1、浅谈基层医院检验核心制度【关键词】 医院检验;核心制度随着医学的发展，实验室管理也是近几年来检验界讨论的热门话题，无论是执行医学实验室质量和能力的专用要求(ISO 15189、GB/T 22576)还是医疗机构临床实验室管理办法 ，共同的目标是在医学实验室全面实现标准化、规范化、国际化的质量管理1。这标志着中国检验医学的历史又翻开了新的一页，检验医学又向前迈进了一步。现在越来越多的医院通过了 ISO 15189 实验室认可，但是对于基层医院实验室无论从硬件和软件要达到如此要求显得有些困难2。笔者以为，检验目的是在保证工作人员安全的前提下为临床或患者提供及时、准确、科学的报告。医院核心制度是从病
2、人入院到出院的全程管理，同样检验核心制度是从采集标本到发出报告的全程管理。对于基层医院的实验室虽达不到 ISO 15189 实验室认可的要求，至少应建立并执行基本的检验核心制度，达到“写我所做的，做我所写的” 。1 生物安全制度生物安全制度的执行可以保证工作人员的安全，实验室应对进入工作岗位的每一名工作人员进行生物工程安全培训，内容包括个人防护、消毒管理、废物处理、职业暴露紧急处理方案等，并签订实验室工作自愿书，定期对在岗人员进行强化训练。2 标本管理制度检验科的工作主体就是每一个标本，所以一个合格的标本是整个检验工作的前提。一个不合格的标本，即使再准确的仪器、技术再高的检验人员也不可能得到一
3、个准确的结果。所以对临床采集标本的培训、标本验收、标本分离、保存等显得尤为重要，因为标本是一个好的检验产品的“原材料” 。3 质量管理制度质量是检验的生命，从每一个检验系统的校准到每一个检验项目的室内质控，都要进行科学、认真的完成，而不是流于形式，应付检查。一个准确的检验系统是一个准确检验结果的必备条件。4 危急报告制度每个医院都有自己的检验危急报告项目和报告范围。在检验工作中不可避免的发现一些危急病人生命的检验指标，每一个检验工作者都应有一种“以患者为中心”的服务意识，随时报告检验过程中发现的危急值，保证临床治疗。5 与临床沟通制度检验质量的反馈，需要临床医生的配合与沟通。检验科每天要发出许
4、多项目的报告单，发生误差的概率再小也在所难免，报告发出后，结果是否与临床相符，只能通过临床医生的反馈才能知道，如果医生发现某项检测结果与临床相差太远，可通知检验科进行复查，并给予复查证实后的可靠结果。如有错误，立即纠正。如复查结果仍与原结果一样，与临床预期相差太大，可能是病情又有新的变化，这一反馈机制必须要由临床医师及时与检验科配合、沟通，才能保证临床诊断的效果。为此检验人员应从循证医学的角度出发与临床医师多沟通交流, 临床医师也应扩大自己的知识面, 以后检验医学的发展方向是检验人员不仅要会检测技术, 还要会分析结果, 对临床或病人要提供咨询服务。6 报告管理制度检验报告应该遵循病历书写基本规
5、范(试行)的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该将错误的内容用横线删除，保留字迹清晰可辨，再将正确的内容书写在旁边。内容上，检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨，最好注明“仅对所检测的标本负责” 。对于所检测的结果都要逐一认真核对、登记，以便在报告单发生丢失时，能及时给予补报。检验科在实验室管理上有其特殊性、独立性和专业性，在激烈的社会竞争中，不管实验室大小，只有靠规范化的实验室管理、制度的落实，依靠优秀的检验质量和忠诚的热情服务，才能立于不败之地，提倡“人无我有，人有我优，人优我快”的现代化管理模式。只有树立以病人为中心、以质量为先导的思想认识，正确处理质量、速度和经济三者之间的关系，才可能将临床检验质量保证工作落到实处。【参考文献】1 卫生部.临床实验室管理办法(征求意见稿).2003.2 王清涛.北京市 237 家临床实验室现状调查及分析.中国临床实验室,2003，2：14-18.
