1、学前儿童卫生学,课程特点,实用性强；知识点零碎；综合性强：生理学、营养学、护理学、心理学、医学专业必修课,主要内容,第一章 绪论第二章 生理基础第三章 儿童营养第四章 预防常见病第五章 婴幼儿常见病及急救第六章 幼儿的心理卫生第七章 托幼园所的卫生保健制度,教法及教材,教法：脱产生：系统教授法，分组讨论法，现场教学自考：系统教授法教材：朱家雄： 学前儿童卫生与健康；万鈁：学前卫生学,第一章 绪言,第一节 健康得基本概念第二节 遗传得基本知识,第一节 健康得基本概念,一、健康概念的演变二、学前儿童健康的标志三、影响健康的因素四、幼儿健康教育,一、健康的概念健康是人类生存和生活的基本前提，对于每一
2、个人来说，健康都是十分宝贵的财富，是人一生中所渴望得到的，是人类的基本需求。传统的观念和习惯：健康多限于生理健康，主要是指躯体发育良好，生理功能正常，而很少考虑心理方面的健康。 1948年世界卫生组织（概念）：健康是指身体、心理和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚弱现象 。健康，亚健康，疾病，死亡。 1989年世界卫生组织：除了躯体健康、心理健康和社会适应良好外，还要加上道德健康，只有这四个方面的健康才算是完全的健康。,世界卫生组织提出的健康四大基石：戒烟限酒、 合理膳食、适量运动和心理平衡。 健康的标准1、精力充沛，能担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳；2、处事乐观，态度积
3、极，乐于承担责任；3、善于休息，睡眠好；4、应变能力强，能适应外界环境中的各种变化；5、能够抵御一般感冒和传染病；6、体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调；7、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。,对健康的理解 1、动态性：因人、因时而异 2、整体性：包含二个层面；身心关系：身体健康是心理健康的基础，健康的心理又是身体健康的必要条件； 明确含义，树立整体的健康观，是从事幼儿教育工作的观念基础，幼儿教育的最终目标就是要促使幼儿身心和谐、健康的发展。以卫生学为主要内容，以健康为目标的教育，称为健康教育。健康教育的总目的是预防和矫正不良行为，巩固和促进健康行为。,二、学前儿童健康的标志（一）身体健康
4、方面 1、生长发育良好，体型正常，身体姿势端正； 2、机体对内外界环境具有一定的适应能力； （二）心理健康方面1、智力发展正常；2、情绪稳定，情绪反应适度 ；3、乐于与人交往，人际关系融洽；4、个性特征良好；5、具有良好的生活态度、生活方式和行为；6、没有较明显的心理问题或心理障碍。,三、影响健康的因素（一）影响健康的四大因素（二）环境因素与健康（三）环境与人体的生态平衡（四）环境污染对健康的影响（五）生活方式与健康,（一）影响健康的四大因素 影响健康的因素可归纳为四类：环境、生物学基础、生活方式和卫生保健设施。1、环境（包括自然环境和社会环境）：自然因素包括化学因素、物理因素和生物因素；社会
5、因素主要指政治、经济、文化、教育和风俗习惯等。2、生物学基础 （包括机体的生物学和心理学因素） ：身体健康是心理健康的基础，而心理健康又是身体健康的必要条件。生理活动和心理活动是相互影响、相互联系的。3、生活方式：指形成的生活习惯、生活意识等。4、卫生保健设施。,（二）环境因素与健康环境对人类健康的影响极大，可分为小环境和大环境。小环境指个人可以控制的，与生活习惯有关的环境；大环境又可以分为自然环境和社会环境。1、自然环境包括化学因素、物理因素和生物因素。（1）化学物质的过量与不足，均可使机体受到损害；（2）过热、过冷、电离辐射等物理因素均有害于健康；（3）人类在生活、生产过程中，经常由食物、
6、饮水、空气、皮肤等途径接触到致病微生物，所以说生物因素是环境因素中的一个重要方面。,2、社会环境社会是人类物质生产和共同生活的大集体，而且经常进行着物质和精神的交换。社会生产越发展，就会带来越多的涉及人身健康的课题。社会组织结构和社会意识结构，都成为有益或有害于健康的重要因素。（1）社会组织结构：包括家庭、生产和工作单位、医疗保健设施等；（2）社会意识结构：包括政治思潮、政策法规、道德观念、风俗习惯以及文化生活等。我国的社会主义制度对做好卫生工作，保护人民健康，提高全民体质起了重要的作用。,（三）环境与人体的生态平衡1、环境与人体之间所进行的物质和能量的交换，以及环境中各种因素对人体的作用，经
