1、产后访视工作常规及操作,主讲：高新区“母子办” 谭平平,产后访视人员守则,1、根据中华人民共和国母婴保健法及中华人民共和国母婴保健实施办法规定开展产后访视工作。2、遵守国家法律，遵守医德风范，全心全意为人民服务。3、热爱本职，尽职尽责，严格执行规章制度和操作规范。4、讲究文明礼貌，举止端庄，语言文明，态度和谐；尊重、关心、体贴受访人员和家属。,5、廉洁奉公，自觉抵制不正之风。不借工作之便，收受受访人员礼物，或擅自向受访人员宣传和兜售奶粉或药品。6、对工作认真负责，遵守访视时间，保证访视次数，完成访视内容。及时收集、填写、上报医疗保健有关资料。7、努力学习，刻苦钻研，不断更新知识，提高服务水平。
2、8、必须经专业技术培训并经考试合格，取得“合格证书”后方能开展访视工作。,产后访视人员职责,认真学习贯彻中华人民共和国母婴保健法及中华人民共和国母婴保健法实施办法,按照其规定开展产后访视工作。积极参加市、区母子系统保健管理办公室组织的专业技术系统培训，经母子办考试合格后，颁发母子系统保健家庭访视合格证书。入户访视时需佩戴母子办制发的“母子系统保健访视证”。按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后1月内的3次家庭访视。送发儿童系统保健通知单（简称儿保单）。进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测。,产后访视对象及程序,一、产后访视对象： 本市正住户口、以及非正住户口，但在产后居住于本市锦江区、
3、成华区、金牛区、武侯区、高新区的产妇和婴儿。,二、产后访视程序1、访视人员每周一、三、五到区母子办领取产后访视卡及儿保单。2、领卡后48小时（高新区要求24小时内）到产妇家对产妇及婴儿进行3次访视和保健指导，28天内有异常情况者应酌情增访。3、首访时将儿保单交产家，督促定期儿保以及产妇42天健康检查。4、定时将访视结案卡进行汇总。5、了解早孕妇女情况，做好早孕保健及叶酸发放和服用工作。6、进行出生情况统计，做好孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测工作。,产后访视要求及操作,一、产后访视要求：1、每周一、三、五访视人员到区母子办领取产后访视卡及儿保单，做好取卡登记；若特殊情况不能按时取卡时，应提前
4、与区母子办联系，并说明原因。2、产后访视时间：接卡后48小时内（产后7-14天）第一访，产后21天第二访，28天第三访。28天前有特殊情况应酌情增加访视次数或转院诊治。3、产后访视中，三访按产褥期保健要求进行。,二、产后访视操作：1.产后访视采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予保健指导。 看：手中孕卡所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适，温度是否适宜，空气是否流通；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容、伤口、恶露情况等；婴儿一般情况、面容
5、、皮肤（黄染程度、有无湿疹等）、精神状态，母乳喂养情况等。问：生活起居、饮食、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容；以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。听：产妇及家属的有关问题。,查：新生儿： 一般情况：体温是否正常，面容是否红润，黄疸有无消退，有无湿疹，口腔是否正常，脐带有无出血和分泌物渗出，有无红臀，大小便是否正常。 体重测量：初访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；28天访视时，应注意新生儿增重是否超过600克。 筛选出生缺陷：及早发现新生儿出生缺陷并指导就医产妇：了解产妇休息、睡眠、饮食、大小便以及情绪等。 一般情况：测量体温、血压。 乳房检查：有无红肿
6、，硬结，乳头有无皲裂，乳汁量的多少，乳腺管是否通畅。 腹部检查：子宫高度是否正常，子宫硬度及宫体有无压痛，剖宫产者，检查腹部伤口愈合情况有无红、肿、热、痛。 阴部检查：了解会阴伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常，有无异味。,指导：产褥期卫生保健知识；母乳喂养技巧；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等。提倡并逐步开展婴儿抚触及婴儿健身操，协助做好儿童计划免疫接种的宣传工作。三、访视中若遇产妇或婴儿出现异常情况，特别是疑难病症，应立即转送或督促到医院诊治，做好详细记录；三次访视期间发生的疾病或异常情况亦应详细记录在访视卡的有关项目中。四、凡遇婴儿死亡
7、，须详细填写死亡日期、存活时间、死亡地点及死亡原因，同时按照成都市死胎死产及0-6岁儿童死亡报卡制度详细填写死亡卡，及时上报区母子办。五、产后28天内发放“儿保单”正联单，请产家在“儿保单”存根上签上收到日期及姓名，督促产家在产后30天持“儿保单”带孩子到医院进行儿童系统保健；督促产妇42天回医院进行产后健康检查。若需改换儿保医院者，请产家持“儿保单”到市母子办修正。,六、因搬家、拆迁、或其他原因未在该地休养者，访视人员应尽快以可能的方式与产家联系（如电话、手机、丈夫、产妇单位、产妇亲属、邻居等），了解现休养详细地址，2天内交回区母子办进行孕卡上转及访视。现住地址在本区者，直接转其他辖区访视；
