1、浅谈肌肉、骨骼和关节的疾病关键词：肌肉；骨骼；关节跛行孩子跛行后，一般情况下如果损伤不严重，是可以自愈的。但有时跛行也可能潜伏着其他疾病，所以需要及时的治疗，以免造成永久性的残疾。跛行最常见原因是疼痛，双腿不齐也是跛行的一个原因，由于脊髓的异常伴随着身体一侧肌力减弱，某一长骨或先天的或是出生后短些。由于先天性的髋关节脱位发现过晚，或是脊柱弯曲使一侧肢体短于另一肢体时，也会发生跛行。神经肌肉方面的疾病，如进行性肌营养不良或脑性瘫痪，都可导致肌肉乏力或是协调性不好，引起走路异常，与跛行相似。偶尔由于儿童感情与心理方面造成的行为异常也可引起跛行。如果孩子跛行并伴有发烧、皮疹或是关节热肿等现象，请马上
2、与医生联系，这些症状一般说明有骨骼或关节感染，必须及时治疗。医生将会对孩子进行检查，治疗方法将依据病因作相应选择，包括血液学检查和 X 光检查，或者超声波检查等，以便查出跛行的原因。经过治疗后轻度外伤引起的跛行会在几天内消失。其他的跛行也应该在引发原因排除后全部消失。但有些情况也无法治愈，如双腿长短不一或肌肉无力等，行动不便将伴随终生。抽筋抽筋是一种剧烈、疼痛的肌肉收缩(痉挛)，一般发生突然，而且剧烈，但是持续的时间不长，只有几分钟。肌肉疼痛、触摸发硬而紧张，在受波及的部位，肉眼可见到肌肉块或肌肉变形。常见的发病肌肉是腓骨肌。抽筋可以由剧烈的活动、重复性运动或躺坐姿势不良引起。由活动引起抽筋的
3、原因是因为出汗过度引起缺盐造成的，所以在锻炼前让孩子多饮些水，可以预防抽筋。只是少数情况下，血液中缺钙也可引起肌肉复发性或长期性的抽筋。父母可以帮孩子按摩或牵拉受累的肌肉，以减轻孩子的疼痛。反复牵拉，一直到症状缓解。抽筋缓解后，如果仍有疼痛，可在局部使用热水袋或热毛巾，或者让孩子洗热水澡，也可以给孩子使用扑热息痛或布络芬。如果抽筋持续发生，而且原因不明，这时就需要去医院作检查，以排除潜在的原因。脊柱侧凸脊柱异常地向一侧弯曲，称作脊柱侧凸。原因不明确，只是在个别的情况下，可能与一个或多个椎骨的异常或是肌肉乏力有关。本病多见于女孩，发生在青春期增长迅速的时候。脊柱侧凸的临床表现有：1、脊柱侧向弯曲
4、。2、双肩不在一条水平线上。3、胸部一侧高一侧低。如果让孩子膝关节伸直并向前弯腰，努力使手够到自己的脚趾时，脊柱弯曲表现更为明显。矫形外科医生将会观察孩子病情是否严重。如果是轻度的侧弯，无需治疗。如果病情不断发展，孩子应该使用塑料身体绷带或带子固定，以防进一步发展。只要治疗及时，脊柱侧弯不会进一步发展，也不会造成终身影响。如果不加以治疗，有些孩子可能最终形成严重的脊柱与胸腔的变形，进而引起呼吸困难和胸腔感染。拉伤与扭伤拉伤指的是肌肉过度拉长，导致肌肉纤维的损伤。关节的扭伤出现在关节韧带过度拉长或拉断后。拉伤与扭伤多发生在摔倒或剧烈的活动时，对此病的治疗一般可在家里进行，如果情况很严重，可以找医
5、生治疗。拉伤与扭伤的症状有：1、疼痛与触痛，随着患部的活动而增强。2、受损的关节肿胀。3、肌肉痉挛(肌肉发紧，由非主观性收缩所引起)。4、如果波及到腿，就会出现跛行。5、几天后伤处还会出现青肿。在受伤后 48 小时内，伤者最好采用休息、冰敷、施压和举起等措施。在伤后 48 小时内，不可对患部做热敷。可以给孩于服用扑热息痛，以减轻孩子的疼痛。12 天后，肿胀与疼痛开始减轻，孩子便可以用患肢做些轻微活动。如果受伤后，孩子的疼痛与肿胀严重(例如孩子不能用受伤的踝关节负重等)，或者虽然损伤轻微，但几天之内症状不减轻，应该带孩子去医院。医生将对孩子的患处进行检查，并安排做 X 光照相，看有无发生骨折。如
