字化存储 重复利用,网络诊断 无损存储,PACS组成,影像检查设备产生数字
5、图像高速网络联接电子设备存储设备存储数字图像显示设备显示数字图像计算机运行软件,病理科,喉镜,胃肠镜,放射科,纤支镜,PACS 覆盖的检查科室,门诊口腔,超声科,临床科室,急诊中心,门诊部,实验室,手术室,住院部病房,诊断工作站,采集工作站,浏览工作站,全院病历讨论会,门诊医生工作站,住院医生工作站,电子检查申请,进入PACS检查系统,图像采集,登记分诊,中心服务器,分中心服务器,图文报告,图像后处理,打印报告,PACS系统工作流程,进一步提高工作效率 降低消耗，减少成本 为医、教、研提供高质量影像,成效,检验联网工作系统,通过完整的检验信息系统，将检验申请、标本标签处理、申请信息处理、报告反
6、馈打印等系列过程纳入网络体系。,实现检验信息数字化,医生站电子申请,护士站打印条码标签、采集标本,医生站打印报告,检验科读取条码做检验,检验结果网络传输,检验申请网络传输,检验系统工作流程,数字化医院概念,李伟,Thomas Lee, Ph.D. Healthcare Professional Services - Asia Pacific,检验科条码扫描及标本检验,数字化医院概念,李伟,Thomas Lee, Ph.D. Healthcare Professional Services - Asia Pacific,临床科室打印检验报告,确保ID号的唯一性 减轻医生工作负担 降低医院感染 保
7、护医务人员,检验联网意义,节省时间减少错误提高效率方便查询,成效,电生理信息系统,“心电图信息系统”的实施解决了心电报告的上网问题，解决了心电数据的长期保存和回放，节约了打印报告的成本。其检查流程为： 申请确认电极安放 心电数据采集 数据传输 书写诊断报告 签发诊断报告。,1、心电图信息系统,心电图工作站,传统的记录手术患者的体征参数一直延用“手记笔描”的工作方式 ,费时费力,效率极低。实施手术麻醉临床信息系统后，可以精确记录和追踪病人在手术过程中的生命体征数据，如心率、血压、血氧饱和度等，实时采集和记录手术室内监护仪、呼吸机等医疗设备连续输出的海量数据, 实现了麻醉记录电子化 。,2、手术麻
8、醉临床信息系统,手术麻醉工作站,健康一卡通系统,功能简介 就医功能查询功能支付功能,意义：1、优化就医程序，方便病人2、提高信息质量，服务管理规范ID号,数字化医院概念,李伟,Thomas Lee, Ph.D. Healthcare Professional Services - Asia Pacific,主要功能：“一卡通”式刷卡就医网上虚拟医院医患沟通平台院内医疗信息系统,城市一卡通健康卡,内外网站建设,综合管理查询系统,网络质量控制系统,依据电子病历监控及环节质控的实际需求，设计开发了网络质控软件。质控中心的专家可以在一台电脑前随时检查全院每个病人的用药、处置情况和医生记录，并通过网络及
9、时与医生沟通，实现真正的“实时质量监控”。,病历首页,入院病历,在院病历,出院病历,入 院,出 院,病历归档,质控起始,质控终结,终末质控,全 程网 络质 控,网络质量控制示意,网络质控的优点范围扩大： 终末质控 全程质控时间提前：事后监控（反馈） 实时监控（反馈）实效增强： 病历质控 病例质控,办公自动化系统,办公自动化系统（OA）,职能机关,医院首长,临床科室,网络化办公平台,包含全院152路视频在线信息，楼宇消防报警系统，小区智能防盗报警系统，并能以电子地图方式显示报警信息。通过对传统音视频信息进行MPEG-4编码，形成标准数字IP信息流，可实现基于以太网络的传输和管理。 ,随着我国移动
10、通信技术的飞速发展，手机已经逐渐普及，而短信也被越来越多的人接受。因此，如何利用手机短信这样一个平台来拓展医院信息系统，这是我们一直探索的问题。,(十二)短信交互平台,经过半年时间的准备和研究，我院首创利用互联网将医院HIS平台和短信平台实现对接，患者只需用手机发送短信就可以及时获得他所要的信息，如费用信息、检查报告、检验结果等，也可以进行业务咨询、短信投诉等等。另外，我们还使用这个平台实现对特定用户的消息群发，从而辅助医院管理。譬如，向机关和科室发送每日的医院门急诊量、住院量、收入情况，以及科室床位使用率等信息。,短信交互平台模型：,HIS服务器,通信服务器,移动公司基站,用户手机,主要功能
