1、突发事件的应对和处理,随着市场经济的不断加强，在狠抓经济的同时，安全意识就容易松懈，导致事故频发，重特大事故的发生不仅严重阻碍了经济的持续发展，而且也影响了社会的稳定。因此如何处理突发事件，是我们及待解决的问题。,突发事件的相关概念,突发事件又称紧急事件，指实先没有通知，预兆的情况下，突然发生的，有一定的破坏力，一定影响的事件，具有不确定性。突发公共事件是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要应急处置，予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全重大事件。,突发公共事件的分类,根据突发公共事件的发生过程、性质和机理分为以下四类： 自然灾害 主要包括水旱灾害，气象灾害，地震灾害，地
2、质灾害，海洋灾害，生物灾害和森林草原火灾等 事故灾难 主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，环境污染和生态破坏事件等 公共卫生事件 主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件 社会安全事件 主要包括恐怖袭击事件，经济安全事件和涉外突发事件等,突发公共事件的分级,级（特别重大） 级（重大） 级（较大） 级（一般）,2001年，美国发生了“9.11”事件,“9.11”事件的后果,2003年SARS事件,2004年禽流感事件,2004年末的印度洋海啸事件,2008年汶川5.12大地震,突发公共事件相
3、关案例,2008年5月12日汶川大地震是中华人民共和国自建国以来影响最大的一次地震， 震级是自2001年昆仑大地震（8.1级）后的第二大地震，直接严重受灾地区达10万平方公里。 这次汶川地震成的直接经济损失8451亿元人民币。四川最严重，占到总损失的91.3%，甘肃占到总损失的5.8%，陕西占总损失的2.9%,突发公共事件常见失误原因,麻痹大意，疏于防范 没有建立科学的应对机制素质低下，无能应对就事论事，不能利用突发事件潜藏的机遇,突发公共事件常见失误原因,没有建立科学的应对机制 应对机制指预防和处理突发事件的一整套科学的制度、规范、措施、方法、技术体系的总称。发展中国家首先缺乏完善的法律法规
4、，同时还缺乏预警机制。公共危机管理系统也不健全。,突发公共事件常见失误原因,素质低下，无能应对有些管理者心态不良，无所谓，不采取预防措施，没有忧患意识 有的在突发事件面前惊慌失措 有的缺乏快速感知与反应能力，应对失当，使事件复杂化扩大化 有些得过且过，不注意学习，遇事不思考，一味动用强制措施， 使小失误变成大错误，小事件酿成大事件，深层原因是思想不重视，缺乏经验，班子结构不合理,突发公共事件常见失误原因,就事论事，不能利用突发事件潜藏的机遇目光短浅，只注意眼前、局部利益 集中在比较明显和敏感热点问题，很少思考隐性潜在问 题,突发公共事件处置六个原则,以人为本，减轻危害统一领导，分级负责社会动员
5、，协调联动,属地先期处置依靠科学，专业处置鼓励创新，迅速高效,案例,摘眼球事件：对眼科的3名医生停职9个月，对手术室护士给予处分，领导给予行政处分。 处理事件时医院对突发事件反应能力的迟缓和苍白,近年来医疗纠纷越来越多，越闹越大，越闹越邪恶在医院内外拉横幅、停冰棺、设灵堂、赌塞大门经常上演。,从科学应对突发事件角度反思护理管理存在的问题,体制不顺,缺乏危机应对的准备护理人力资源管理问题突出,人力短缺相关知识技能不足的问题在危机发生时成为瓶颈护理管理人员应对危机的能力有待加强提出加强有关方面总结和研究,加快危机应对机制建立和护理管理人员的训练等建议,护理突发事件的管理,完善信息网络 规范人员配制
6、 信息畅通，一目了然 合理的护理人员配置是应急的保证继续教育是提高应急能力的关键 继续教育的规范性是质地保证高效的团队是应急的基础保垒,护理突发事件的管理,加强危重患者管理重视护患沟通提高夜班护士的抗风险能力,加强安全教育,强化安全管理牢固树立风险意识,加强风险管理加强关键环节和医疗仪器设备的管理,应对突发事件培养急救意识,应对突发事件总结案例,应对突发事件能力的培养及时实施 救治措施,应对突发事件能力的培养急救物品准备与管理,26,仪 器药 品物 品,抢救取决于用品,用品取决于状态,状态取决于管理,应对突发事件能力的培养转运指南学习,突发事件能力的培养严密监测 认真记录,应对突发事件技能的训
7、练,医生,辅助,护士,患者,应对突发事件高效的团队是应急的保垒,群体协作,？,思 考,护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。,临床护士应急预案的应用,临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。,做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安
8、全，使自己有效执业、安全执业。,案例分析一,一门诊病人在上午10时,护士按医嘱静脉注射0.5%普鲁卡因10ML,(病人昨天已作皮试)当注射至5ML时病人面色苍白,呼吸困难,1分钟内不省人事继而倒地.,患者发生药物过敏,立即停药，使患者平卧,报告医生,一般性过敏反应，对症处理,过敏性休克者就地抢救处理,呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术,密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程,记录发生过敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品,密切观察病情详细记录,发生药物过敏反应的护理应急预案,案例分析二,患者：女性，18岁，入院时间：9月1日，诊断：系统性红斑狼疮9月X日，上午6时40分，当班护士
9、为患者执行：10GS500ml + 维生素C 2g + 10氯化钾10ml静脉滴注，约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉发现10GS已过期 （有效期为同年8月），当时输入液体约50ml。,案例分析二,护士立即予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输液袋回收筐里。约3分钟后，患者家属再次强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收筐内取出交给患者家属。上午7时50分，护士向病区护士长汇报了事件。,案例分析二,如果你是当班护士你该如何处理？你认为今后应如何避免同类事件的发生？,家属报告-作出判断,即停止输液，更换液体、输液管,通知主管医生,解释,认真