6、果需要，可将患处用压迫绷带包扎起来，孩子可能需要使用拐杖或是吊带。疼痛消失后，医生会建议孩子多使用患肢做些活动，以加强肢体的负重能力，或把孩子转给理疗医生。父母要提醒孩子在体育运动前或是激烈活动前先做热身运动，一般包括活动关节和肌肉，然后做些牵拉活动。经过治疗后，拉伤与扭伤一般在两周内恢复正常，如果受损的肌肉和韧带正常愈合，经过锻炼、肢体会很快恢复到原来的状态，不会造成永久性的残疾。骨折与关节脱位儿童常见的骨折部位有腿骨、臂骨和锁骨。如果相应的韧带被过度牵引或被拉断，就会出现关节脱位，骨头也就相应出现错位。脱位最常见的关节是肘关节。关节脱位时，可能会伴有骨折。骨折与关节脱位常发生于跌倒、体育活
7、动或交通事故等时候。小的骨折症状很轻微，有时会被误认为是拉伤或是扭伤，严重的症状有：1、剧烈疼痛，孩子患肢运动受限。2、患区压痛极为明显。3、患部出现肿胀，皮肤变色。4、在关节脱位和严重骨折时，发生肢体变形。骨折或关节脱位会伤及周围组织、神经与血管。如果刺破了皮肤则有继发感染的危险性。所以一旦发生骨折，父母应带孩子去医院就诊，医生使用 X 光可以确定出损伤区是否有骨折或脱仪。还可以确定出损伤的严重程度。查明病情后医生会给孩子做局部麻醉，然后处理受损的部位，使之恢复到原来的位置。但有时需要外科手术才能使骨骼复原，修复周围受损的组织。医生还会将受损部位按照正常的位置固定好，打上石膏或是压板等以达到
8、固定折骨的目的。有时还会采取牵引的办法。经过医生的治疗，只要骨头复位并固定良好，孩子就能完全恢复。但关节僵硬可能还将持续数周或数个月。关节损伤使伤者晚年发生关节炎的可能性略有增高。畸形足畸形足属于先天性畸形，指脚形状扭曲或是位置不正。男孩的发病率比女孩的发病率高三倍。造成畸形足的原因是胎儿在子宫内的姿势不正常(姿势性畸形足)或者是足骨发育畸形(结构性畸形足)。医会将检查脚的活动能力，如果正常，孩子属姿势性畸形足，无需治疗，活动受限说明孩子的脚属于结构性的畸形足。治疗包括脚部推拿，用胶布和夹板固定脚的位置。如果孩子在 36 个月时脚形仍没有改变过来，则需要做手术，使之矫正，然后用石膏固定 3 个
9、月。经过治疗以后，姿势性畸形足在出生后几周就可自行恢复。结构性的畸形足在推拿或绷带疗 23 月后，一半左右的孩子都能恢复正常。只有少数儿童需要多次手术，治疗需 5 年以上，才能使脚的外形与功能接近正常，但不能完全恢复。一过性髋关节炎一过性髋关节炎表现为髋关节内膜的发炎，关节腔内积聚体液。病因不清楚。一般发生在轻度上呼吸道感染后的 2 周左右的时间，例如感冒等。212 岁的孩子易患此病。一过性髋关节炎的症状有：1、跟行。2、髋关节、腹股沟、大腿和膝盖疼痛。3、有时伴有低烧。如果孩子无特殊原因而出现髋关节、腹股沟、大腿、膝盖疼痛或跛行，请带孩子看医生。医生会给孩子开些止痛药，例如扑热息痛等，并要求
10、孩子卧床休息、一直到疼痛消失。一般需要 17 天的时间。在个别的情况下，孩子的疼痛很严重，这时孩子需要住院，进行血液化验，以排除感染的可能性。另外还需做 X 光检查或是超声波检查，以排除佩特兹氏病或关节感染的可能性。牵引可减轻疼痛和肌肉痉挛。经过治疗疼痛消失后，孩子即可恢复正常活动。但如果孩子活动过早，可有再次出现症状的可能、这时需要应用非类固醇激素消炎药物治疗。如果治疗后再次发作，则可能与佩特兹氏病或者青少年慢性关节炎有关。佩特兹氏病该病是一种股骨(大腿骨)头部进行性的软化、重建和硬化的疾病，其原因是股骨头供血不足。该病好发于 48 岁的男孩子。佩特兹氏病的症状有：1、跛行。2、髋关节或髌骨
11、疼痛。3、髋关节运动障碍。如发生以上症状，请在 24 小时内带孩子去医院检查。对于严重的病例，医生会要求孩子卧床 12 周，直到疼痛消除为止。在此期间，医生可能用 X 光对孩子的病情进行监视。如果孩子有关节变形的可能，医生将给孩子戴夹子、夹板或者打石膏绷带。非常严重的病例，则需要手术治疗，以把股骨固定在髋骨臼窝里，这样做会减少髋关节变形的可能。早期发现，早期治疗，疾病的程度越轻，治疗效果就会越好。一般情况下，髋关节的变形可以预防，功能可以恢复正常。在极为严重的病例中，预防变形是没有办法的，就是进行治疗，也难免今后会发生髋关节炎。股骨骺滑脱长骨的生长发生在骺板的终端，骺板将骨干骨骺部分开。股骨上