7、常保持着一定的平衡。这种平衡是经常处于变动中的动态平衡。2、自然界是不断变化着的，会不同程度的影响到人体的生理活动；人体又利用机体内部的调节及改造环境，以适应环境的变化，维持这种平衡。平衡的实现的保持的健康的基本条件。3、环境条件的变化能否造成环境与人体之间生态平衡的破坏，一方面取决于环境因素的变化强度、持续作用的时间等，另一方面取决于机体状况（性别、年龄、健康状况等）和接触方式。4、当环境因素变化对有机体影响的强度带有损伤性时，常可引起生理反应的异常变化，机体呈现代偿,状态，若代偿相对较强，可暂不出现疾病的症状，此时停止接触有害因素，可恢复健康。若代偿能力较弱，在有害的因素的持续作用下，会出
8、现特有的疾病，严重时可导致死亡。（四）环境污染对健康的影响常见的污染物可分为化学性污染、物理性污染、生物性污染。常见的影响有：1、引起中毒：2、致癌作用：3、致畸作用：4、其他作用：由于环境污染，破坏了环境的一般卫生状况，给人们的精神生活带来不良影响；生物性污染可造成传染病和寄生虫病的传播；等等。,（五）生活方式与健康生活方式是影响人体健康的重要因素，包括个人不良嗜好、饮食习惯、职业危机和业余时间有害健康的活动等。1、吸烟的影响：被人们成为流行病，在肺癌死亡人数中，归因于吸烟的占90；2、嗜酒的影响：酒瘾综合症已成为导致人们身体、精神损害和社会问题的公害。酒精的消耗量与肝硬化的死亡率呈现明显的
9、正相关；3、饮食习惯的两类影响：营养严重缺乏可引起体力、智力发育不全；营养过剩也会带来很多疾病；4、业余活动的影响：正常的业余活动，如体育锻炼、欣赏音乐等有益于健康，沉迷于不良行为之中，必然影响身心健康。,四、幼儿健康教育,（一）幼儿健康教育的目的和任务幼儿健康教育的目的是提高幼儿对于卫生科学的认识水平，改善幼儿对公共卫生和个人卫生的态度，培养幼儿的各种有益于个人、社会和民族健康的行为和习惯。（二）幼儿健康教育的内容培养幼儿有良好的生活习惯，如生活有规律、有良好的卫生习惯、有锻炼身体的习惯：（包括以下内容）,1、对幼儿心理健康教育 ：如学会调整自己的情绪、学会社会交往技能等；2、对幼儿进行性教
10、育：主要包括：没有性歧视、没有性压抑、自然的回答性问题、两性别优势互补教育等；3、安全教育：如遵守幼儿园的安全制度、遵守交通规则、懂得水火电的危险 及不要捡拾小物件等。4、等等。,第二节 遗传得基本知识,一、健康的遗传的基础二、优生,一、健康的遗传的基础（一）遗传的涵义：遗传，一般是指亲代的性状又在下代表现的现象。遗传学上，指遗传物质从上代传给后代的现象。例如，父亲是色盲，女儿视觉正常，但她由父亲得到色盲基因，并有一半机会将此基因传给她的儿子，使显现色盲性状。故从性状来看，父亲有色盲性状，而女儿没有，但从基因的连续性来看，代代相传，因而认为色盲是遗传的。遗传对于优生优育是非常重要的因素之一。,
11、（二）遗传的物质基础通过细胞有丝分裂、减数分裂和受精过程的研究，科学家在细胞核中发现了能传递遗传信息的物质染色体。1、体细胞内的染色体：如神经细胞、骨细胞、肌细胞等构成人体的各种组织和器官。人类体细胞内有46个染色体组成23对，其中22对为常染色体，1对性染色体，男性的性染色体为“ XY”，女性的性染色体为“XX”。2、生殖细胞内的染色体：成熟的精子或卵子，细胞核内各有23个染色体 ，受精后，精卵结合，受精卵又恢复到46个染色体。一半来自父亲，一半来自母亲，既携带有父亲的遗传信息，又携带有母亲的遗传信息。,3、染色体基因的载体染色体主要是由DNA和蛋白质组成的，其中DNA的含量稳定，是主要的遗
12、传物质。由于细胞里的DNA大部分在染色体上，因此遗传物质的主要载体是染色体。在每个DNA分子上都存在着许多个决定生物性状的基本单位，叫做基因。基因是含有特定遗传信息的DNA片段，是遗传物质的最小单位。,（三）遗传病1、概念：遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。如先天愚型、多指（趾）、先天性聋哑、血友病等，这些遗传病完全由遗传因素决定发病，并且出生一定时间后才发病，有时要经过几年、十几年甚至几十年后才能出现明显症状。 例如：假肥大型肌营养不良要到儿童期才发病；慢性进行性舞蹈病一般要在中年时期才出现疾病的表现。有些遗传病需要遗传因素与环境因素共同作用才能发病，如孝