10、查对药液、对症处理,严密观察，作好记录,封存前检查所有物品,报告上级医生、护士长及医务科,按规定填表，上报,记录药物名称、批号,在上级医生、护士长、医务科、保卫科人员及患者和家属共同在场的情况下，进行封存,双方签名,11月日，晚上8pm，某病区36床的病人滴注5GS250ml+福德4g家属发现瓶内有一小悬浮物作为当班护士你该作何反应？家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？,病人出现不适,案例分析三,家属要求封存液体,家属发现异物,即停止输液，更换液体、输液管,通知医生,认真查对药液、对症处理,严密观察，作好记录,封存前检查物品,报告上级医生、护士长及医务科,按规定填表，上报,记录药物
11、名称、批号,在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的情况下，进行封存,患者或家属要求封存病历或实物时,即报告上级医生、护士长及医务科,抢救记录在抢救结束6小时内完成,封存病历前应做如下检查,检查病情的相关记录是否真实、完整,检查与医生的记录是否相符,检查相关的检查单记录单是否齐全,在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的情况下，进行封存,案例分析四,9月某日，晚上9pm，当班护士巡房时发现36床患者呼之不应作为当班护士你该如何处理？,病人发生了猝死,家属不在现场,患者呼之不应,做出判断,作好记录，安抚家属,抢救无效按死亡处理，并保管物品,向
12、上级汇报,通知患者家属,立即抢救同时通知医生,发现患者猝死，立即做出判断（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止）,通知患者家属,立即抢救（心肺复苏），同时通知医生,在抢救过程中，注意对同室患者进行保护,向行政总值班或医务科汇报抢救情况,患者抢救无效死亡处理,家属未到时，妥善保管患者贵重物品,做好抢救护理记录,患者发生猝死的护理应急预案,案例分析五,9月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液,突然听到外面一声具响,同时隐约听到”有人跳楼啊”作为当班护士你该如何处理？,假如晚上突然停电，你该如何应对？,停电及突然停电,接到停电通知,遇到突然停电,立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒简易呼吸囊,如有抢救
13、患者使用动力机器时，需找替代的防范,维持病室秩序，组织人力保证患者医疗安全,夜间开启应急灯或手电筒,关闭仪器、电器，立即寻找抢救患者机器运转动力的方法，维持抢救,维持各项正常工作，注意安全防范加强巡视，观察病情，安抚患者,电力恢复后，再次检查使用中的仪器，确保运转正常,做好交班记录,通知医生,通知电工,作相应处理,必要时通知总务科（节假日、夜班通知行政总值）,总 结,严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！发生紧急情况镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度及时做好记录工作,1,51,给药错误药物外渗药物过敏药物不
14、良反应输血反应输液反应,医源性因素,结合临床上易出现的不良事件,1,52,发生护理不良事件的类别,2013年对全国696所医院的调查,1,53,护理工作领域中与患者安全相关的因素,导致原因,设备和环境因素,人员因素,管理因素,患者因素,技术因素,1,54,1.技术因素：由于护士技术水平、专业知识参差不齐，导致的安全隐患。2.人力资源配备不足和配备不合理。3.责任心问题，未按操作规程和工作制度办事。,原因分析-1,1,55,原因分析-2,4.行为及心理因素,1,56,修订规章制度,完善工作流程,制定防范措施,护理风险教育,风险应对,1,57,制度是保障可有章可循 护理工作职责和制度 护理技术操作
15、规程 疾病护理常规 护理人员行为规范 卫生部制定的十四项核心制度,应对措施-1,制定切实可行的规章制度,1,58,不断完善工作流程,应对措施-2,1,59,建立良好的护患关系和风险预告制度 用药过程中告知 当病人提出疑问时，应仔细核对 特殊操作前后的告知,应对措施-3,1,60,加强对环境设施、仪器设备的检查完善护理风险管理程序，使护理风险系数降到最低程度,应对措施-4,1,61,重视并完善护理记录,护理病历 宣教记录 交班报告记录 基础护理记录单 输液卡等治疗单,应对措施-5,1,62,应对措施-6,应急预案的制定,现代管理思想，安全管理应贯彻预防为主的理念，不应是事后补救,医疗中的差错不是
16、故意的，卫生专业人士不是有意在他们的工作中犯错误差错不是人为的错误引起，而是系统的问题,管理者应该认识到,风险处理,风险处理,风险预防 即通过各种手段，达到预防风险的目的,风险处置,风险滞留风险转移,风险处理是护理风险管理的核心内容,护理风险研究,明确高危因素制定防范措施,探索护理风险发生的规律和特点,了解医院护理风险现状,1,2,3,目的,新护士和工作5年以上的护士是高危人群 管理制度、风险的教育、操作规程的执行、责任心防范措施等，与风险发生成负相关。 工作量与风险发生呈正相关。,护理风险研究,案例分析发现：,护理风险研究,护理风险研究,完善管理组织,加强风险管理是防范护理风险的根本保证,妥
17、善处理病人投诉,完善护患关系是防范护理风险的有效措施,中国医院协会患者安全目标2014-2015,一、严格执行查对制度，正确识别患者身份二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息四、减少医院感染的风险五、提高用药安全,中国医院协会患者安全目标2014-2015,六、强化临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害八、加强医院全员急救培训，保障安全救治九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响,未来任重道远，让我们共同努力！,创建和谐的医患关系！,