8、现住地址在外区者，确因多方联系均无结果的“死卡及暂时性死卡”由访视单位保存。每季度统计死卡数及死卡分析报告，于月会时上报区母子办。七、访视期间若遇产妇或婴儿休养地址变更，应请产家提前告知，并留下联系电话，或请产家定期返回原休养地址，以便完成全程访视。除特殊情况外，原则上不得利用电话进行产后访视。八、产后访视结束后进行孕卡结案，结案情况记录于产后“访视登记本”上（备区母子办定期核对、统计与抽查）。结案卡定时进行微机操作录入“一卡通”产后访视项目内，并及时统计报表按要求交区母子办。九、访视人员定期与本辖区街道办事处 社计科 分管计划生育人员联系，了解已婚待孕妇女数，进行孕期二访和孕期保健。,产褥期
9、护理和卫生保健指导,一、居室环境居室应清洁、整齐、舒适、安静，光线柔和，温度适宜，空气流通。床单、被褥应干净、柔软，根据季节选择厚薄适宜的被盖。妈妈和孩子应同居一室，注意避开风口。应定时开窗换气，每天至少1小时，保持室内空气的新鲜。冬季应注意保暖，预防产褥期感冒和煤气中毒；夏季应注意通风，预防产褥中暑。产褥期间，探望产妇的人不宜过多、太杂，以减少发生感染的机会,二、良好的个人卫生产后出汗多，应勤用热水擦身，夏季应增加每天洗澡次数，洗澡采用淋浴，尽量避免用盆浴。勤换衣裤，衣着适时，保持皮肤清洁、干爽。坚持每天早晚两次刷牙，预防感染破除产后不梳头的陋习，梳头不仅给产妇带来清爽、整洁的精神面貌，预防
10、头发粘连，而且能够按摩和叩击头部的穴位，促进头部血液循环。洗头后应及时将头发擦干或吹干。指甲要定期修剪，既卫生，又避免划伤婴儿幼嫩的皮肤。,三、会阴部的清洁护理每天应用温开水冲洗会阴两次，每次大便后最好能够冲洗一次，冲洗时注意勿将水流入阴道内。会阴冲洗或擦洗时，注意应从阴道向肛门方向擦拭。勤换会阴消毒卫生垫和内裤。如果会阴有伤口时，应注意睡觉的体位。当伤口在左侧时，应当向右侧卧；如果伤口在右侧就应向左侧卧，以减少恶露对伤口的污染。拆线后伤口内部尚不牢固，故不宜过多走动，也不宜进行动作太大的锻炼。如果会阴有水肿，或肿胀、疼痛比较明显，可以局部热敷，或用50%的硫酸镁进行湿热敷。当出现伤口感染或伤
11、口拆线后裂开时，应立即到医院进行处理，积极配合医生治疗，局部采用1：5000的高锰酸钾水溶液坐浴，或进行理疗来帮助消炎，同时服用合适的抗生素。如果在产后10天左右，发现阴道掉出带结的肠线头，对此不必惊慌，那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线，应找医生及时拆除，以免感染。,四、重视营养提倡并重视平衡膳食，产后妈妈的饮食应富含营养，不太油腻，易于消化。食物中应含有蛋白、热量，足够的维生素和适当的纤维素，应以奶制品、蛋类、肉类、豆制品、谷类、蔬菜为主，配合适量的油脂、糖、水果。烹调时应少用油炸油煎的方法，每餐应干稀搭配、荤素搭配。多饮富有营养的汤汁如牛奶、豆浆、鸡汤、蛋花汤等，促进乳汁的分泌。
12、在褥汗中丢失的水份和盐份，应在饮食中得到及时补充。为获得均衡营养可少吃多餐。尽量少吃刺激性食物，尤其是不可饮酒。,五、保持大小便通畅产后4小时内应自解小便，因为膀胱膨胀能影响子宫收缩及恶露排出。如果膀胱胀得太久，小便会更困难。多喝水及汤汁，保持小便通畅，以减少泌尿系统的感染机会。大便时最好采用坐式，并避免蹲坑时间太长。注意保持每日定时排便的习惯。麻油和蜂蜜有润肠通便作用，产后宜适当多食用。做缩肛运动，锻炼骨盆底部肌肉，促使肛门部血液回流。方法是做忍大便的动作，将肛门向上提，然后放松。早晚各一次，每次10-30回。如果大便秘结，可多吃蔬菜，多下床活动。必要时可用开塞露、果导片。,六、合理调节休息
13、与运动正常产后24小时内妈妈应卧床休息。24小时后可根据情况起床活动，如洗漱、喂奶、上厕所等，这样能减少大小便困难、促进子宫收缩、有利于子宫内淤血排出。妈妈因为照顾宝宝，睡眠不足是经常发生的，要学会把握机会多睡一会，不可太疲劳。休息不一定都在床上，下午小睡时可在沙发、躺椅上放松放松自己，可能会得到意想不到的松弛。应尽量保证每天能有10小时睡眠，以免影响乳汁分泌，同时促进产后康复。产褥期要做到劳逸结合，调整睡眠，不宜长期仰卧。产后还可在医生指导下做做产褥体操，帮助身体复原。,七、产后健康检查产后42天，妈妈应到医院做产后健康检查，以便了解生殖器官及全身个系统恢复情况。如果发现异常，应及时处理，以
14、免出现后遗症。,产后避孕指导,宫内节育器一种安全、有效、简便、经济的节育措施，且取环后照样有生育能力，是我国育龄妇女应用最多的避孕工具。一次放置能持续多年发挥避孕作用。使用宫内节育器时，须经过妇科医生检查，由专科医生放入。放置时间：产后3个月以后，月经来潮已干净3-5天且无性生活。多数人使用效果良好，也有人会有腰痛、经血增多、阴道分泌物增多等不适，可根据自身情况和医生讨论是否要取出。,避孕套一种屏蔽避孕工具，它不带任何药物，适当性最广，适合于任何人，可于任何时期使用。产后3个月内宜用避孕套，既能避免和阻止精子进入阴道，达到避孕目的，又是避免感染的有效措施。可能会干扰一些人的性生活习惯，在避孕套外涂上避孕药膏会减轻一些不适感。,口服、注射避孕药避孕药有口服和注射的不同，但由于这些药物会通过哺乳传给宝宝，因此处在哺乳期的妈妈最好不要使用这类避孕药。,谢谢,