13、喘病，遗传因素占80%，环境因素占20%；胃及十二指肠溃疡，遗传因素占30%40%，环境因素占60%70%。,2、遗传病常在一个家族中有多人发病，为家族性的，但也有可能一个家系中仅有一个病人，为散发性的。例如：苯丙酮尿症，因其致病基因频率低，又是常染色体隐性遗传病，只有夫妇双方均带有一个导致该疾病的基因时，子女才会成为这种隐性致病基因的纯合子（同一基因座位上的两个基因都不正常）而得病，因此多为散发，特别在只有一个子女的家庭，偶有散发出现的遗传病患者，就不足为奇了。,3、常见的遗传病目前已发现的遗传病超过3000种，估计每100个新生儿中约有310个患有各种程度不同的遗传病。1、单基因遗传病(1
14、种病由1对基因决定)：约有3360多种，如家族性多发性结肠息肉症、成骨不全症、牛皮癣、高胆固醇血症等。2、多基因遗传病(每种病由多对基因和环境因素共同作用)：病种虽不多，但发病率高，多为常见病和多发病。如原发性高血压、支气管哮喘、冠心病、糖尿病等。3、染色体病(染色体异常所致的遗传病)：近500种，如先天愚型(伸舌样痴呆)、原发性小睾症、先天性卵巢发育不全症、两性畸形等。,（四）遗传在疾病发生中的作用如果在遗传因素和环境因素在不同疾病中发生的作用归纳起来，大致可分三类：1、遗传因素其决定作用：如基因突变及染色体畸变等，属于生殖细胞的遗传损伤，这类疾病，主要不是环境因素的影响，比如色盲、血友病等
15、。2、环境因素其决定作用：由于母体于妊娠期间接触高剂量的放射线、感染风疹病毒、接触有致畸作用的化学物质等引起胚胎发育异常。这类疾病与遗传无关。3、遗传与环境因素相互作用的结果：一些常见的先天畸形，如先天心脏病、唇裂等。不同疾病遗传因素所起的作用大小不同。遗传度越高，则环境因素作用小；遗传度越小，则环境因素作用越大。,二、优生（一）优生学涵义：优生学是英国科学家高尔顿在1883年创立的，是一门研究遗传健康的科学。目的在于探索影响后代的各种因素，从体力和智力各方面改善遗传素质，从而达到提高人口质量的目的。可分为两种：1、预防性优生学：防止和减少有严重遗传病和先天性疾病的个体出生。2、演进性优生学：
16、促进体力和智力上优秀个体的出生。,（二）优生的措施1、避免近亲结婚；2、提倡婚前检查；3、选择最佳的生育年龄和受孕时机（1）最佳的生育年龄：（妇女：2427岁）；（2）最佳受孕时机：夫妇健康；人体生物节律（情绪、体力和智力的生物钟最佳时）；环境和心理；酒后不宜受孕；等等。4、孕期保健：营养；疾病；用药；吸烟；酗酒；情绪；等等。5、产前检查和诊断。,（三）新生儿保健1、注意保暖；2、保护皮肤；3、保护脐带；4、防止感染；5、母乳喂养；,思考与练习,1、概念：健康；遗传；遗传病；优生学。2、人类健康的标准是什么？3、简述学前儿童健康的标志。4、简述常见的遗传病有哪些？5、进行优生的基本措施包括哪些
17、？6、论述：影响健康的主要因素包括哪些？,第二部分 生理基础,第一节 小儿的生理特点第二节 新生儿的生理特点第三节 生长发育,第一节 小儿的生理特点,一、运动系统二、呼吸系统 三、循环系统四、消化系统五、排泄系统,六、内分泌系统七、生殖系统八、神经系统 九、感觉器官,一、运动系统动作的执行者（一）什么是运动系统（二）婴幼儿运动系统的特点（三）幼儿运动系统卫生保健,（一）什么是运动系统,运动系统：由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。在神经系统的调节和各系统的配合下，对身体起着保护、支持、维持姿势和产生各种运动的作用。,1、骨：人体共有206块骨头，骨与骨互相连接，构成人体支架，维持身体的姿态和姿势，
18、并保护着内部的脏器。如：颅骨和肋骨。,2、骨连结：骨与骨之间的连结称为骨连结。因为人体各部分骨的功能不同，骨连结的方式也不同。,（1）、不动连结：颅骨（图：颅骨连结）,（2）微动连结：椎骨（图：脊柱）,（3）关节，例如，下颌关节、肩关节、肘关节等等。3、骨骼肌：骨骼肌是运动系统的动力部分，可以受意识支配,附着在骨骼上.但如肠道等上的平滑肌则不受意识控制.这是骨骼肌的一个特点。,（二）婴幼儿运动系统的特点 1、婴幼儿骨骼发育的特点 （1）骨骼在生长：（为什么长高？） 人体四肢的骨头形状细长叫长骨，人长个子主要是由于脊柱和下肢长骨的长度增加了。3岁前的儿童，如果缺少维生素D，身体里的钙、磷就不能充