12、端的骨骺为髓关节的组成部分，为股骨头。如果股骨头离开了正常的位置，就造成了股骨骺滑脱。本病很少见，主要发生在青春期增长迅速的阶段(女孩 10 一 14 岁；男孩 1216 岁)。肥胖或生长迅速的孩子易得此病。成长中的孩子，其股骨生长主要体现在骨的上端，即能形成新骨的生长骺板。它是由软骨组成的，是股骨相对虚弱的部分，所以股骨上端的骨骺最易错位。由于生成板的撕破，股骨头很可能突然脱离正常的位置，逐渐滑脱。其他原因现在还不清楚。股骨骺滑脱的症状有：1、髋关节、膝盖、大腿疼痛。2、患肢不能负重。3、跛行或由于腿的外旋，呈现八字脚。4、髋关节活动受限。出现以上症状，请在 24 小时内带孩子看医生。医生对
13、孩子进行检查后，可能会要求到医院做 X 光检查髋关节。如果证明是骨骺滑脱。则要进行手术治疗。如果滑脱不严重，骨骺还可能保持在原来的位置上，医生会用螺丝钉将其固定，以防再次滑脱。经过治疗以后情况如何，只要治疗及时，效果都比较好。手术后，孩子可正常生活，再次发生滑脱的可能性很小，特别是青春期生长高峰结束以后。在个别病例中，可造成关节僵硬或疼痛，以后易发关节炎。青少年慢性关节炎该病有三种类型：少关节炎型：影响四个或四个以下的大关节，如膝关节。多关节炎型：主要影响小的关节，如手与脚等的关节。全身型：主要影响小关节，并引起全身症状。目前对本病的病因不清楚，但是现已查明，该病具有一定的遗传性。病毒感染能引
14、发此病，但究竟是什么病毒还不清楚。这种疾病的症状有：1、关节疼痛、发红、肿胀和僵硬。2、如果影响到下肢，会出现跛行。3、多关节炎型，并伴有轻度发烧。全身型关节炎，发病后数周还会出现下列症状：1、体温达到 39以上。2、全身淋巴结肿胀。3、水泡样、无痒性皮疹。个别的情况下还伴有虹膜炎。治疗中最为重要的方法是理疗，以保持肌肉的强度和关节的活动性。夜间要求孩于装上夹板，以防止关节变形，有时在白天也要求孩子装夹板，让关节休息一下。医生还会给孩子开阿斯匹林或非类固醇抗炎药物，以减轻疼痛与肿胀。在极为严重的病例中，医生需要给病儿做个术，更换损伤和疼痛的关节，或对变形的肌肉加以延伸。经过治疗会有三分之一的孩
15、子可完全恢复，另外三分之一的儿童在几年内一直留有症状，另外三分之一的病儿的病情则会加剧。进行性肌营养不良主要特点是肌肉日见乏力和萎缩。该病的类型很多，最常见而且最严重的一种是杜兴氏肌肉营养不良，只有男孩会发生此病，通常 5 岁以前出现症状。杜兴氏肌肉营养不良的病因是基因异常，带有此基因的母亲，生下的男孩有 50患此病的可能，而生下的女孩只有 50携带此基因的可能。首发的症状是下肢肌肉乏力，并有如下症状：1、走路比较晚(有时在 18 个月以后，或更晚一些)，或是走路摇摆。2、上楼梯困难。3、容易摔倒，后转为俯卧位，爬行或“手扶腿走路” ，攀爬或是用手代替脚走路。4、腓肠肌肥大。5、下部脊椎向内弯
16、曲。如有这些症状，请带孩子看医生。医生会对孩了进行检查，把孩子转到神经科医生那里。医院还会安排为孩子做确诊性化验，并给孩了做理疗以维持其活动能力。有杜兴氏肌肉营养不良家族史的妇女。应在怀孕前检查是否为携带者，了解孩子可能生病的危险性。如已怀孕，要做这方面的检查，检查胎儿是否可能患有此病，如果患有此病，应该考虑终止妊娠。骨骼与关节感染细菌从感染区，如伤口或疖子等部位，经血液进入关节或骨区，引起感染，这就是骨与关节的感染。有些病例中，细菌也可从邻近的组织直接蔓延过来。314 岁的儿童，特别是男孩最容易患骨骼感染，尤其是长骨，如臂骨和大腿骨最易受到感染。如果治疗不及时，可能会转为慢性感染，很难根治。骨骼感染的症状有：1、上肢与下肢出现疼痛，患肢活动受限。2、发烧。3、如果治疗不及时，患骨外侧皮肤也会发炎和肿胀。医生会要求患儿入院进行检查，包括血液培养和骨扫描。治疗采用