11、,手机挂号 将手机短信挂号与现有网上挂号平台融合。如果能够成功预约，系统自动发送预约流水号给用户。并且在预约成功的基础上，根据是否绑定金钱包服务，系统将自动选择是否扣取挂号费用。,发送健康关怀信息 a、医嘱短信问候：病人在治病住院期间，医院根据病人病程情况，会给病人安排各种检查，开据各种处方药品，并给出大量的医嘱，病人根据自己记忆或护士提醒，按时服药或进行病检。 b、短信群组的建设：对目标客户群体的健康信息发送等。 患者信息查询。 (9500988),(十三)门诊电子排队管理系统,我院在新门、急诊大楼建立门诊电子排队系统并应用于全院的挂号、就诊、收费、发药、检验、检查等，很好地解决了病人在看病
12、过程中所遇到的各种排队拥挤和混乱现象，为病人看病、医生诊断和护士管理提供了宽松、和谐的氛围。,排队系统工作流程,成效,改善了就医环境，体现医院“以病人为中心”的服务宗旨 ；规范了就诊秩序，做到人人平等；改进了医院的服务形象，减少了病人的就诊等待时间；提高了医护人员的工作效率 。,为缓解病人挂号难，有效缩短病人候诊时间，扩展医疗服务范围，提高医院竞争力，我院开通了院前预约系统。它包括预约挂号和预约检查。,(十四)院前预约系统,1、预 约 挂 号,系统目标,缓解病人挂号难的状况 有效缩短病人候诊时间 扩展医院医疗服务，提高医院竞争力,预 约 挂 号,预 约 挂 号,预约挂号的范围：包括名医门诊、专
13、家门诊、教授门诊及普通门诊的预约服务预约挂号的途径：现场预约、一卡通网络预约、移动短信预约。,系统应用的范围和途径,系统组成,现场预约手机短信预约一卡通网络预约分诊台预约确认,预 约 挂 号,网络结构,预 约 挂 号,网络一卡通及手机短信预约挂号，从外网经过防火墙访问预约系统前置机，由前置机上的代理程序完成对预约服务器的访问，通过数据库中的视图访问方式访问相应的号表。,现场预约,收费并打印预约单,预约确认,退号,否,打印挂号单,预约信息进入HIS系统,病人进入排队系统,取消预约并退费,病人进入诊室就诊,是,预 约 挂 号,系统流程,系统运行现状,从2007年7月试运行以来，共成功预约71709
14、人次，其中退号13317人次，通过预约方式成功就诊的病人达58392人次。每日平均预约量229人次，高峰期达403人次。退号平均42人次/天，预约成功率81.3%。,预 约 挂 号,2、检 查 预 约,使门诊病人检查预约有序化 合理分配住院及门诊病人检查时间，减少住院病人不必要的排队等待扩展院外病患检查预约业务,系统目标,检 查 预 约,系统功能,检查预约与确认检查登记护士站预约确认单集中打印,检 查 预 约,系统服务的群体,门诊病人 住院病人院外有明确检查项目的病人,检 查 预 约,检查预约流程,(十五)网络安全监控系统,该系统包括网络流量监测、网络设备管理、终端桌面管理、非法入侵检测等功能
15、。帮助网管人员采集、分析和统计来自网络各方面的报警信息，准确预警、定位和解决网络中的故障，使整个网络变得更安全、高效。,网络设备监控拓扑图,（十六）远程医疗情况,（十七）医院数字化建设取得的成果,2001年5月成为“全军卫生信息技术基地”,（十七）医院数字化建设取得的成果,“医院信息化关键技术研究与应用”2005年获军队科技进步一等奖,（十七）医院数字化建设取得的成果,2006年主编由人民卫生出版社出版的“数字化医院建设的思路与实践”,（十七）医院数字化建设取得的成果,2007年12月,我院被国家卫生部确定为“全国首批数字化医院试点示范单位”,三、体会与打算,医院数字化建设的几点体会,1 “一把手工程 ” 注重医院党委的决策作用2 “管理统筹技术” 注重职能机关与信息科的有效协作3 “应用推进建设” 注重医院员工“全员参与”4 “需求牵引发展” 把握“医院是数字化建设的主导”5 “局部与整体统一” 注重信息体系的顶层设计,下一步打算,提高数据质量 深化信息利用 确保网络安全 拓展服务空间,向体系标准化方向发展HL7；DICOM3向系统集成化方向发展医疗体系集成；管理体系集成向管理智能化方向发展 医疗预警（业务量、质量）；分析决策向应用空间多元化方向发展 网络、手机综合服务；远程医疗 医疗预警（业务量、质量）；分析决策,下一步打算,做行业典范，建一流名院！,谢谢！,