19、分的被吸收利用，就会得佝偻病（软骨病）。 营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需的营养（阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D）。另外，适当的运动也是骨骼发育的重要条件。,（2）腕部的骨头腕骨：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，到10岁左右才能全部钙化。注意：力量不足，婴幼儿的手劲儿小，为他们准备的玩具要轻。精细动作难。不宜长时间作业。,（3）髋骨骨盆的组成部分， 包括髂（qia）骨、坐骨、耻骨。（骨盆结构：骶骨、尾骨、髋骨）,特点：成人的髋骨已经长成一块严丝无缝的骨头，而小儿的不是严丝合缝，借助软骨连接，容易因外力而发生错位、损伤。注意：婴幼儿的骨盆和成人不同，还没长结实。在蹦蹦跳跳时
20、，要注意安全。比如，幼儿从挺高的地方往硬地上跳，就可能伤着骨盆的骨头，使骨盆变形。,（4）骨头的成分和特性 小儿的骨头就像鲜嫩的青枝，易被弯曲。成人的骨头好比干树枝，不易弯曲。这主要是骨头内所含的成分不同。骨头的化学成分，除了水分之外，还有无机盐和有机物。无机盐（主要是钙盐）赋予骨骼硬度，有机物（主要是蛋白质）赋予骨骼弹性。,骨的成分,无机盐：赋予骨骼硬度、脆性,有机物：赋予骨骼弹性、韧性,水,成人的骨头中无机盐约占三分之二，有机物占到三分之一，而小儿的骨头中无机盐和有机物个占二分之一。所以，小儿的骨头韧性强、硬度小，容易发生变形，一旦骨折，还可能出现折而不断的现象，称为“青枝骨折”。,（5）
21、脊柱： 脊柱生理性弯曲：脊柱是人体的主要支柱。从背面看脊柱，它又正又直。但从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”。,作用：具有弹性，缓冲震动，保护内脏和大脑，更能负重。生理性弯曲是随着婴幼儿动作的发育逐渐形成的。但要到发育成熟的年龄，这些生理性弯曲才能完全固定下来。在脊柱未完成定型以前，不良的体姿可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。容易引起：后凸、前凸、侧弯等。幼儿园应注意做到十个字:头正,身直,胸舒,臂开,足安。,标 准 坐 姿,2、关节和韧带（1）关节：结构不同，所以活动范围及牢固程度不同。注意勿猛力牵拉婴幼儿的
22、手臂：婴幼儿肘关节较松，当肘部处于伸直位置时，若被猛力牵拉手臂，就可能造成“牵拉肘”（一种常见的肘关节损伤）脱臼。（2）足弓：婴儿会站、会走以后逐渐出现脚弓。老年后脚变大，因足弓塌陷，象赵洲桥。,脚弓的作用：一是增加人站立的稳定性；二是保护脚底的神经和血管,减少地面对身体的冲击力。小婴儿胖乎乎的脚底板是平平的，不算扁平足，到会站、会走以后才渐渐形成脚弓。产生平足的原因主要是幼儿脚底的肌肉、韧带还不结实。学走路时运动量不合适，方法不适当或鞋不适合儿童。这些容易使脚弓塌陷，形成“平脚”，即“扁平足”。,扁平足的矫正方法：“脚尖走、脚跟走”训练（时间不宜超过10分钟）；坐姿训练：“脚掌夹乒乓球”训练
23、。严重的扁平足鞋要特制。3、肌肉 容易疲劳：小儿肌肉中水分较多，蛋白质、脂肪、无机盐较少。肌纤维细，肌肉的力量和能量储备不如成人，因此容易疲劳。但小儿新陈代谢旺盛，氧气供应充分，恢复疲劳比成人快。,大肌肉发育早，小肌肉发育晚：如小儿会跑、会跳了，可是要让他画条直线却很难，这与肌肉发育的早晚不同有关。（三）幼儿运动系统卫生保健 1、教育幼儿保持正确坐、立、行姿势 2、合理组织适当的体育锻炼和户外活动 3、供给充足的营养，蛋白质、钙、磷、维生素D等。4、衣服、鞋子应宽松适度5、注意安全，预防意外事故发生,二、呼吸系统气体交换站（一）什么是呼吸系统（二）婴幼儿呼吸系统的年龄特点（三）幼儿呼吸系统的卫
24、生保健,（一）什么是呼吸系统人的呼吸系统包括呼吸道和肺，呼吸道分鼻、咽、喉、气管、支气管，为气体的传导部分。肺是容纳气体和进行气体交换的器官。呼吸系统的功能主要是进行气体交换，即吸入氧，呼出二氧化碳，机体在新陈代谢过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧，由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞，供给细胞氧气，同时又将组织细胞代谢产生的二氧化碳再经循环系统运送到呼吸系统，排出体外。,呼吸系统由呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺（气体交换的场所）组成。,1、鼻:鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温的作用鼻还是嗅觉器官。鼻还是嗅觉器官。,2、咽:咽是呼吸和消
