1、浅谈高血压病非药物治疗的健康保健【摘要】目的 探讨高血压病患者非药物治疗的健康保健。方法 主要通过六个方面，分析高血压病的健康保健。结果 非药物治疗的健康保健能有效降低血压。结论 高血压病非药物治疗的健康保健很重要。 【关键词】 高血压病 非药物治疗 健康保健 原发性高血压是病因未十分明确的以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病，又称为高血压病。它占所有高血压的 95左右，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一1。高血压病的非药物治疗（主要包括限盐、戒烟限酒、运动、减重、放松及生活方式）对轻型
2、高血压尤为有效，即使中、重型高血压除了服药之外，也必须坚持非药物治疗，因为坚持非药物治疗可以使高血压患者减少对药物的常规需要量。在这篇文章中，我简单谈谈高血压病非药物治疗的健康保健的六个方面。 1 限盐 盐的摄入量与血压的高低成“量-效”关系，即高盐饮食可导致高血压，低盐饮食可减少高血压的发生。世界卫生组织建议成年人每天摄入钠盐不宜超过 6 克，其中每天从食物中摄取的钠盐在 2.54.5 克之间，需在做饭菜时减去这部分的量，即在做饭菜时加入的食盐总量不宜超过 3 克。减盐被认为是一种很适用于人群策略的预防高血压的措施（尤其在盐摄入主要来自加工食品的社区） 。葡萄牙进行的一项减盐的准实验研究（设
3、立预防组和对照组） ，通过健康教育一年后使干预组平均钠排出量较对照组下降 42%，血压下降 4mmHg，第二年血压下降 5mmHg2。但减少钠盐摄入并非越少越好，因为如果摄入钠盐过少（血钠低于135mmol/L） ，血浆渗透压下降，则可出现细胞内高渗，细胞外低渗，导致水进入细胞内，产生细胞水肿，引发精神神经症状，严重时会危及生命。此外，如高血压病伴慢性腹泻的患者，则不需控制钠盐的摄入。 2 戒烟限酒 烟、酒可使高血压病患者交感神经兴奋，神经内分泌代谢紊乱，导致血压升高，并可减弱降压药物的总体疗效。故高血压病患者应尽量减少烟、酒的摄入，或戒烟限酒，以免升高血压，增加心、脑、肾等重要器官的负担，从
4、而导致心绞痛、心肌梗死、脑出血或脑梗死等并发症的发生。有研究显示，烟、酒的摄入量与血压呈“量-效”关系，即摄入越多，血压越高；其中以收缩压最为明显，收缩压每升高 10 毫米汞柱，中风的可能性就会增加 10%;而戒烟限酒后，血压可明显下降，再配合药物和其他治疗，疗效更佳。据 Puddey 报道，减少乙醇摄入量后 6 周，无论在正常或高血压患者均见降压3。由此可见，高血压病患者应戒烟限酒或杜绝烟酒。高血压病患者其饮酒量每日必须限制在 50 毫升以内，切忌一次饮完，并绝对禁止酗酒。 3 运动 经常坚持体力活动可预防和控制高血压。 早在 1933 年，Steinhaus 注意到运动员或经常运动者静息血
5、压水平低于不经常运动者4。规律体育锻炼可降低收缩压 4-9mmHg，高血压病患者在运动前要根据自己的身体状况，选择运动种类、强度、频度。常见的运动有散步、慢跑或长跑、骑车、游泳、太极拳等。运动强度一般以运动时最大心率加年龄达到 180（或可通过公式 170年龄0.8 计算）为好，尤其是老年人更应注意。一般采用最大心率的 6085作为运动适宜心率。对于中青年人，最好每次运动时心率应大于 120 次/分。每周运动 35 次，每次持续 3060 分钟较好。下面简要介绍一下三种运动方式。 3.1 散步 作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为
6、15-50 分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。3.2 慢跑或长跑 慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压病患者慢跑时的最高心率每分钟可达 120-136 次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以 15-30 分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。 3.3 太极拳 太极拳对防治高血压病有显著作用。据调查，长期练习太极拳的 50-89 岁老人，其血压明显低于同年龄组的普通老人。 4 减重 血压升高与体重增加有密切关系。肥胖、超重的人就必须通过持之以恒的体育锻炼和减少总热量达到减肥目的。减重的方法一方面是增加体育锻炼，
7、另一方面则要减少总热量的摄入，强调低脂肪并限制过多碳水化合物的摄入。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻 5 公斤以增强减重信心，以后再根据自觉症状和有关指标决定进一步减重的速度和目标。 5 放松 高血压病患者明白紧张刺激会导致血压升高，但往往难以消除紧张情绪，越是想消除便越紧张。我们指导高血压患者学会诱发松弛反应的方法，例如默想、听音乐、画画等，通过放松，降低交感神经系统的反应性，放松可将收缩压降低 9-27mmHg，舒张压降低 4-6mmHg。 6 生活方式 情绪激动、紧张、心身过劳、精神创伤可使颅内压增高，病变血管易于破裂，而发生脑出血。因此，患者要懂得自我控制情绪，不以物喜，不
8、以己悲，保持乐观情绪。要调整不健康的生活习惯，消除不利于心理及身体健康的行为及生活方式，保持规律的作息时间，不要轻易地打乱自己的生物钟，避免让自己的精神状态长期处于高度紧张的环境，保持心理平衡，以减少高血压病的发病机会。 当然，中、重型高血压患者须同时规律服用降压药物，将血压控制在合适的范围内，具体用药须在专科医师指导下，并定期门诊随诊。中国现在虽然仍属于发展中国家，但随着人民生活水平的不断提高，物质文化生活的极大丰富，心脑血管疾病的发病率和死亡率也已经跃居首位5。目前我国估计有高血压病患者 1.6 亿，我国心血管病防治的重点是积极控制血压，预防脑卒中。相信通过积极做好高血压病六方面非药物治疗的健康保健，我们一定会实现高血压病的防治目标的！ 参 考 文 献 1马家骥，雷寒，王庸晋，等.内科学M.6 版.北京：人民卫生出版社，2009：157. 2刘力生，龚兰生，陈孟勤，等.高血压M.北京：人民卫生出版社，2001：1233. 3赵光胜，朱鼎良，朱治全，等.现代高血压学M.北京：人民军医出版社，1999：554. 4刘力生，龚兰生，陈孟勤，等.高血压M.北京：人民卫生出版社，2001：960. 5王纯，甄胜西，刘胜，等.重症心脑血管病治疗学M.北京：人民卫生出版社，2005.