25、化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，是三岔口。会厌软骨在吞咽时盖住气管入口，以防止食物滑入气管。小孩会厌软骨反应不灵敏。因此异物容易入气管导致疾病，应特别注意饮食。详见消化系统,3、喉喉是呼吸道最狭窄的部位。呼出的气流使声带振动，发出声音。若发音失去圆润、清亮的音质，表示声带发生病变。,4、气管气管上与喉相接，下入胸腔，分为左右支气管。气管和支气管粘膜的上皮细胞具有纤毛，灰尘、微生物被粘液粘裹，经纤毛的运动，被扫到咽部，吐出来就是痰。痰是呼吸道的垃圾。因此小孩既不能咽痰，也不能随地吐。,5、肺肺是气体交换的场所。血液里的废气（二氧化碳）被呼出，吸入的氧气进入肺泡，再经血液循环运往全身
26、，完成“吐故纳新”的任务。胸腔有节律的扩大与缩小称为呼吸运动，呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。,（二）婴幼儿呼吸系统的年龄特点1、鼻腔狭窄易发生鼻阻塞婴幼儿鼻腔狭窄，黏膜薄嫩，血管丰富，缺少鼻毛，容易受感染，感染时可引起鼻黏膜充血、肿胀、分泌物增多，就会使鼻子不通气，以致影响睡眠和进食。护理感冒的病儿，要按医嘱给病儿用滴鼻药（如麻黄素溶液），鼻子通气了，才能吃饭香、睡觉踏实。,2、睡觉打鼾要查查鼻咽小孩鼻腔后壁的淋巴组织发炎，把鼻腔的通路堵住了，空气不能流通，小孩睡熟以后就鼾声大作。用口呼吸的危害：白天精神萎靡，开唇露齿，漏斗胸，消化不良。注意：小儿打鼾，查查鼻咽。3、教会幼儿擤鼻涕擤鼻涕的正
27、确方法：轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。因为鼻腔里有一条条“暗道”与“邻里”相通。如鼻泪管与眼相通；耳咽管与中耳相通等。如果擤鼻涕时太用劲，就可能把鼻腔里的细菌挤到中耳、眼、鼻窦里，引起中耳炎、鼻泪管炎、鼻窦炎等疾病。,4、保护嗓子婴幼儿的声带还不够坚韧，如果经常喊叫或扯着嗓子唱歌，不注意保护，金嗓子将失去圆润、清亮的音质，变成“哑嗓子”。因此应注意以下几点：不在有较大尘土或冷风的环境里唱歌；唱适合儿童的歌；注意饮食；感冒后若上呼吸道感染多喝水，少说话。,5、呼吸特点年龄越小，呼吸越快原因：婴幼儿胸部肌肉不发达，胸腔狭小，肺的容量也小，所以只能以加
28、快呼吸的频率来代偿。呼吸以“腹式呼吸”为主。在呼吸时，几乎看不到胸部在运动。观察幼儿的呼吸次数，要观察腹部的起伏。,（三）幼儿呼吸系统的卫生保健 1、培养幼儿良好的卫生习惯。 2、学组织幼儿进行体育锻炼和户外活动 3、严防呼吸道异物 4、保护幼儿声带,作 业,1、户外活动时，小朋友比赛从高处往硬地上跳，小女孩婷婷得了第一名，虽然当时屁股有点疼痛，但由于太高兴了没在乎，回家后，情况严重，妈妈带她看医生。原来是活动不当，髋骨发生错位，出现了“青枝骨折”现象。你能向婷婷妈妈做些分析和说明吗？ 2、现在很多小孩子喜欢唱成人歌曲，你认为合适吗？为什么？,三、循环系统,（一）什么是循环系统（二）婴幼儿循环
29、系统的特点（三）婴幼儿循环系统的卫生保健,（一）什么是循环系统,循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括： 心脏； 动脉； 静脉；毛细血管。,心脏是血液循环的动力器官。血管分为动脉、静脉和毛细血管。动脉是输送血液离开心脏的血管；静脉是输送血液返回心脏的血管；毛细血管是连于动脉和静脉之间的微细血管。动脉血是经过肺脏气体交换后含氧气较多的血液。静脉血是通过组织细胞物质交换和气体交换后含CO2 较多的血液。,循环系统的功能 循环系统的功能主要是运输血液和淋巴，通过血液和淋巴把消化器官吸收的营养物质、肺吸收的氧和内分泌器官分泌的激素运送到全身各器官、组织和细胞进行新陈代谢；同时又将各器官、组织和
30、细胞的代谢产物，如 CO2尿素等废物带至肺、肾、皮肤等器官而排出体外。另外还有防御、保护和调节体温等作用，因此，循环系统对保证人体内环境平衡和各种生理活动的正常进行起着重要作用。,循环系统包括：大循环、小循环、微循环。大循环：心脏与全身（除肺泡毛细血管）所有器官的血循环小循环：心脏与肺之间的血循环。微循环：微动脉与微静脉之间的微细血管中的血循环,1、心脏心脏的外形及位置：大小约等于拳头大小。外形象一个倒置的桃，心尖部略朝左。心脏大部分位于胸部正中，因为心脏收缩时有一个向左旋转的力量，因此用手摸胸部左侧能感到心跳。,心脏的内部构造心脏上部叫心房，下部叫心室。在左心房与右心房之间有房间隔；在左心室
31、与右心室之间有室间隔，使之不能相通。因为静脉血回流到右心房再进入右心室，从右心室再进入肺进行气体交换，“吐故纳新”；而左边是肺里的干净的、充满氧气的血液回到左心房进入左心室，从左心室进入动脉到全身。因此可以说心脏右侧是“脏血”，左侧则是“新鲜血”，彼此不能相通。,2、血液血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分。血细胞由红细胞、白细胞和血小板等组成。血细胞的功能：红细胞过去也叫红血球，呈圆盘状。由球蛋白和含铁的血红素组成，叫血红蛋白，过去也叫血色素。贫血时红细胞数量会减少。里面所含的血红蛋白数量也会减少。,白细胞可分为噬中性白细胞、噬酸性白细胞和噬碱性白细胞。噬中性白细胞最为重要
32、，它可以吞噬侵入人体的细菌或病毒。吞噬了细菌的白细胞即脓细胞。通过检查白细胞数目还可以诊断感染物类别。 血小板起止血和凝血的作用,（二）婴幼儿循环系统的特点,1、心脏2、血液3、淋巴系统,1、心脏：年龄越小，心率越快婴幼儿因为心肌薄弱，心腔小，新陈代谢旺盛，心跳要比成人快。新生儿可达140次/分钟；一岁时约120次/分；两岁时约110次/分；三四岁时约105次/分；六七岁时约95次/分；成人则一般为60-75次/分。心脏在胚胎初期就成型了，因此要特别注意孕早期对心脏的保护。脉搏测量位置：挠动脉,2、血液血液量随年龄增长很快儿童时期，血液量（指在全部循环系统中所有血液的总量），随着年龄增长很快。
33、 刚出生幼儿血液量约300毫升，1岁幼儿的血液量约600毫升， 10岁的孩子血液量约2000毫升血液总量增加，造血需要的原料也随之增加。造红细胞需要的原料：蛋白质和铁，如果缺少这两种物质，则会造成缺铁性贫血。红细胞成熟所需要的原料：维生素B12和叶酸，如果缺少这两种物质，则会造成巨幼红细胞贫血，这种红细胞不仅“幼稚”而且易死亡。,慎用合霉素、氯霉素等药物。合霉素、氯霉素等药物有抑制骨髓造血的功能。空气污染影响骨髓造血功能如果幼儿居住的地点或者幼儿经常活动的场所空气污染很严重（铅尘污染），那么就会影响到幼儿骨髓的造血功能。如白血病。,3、淋巴系统淋巴系统是循环系统的一部分。组成：淋巴管淋巴结淋巴
34、管里有淋巴细胞。,淋巴管是输送淋巴液的。 淋巴结呈圆形，有消灭病菌的作用，几个淋巴结在一起成为淋巴结群。 人体表面容易摸到的淋巴结群有：颈部、枕部、腋窝、腹股沟淋巴结群等。淋巴结正常与异常的区别：如果淋巴结像黄豆大小，可略微活动，摸上去软软的，压上去不疼，不粘连在一块，就是正常的淋巴结。如果淋巴结比较大，摸上去比较硬，一嘟噜粘连在一起，就不是正常的淋巴结。如果全身的淋巴结肿大，那就是严重的疾病了。,（三）婴幼儿循环系统的卫生保健,（1）合理组织体育锻炼，增强体质。 锻炼可强心，但运动量要适度。经常锻炼可使心肌收缩力加强，每次心跳可搏出更多的血液。从小锻炼可以增强心脏的功能。 （2）预防动脉硬化
35、始于婴幼儿预防动脉硬化关键在于一个“早”字。因为婴幼儿时期是包括饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期。为他们提供合理的膳食，并养成良好的饮食习惯可以受益终身。,（3）纠正幼儿挑食、偏食的毛病，预防缺铁性贫血 （4）发烧时卧床休息，减轻心脏负担 （5）扁桃体摘除要慎重,四、消化系统,（一）什么是消化系统（二）幼儿消化系统的特点及保健,消化管：,消化腺：,功能：,组成消化,消化管（物理性消化）消化腺（化学性消化）,摄食，消化吸收，排遗,口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠、肛管。,口腔腺、肝、胰。,（一）什么是消化系统,消化：,食物经过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收的成分的过程。,消化
36、作用,物理性消化作用：食物经过牙齿的咀嚼和胃肠的蠕动被磨碎、搅伴并与消化液混合的过程，机械性消化,化学性消化作用：通过消化液中消化酶的作用，使不能被直接吸收的食物分解成为可以吸收的物质的过程,经过以上两个过程，营养物质被吸收入血液，剩下的残渣成为粪便排出体外。,1、牙,牙釉质 enamel,牙质 dentine,牙骨质 cement,牙髓dental pulp,牙龈 gingiva,牙周膜periodontal membrane,乳牙（20个）,恒牙（32个）,轮廓乳头vallate papillae,叶状乳头foliate papillae,菌状乳头fungiform papillae,丝状
37、乳头filiform papillae,功能：其主要功能是不仅在咀嚼时起搅拌食物的作用，而且还对语言和发音有重要功能。,舌表面的舌粘膜上有舌乳头,菌状乳头轮廓乳头有味蕾,2、舌,舌的不同部位对味觉的感受能力并不一样：舌尖对甜味、舌根对苦味、舌两侧前部对咸味、舌两侧后部对酸味较敏感。某些物质作用于舌的不同部位可引起不同的味觉，如糖精于舌尖部为甜，舌根部则苦。味觉的敏感度在食物温度2030时最高。味觉和嗅觉可相互影响，当嗅觉障碍时，味觉也会减退。,3、咽,分部：鼻咽部、口咽部、喉咽部,鼻咽部,口咽部,喉咽部,功能：食物和空气交通要道。,咽部为食物进入食管的必经之处。在咽部有两个开口，一个是食管的开
38、口，一个是气管的开口，平时呼吸时，食管的开口关闭，气管的开口开放；而当食物经过咀嚼，被送到咽部，吞咽的一刹那，食管开口完全开放，而气管开口暂时关闭，食物即顺利通过咽部进入食管。,4、食管：（最狭窄的部位）,位置：脊柱颈部前方，气管后方,分为：颈部、胸部和腹部,5、胃,胃是消化管最膨大的部分，上连食管下续十二指肠。,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,（1）位置：,（2）形态和分部：,贲门cardia,幽门 pylorus,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底 fundus of stomach,胃体 body of stomach,
39、幽门管pyloric canal,幽门窦 pyloric antrum,幽门部 pyloric part,贲门部cardiac part,（3）胃的功能：在消化食物的过程中，可临时贮存食物，并磨碎、搅拌食物。胃能分泌胃液，可分解食物中的蛋白质。胃还能分泌激素。 （4）胃壁的结构特点：粘膜较厚，胃空虚时呈现许多不规则皱襞，充盈时皱襞消失胃粘膜表面有许多胃小凹，为胃腺的开口。胃腺分泌粘液、胃蛋白酶原（主C）和盐酸（壁C）。胃壁肌织膜发达，具有控制食物通过的功能。,6、小肠,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,（1）十二指肠,上部,十二指肠上曲,降部,十二指肠下曲,环状襞,水平部,
40、十二指肠空肠曲,升部,幽门pylorus,幽门管pyloric canal,十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure,区别 空肠 回肠位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区长度 2/5 3/5外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少,（2）空肠回肠,小肠粘膜的结构特点是：突向肠腔有许多环状皱襞,8、大 肠 Large Intestine,区分：盲肠Cecum阑尾Vermiform Appendix结肠Colon直肠Rectum肛管Anal Canal,功能：吸收水分、盐类、分泌粘液、形成和运送粪便,消化腺,生成和分泌消化腺，对食物进行化学性消化。小消化腺：分布于消化管壁上大
41、消化腺：肝、胰、唾液腺,肝,肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘。,肝右叶,肝左叶,镰状韧带falciform lig.,肝圆韧带ligament teres hepatis,肝的位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,肝的功能：分泌胆汁；加工合成营养物质；解毒和造血（胚胎期）功能。,（二）幼儿消化系统的特点及保健,1、牙齿：（乳牙恒牙）（1）何时出牙：67个月，最晚不应超过1岁，2岁半左右出起，共20颗。（2）为什么保护乳牙？（乳牙早晚被恒牙取代，健康与否不重要？）咀嚼食物帮助消化；影响音容笑貌；有助于正常发音，使幼儿口齿伶俐。,（3）怎样使幼儿具有一口健康的乳牙？营养和阳光
42、：促进乳牙顺利钙化；适当刺激：让孩子咀嚼适当食品，磨磨牙床，使牙萌出；避免外伤：牙龈浅，不坚硬，避免硬碰硬；漱口和刷牙：喂奶后喝水，3岁后学刷牙。,2、唾液腺（1）为什么婴儿爱流口水人体有3对唾液腺，最大的一对是腮腺，3对唾液腺都与口腔相连。新生儿的唾液腺还没发育好，唾液少，口腔干燥。34个月，开始添加辅食，唾液分泌增加，67个月分泌更加旺盛。此时，其口腔尚浅，又不会及时将口水咽下去，所以常流口水。,（2）唾液的生理功能唾液中的淀粉酶可以使淀粉初步消化变成麦芽糖；唾液与食物搅拌，刺激味蕾，使人吃东西有滋味；润滑的作用；唾液中的溶菌酶可以杀死食物中的细菌，以保护胃粘膜。所以，要教育小孩子不要随意
43、把唾液突出来。,3、胃：消化管中最宽的部分上口连接食管处有一组环形的肌肉组织叫贲门，下口连接与12指肠处也有一组环形组织叫幽门。贲门收缩封住口，以防食物回流入口腔。特点：婴儿的贲门比较松弛，且呈水平位，即胃的上、下口几乎水平，当婴儿咽下空气后，奶容易随打嗝排出的空气流出口外，造成漾奶。因此，喂奶后要排嗝，防止漾奶。,婴儿漾奶原因及对策原因：婴儿的贲门比较松弛，且胃呈水平位，即胃的上口和下口几乎水平，好像水壶放倒了。因此，当婴儿吞咽下空气，奶就容易随着打嗝流出口外，这就是漾奶。与吐奶有区别。方法：为了减少漾奶，喂过奶，让婴儿伏在大人的肩头，轻轻拍他的背，让他打个嗝排除咽下的空气，然后再躺下，就可
44、以减少漾奶。胃不能撑，否则会导致胃动力失常。,4、肠（1）小肠：营养物质的主要吸收场所；上接幽门，下连盲肠，是消化管中最长的部分，是营养物质的主要消化和吸收场所。小儿肠道相对较长，有利于对营养物质的吸收。但由于肠壁薄。肠粘膜上血管丰富，一旦发生消化道感染，肠内细菌或毒素也容易进入血液，使病情加重。,（2）婴儿“肠绞痛”：肠道内积存了大量气体引起。注意用奶瓶喂奶时，要让奶充满奶头，不要让婴儿咽下大量的空气，喂完奶拍拍背，可减弱此现象。（解释现象：有些婴儿常在夜间惊醒、苦闹，若趴在大腿上，或排出粪便和放屁后就会安静下来。）,（3）婴儿“肠套叠”：腹部受凉或者吃了不易消化的食物，容易发生肠套叠。肠套
45、叠就是指一节肠管反套到另一节肠管上。其症状是肚子疼、哭闹、粪便呈果酱样。发生肠套叠，一定要及时治疗。（4）婴儿过了半岁，就可培养定时排便的习惯。幼儿应养成早饭后排便的习惯。按时排便，多吃些蔬菜、水果，搭配着吃点粗粮，有利于大便通畅。,分析 “孩子是直肠子，吃完就想拉”现象因为：婴儿有明显的“胃结肠反射”，食物进到胃里，就会反射性地引起肠子加快蠕动，将粪便推向直肠、肛门。（2）大肠：主要功能储存经消化后剩余残渣，此外还能吸收水分，无机盐和部分维生素。食物残渣最后形成粪便，排出体外。,5、肝脏：人体最大的消化腺，位于腹腔右上部。肝脏不仅分泌胆汁，促进肠液和胰腺对脂肪的消化，还具有代谢，储存营养和解
46、毒的作用。（1）幼儿肝脏相对体积较大，成人（2.8），56岁（3.3）但由于幼儿分泌胆汁较少，所以脂肪消化能力差。糖原储量少，饿了容易发生低血糖。（2）幼儿肝脏解毒能力差，所以幼儿用药量一定要注意。还要预防食物中毒，预防传染肝炎，以保护肝脏免受细菌的侵害。,作 业,1、有人说，乳牙有病没事，反正乳牙是要换的，等换了后自然就好了。这种观点对吗？为什么？2、为什么婴儿爱流口水？3、幼儿贫血包括哪些种情况，解释原因？4、有些婴儿常在夜间惊醒、苦闹，若趴在大腿上，或排出粪便和放屁后就会安静下来。5、婴儿为什么漾奶，如何应对？,五、排泄系统,（一）幼儿泌尿系统（二）幼儿皮肤,（一）幼儿泌尿系统,1、泌尿
47、系统包括肾脏（泌尿）、输尿管（输尿）、膀胱（贮尿）和尿道（排尿）。肾：是人体主要的排泄器官，肾的泌尿对人体内环境的相对稳定起着重要作用。肾有两个，分别位于腹腔的后壁，脊柱的两侧。外形似蚕豆，外缘突出，内缘凹进，凹进的部分叫肾门，是血管、神经和输尿管出入的地方。,排尿：新陈代谢废物在肾内形成尿液，经输尿管进入膀胱。膀胱有储尿的作用，随着尿液的不断增多，膀胱内压力上升，刺激膀胱壁上牵张感受器，经神经传到脊髓排尿中枢，同时，神经冲动向上传到大脑皮质高级中枢，引起“尿意”。在适宜的环境下，大脑皮质下达排尿的指令，膀胱肌肉收缩，尿排除体外。如无适宜环境，大脑皮质就抑制“尿意”。,2、婴幼儿泌尿系统的特点
48、排尿训练：从“无约束”到“有约束” 儿童尿道短，容易发生上行性感染。注意小孩（3岁以后）急性肾炎。症状：A. 浮肿：最早在面部，尤其是眼睑浮肿最明显。B. 血尿：尿呈浓茶色或洗肉水样。C. 高血压：收缩压在120150毫米汞柱波动；舒张压在80110毫米汞柱波动；或更高。3、幼儿泌尿系统的卫生保健 （1）及时排尿 ；（2）饮水要充足 ；（3）预防感染,（二）幼儿皮肤,1、皮肤的结 构,表 皮,真 皮,角质层（数层角质化细胞）,生发层（很强的分裂增生能力）,由致密结缔组织构成，含有大量的弹性纤维和胶原纤维，以及丰富的血管和感觉神经末梢。,皮肤附属物：毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲,皮下组织位于真皮的下面,毛发,死细胞,2、皮肤的功能：,
