1、浅谈普通外科护士的职业危害及防护作者：朱华 王广胜 刘芳 李娜 覃静霞 【摘要】 普通外科由于包涵的外科病种比较多，急诊、危重、手术病人较多，护理工作繁忙,任务重，生物、化学、物理、心理等各方面因素影响着普外护士的身心健康，提出认真履行各项规章制度、加强职业防护等措施才能保障我们的健康，更好的为患者服务 【关键词】 普通外科 护士 职业危害 普通外科由于包涵的外科病种比较多，手术多，急危重病人多，护理工作忙,任务重，护士由于工作的特殊性,经常接触病人开放性伤口、血液、体液、分泌物等,存在着被感染的高度危险。此外,各种理化因素也对普通外科护士的健康造成潜在的影响。护士心理长期处于紧张状态,极易导
2、致身心疲劳。因此,普通外科护士必须增强职业安全防护意识,对各种危害要有足够认识,采取适当的防护措施,最大限度的保障自身健康。1 职业危害因素 1.1 生物因素 目前,血液传播疾病对医护人员造成的威胁已被重视。有关专家指出,医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液传播疾病的流行率。我国是肝炎的高流行区,近年来,艾滋病(AIDS)在全球迅速蔓延,我国呈现快速增长态势。且普通外科有大量的肝脏疾病患者，护士每天须频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物,溅落现象也时有发生。因此,普通外科护士面临着较大的职业暴露危险。 1.2 化学因素 (1)化学消毒剂污染。戊二醛、含氯消毒液等用于空气、物品、地面的
3、消毒,消毒效果可靠,但对人体的皮肤、呼吸道、神经系统、消化系统等都有一定的不良影响。普通外科由于要经常清创、缝合、换药、拆线,故手术器械要浸泡消毒,各种医疗设备如吸引器、微量泵、监护仪等要经常进行擦拭消毒,故普通外科护士接触化学消毒剂的机会较多。(2)吸入麻醉药的污染。安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药,其排泄大部分以原形从肺排除,少量经手术创面、皮肤、尿排出体外。手术病人中有大部分接受静脉复合麻醉,拔管后均直接送入病房监护。长期吸入被安氟醚污染的空气可造成肝脏损害,免疫能力下降等。(3)抗肿瘤药物的危害。许多肿瘤病人选择手术治疗,根据病情术中应用 5-氟脲嘧啶等化疗药冲洗创面或腹腔灌注，或术后进行静
4、脉化疗,当普通外科护士为病人配制药液、处置尿液、更换各种引流袋或接触伤口时均存在被污染的危险。 1.3 物理因素 (1)噪音普通外科病房有一些现代化的生命监护仪和抢救设备,如电动吸引器、心电监护仪、微量泵等噪音主要来源于这些设备,而且护士经常要接收处理新病人、办理出院、接电话、接传呼、经常接受各种咨询等。噪音不仅对听觉系统有明显损害,还会使人烦躁,注意力不集中,反应迟钝,工作中容易出错。据测各类报警噪音在 5373 分贝。我国对医院环境噪音的要求为:特殊病房 3040 分贝，病房、诊室均应小于 45分贝。(2)紫外线紫外线照射常用于病房、换药室、治疗室的空气消毒,照射时,由于辐射的光化学反应,
5、臭氧吸收的过多会导致身体的损害。(3)普通外科病人多,治疗护理任务重，护士难免忙中出乱,故针刺伤及其他锐器伤发生率较高针刺伤传播职业性血源性传染病的危险远远大于其他途径(皮肤、粘膜),约占 80%。由于普外病人大多术后禁食，有大量的静脉输液，用手掰安瓿被割伤则是导致针刺伤以外锐器伤的最常见情形。被血液污染的锐器刺伤后除了有被污染的危险,皮肤的创口又是病原微生物入侵的途径。 1.4 心理因素 普通外科工作琐碎、繁重,突发事件多,危重病人多，抢救任务重，而且护士长期缺编，长期超负荷的工作,生活无规律的“三班倒”,使人体“生物钟”受影响,睡眠质量差,体力消耗大,易产生紧张压抑的情绪,对身体、对工作都
6、极为不利。另外，护理专业晋升晋职、家庭、婚姻、社会地位及各方面竞争加剧，也会给护士造成一定的心理压力。 2 防护措施 2.1 普通外科护士要严格按常规进行各项护理操作 如配制药液及注射时要戴口罩、帽子，配制及注射细胞毒性抗肿瘤药物最好戴手套，防止颗粒进入人体。做接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物的操作时一定要戴手套，防止血液、体液直接接触皮肤，操作前后后严格按七步洗手法认真洗手。 2.2 化学因素的防护 (1)消毒剂的配制应严格按照其使用要求,勿浓度过高。明确各种消毒剂的注意事项。加强室内空气流通,定时开窗换气。浸泡物品时,为避免皮肤直接接触消毒液,可戴手套进行。(2)对于手术病人,普通外科
7、护士要明确病人术中麻醉类型,回病房后加强通风,护士进行操作时戴口罩。(3)护士接触细胞毒性药物时,对这类药物应具备一定的知识,特别要掌握化疗病人污物的处理及防护。化疗病人的排泄物应装在密闭尿袋及容器内,在清除 48h 内的排泄物时戴手套、口罩,穿专用长袖隔离衣,弃入马桶时要冲洗 2 次,操作完毕,应用肥皂和流水彻底洗手。 2.3 物理因素的防护 (1)控制噪音工作中做到四轻,即“走路轻,说话轻,开关门轻,操作轻”,维持病房及走廊良好的秩序,保持安静。加强病房巡视,减少传呼噪音。在使用新仪器新设备时，要仔细阅读有关资料及注意事项，做好仪器、设备的保养、维护及更新,以降低噪音。(2)防止紫外线损伤
8、照射时护士应避开,不要来回走动取拿物品,照射完后打开门窗,通风换气。(3)避免针刺伤及其他锐器伤 所有锐物的处理应非常小心,用后的针头或其他锐器应及时正确地放入专门的锐器回收盒中。遇到紧急情况时要沉着镇静、有条不紊地进行护理操作。为不合作的病人做治疗时,必须有他人协助,以防针头刺伤自己。在使用安瓿制剂时,可戴手套或采用垫棉花或纱布,以防被割伤。 2.4 建立、健全规章制度,增强普通外科护士的职业防护意识 医院领导对医护人员的职业防护应有足够的重视,提供一些宣传材料或安排专人讲座,使护士认识到工作中的潜在危害因素,积极采取防护措施。科室根据本科特点,制定相应的关于职业防护的规章制度,督促护士认真
9、执行。遇有职业性损伤及时报告并及时正确处理。建立护士健康档案,定期进行健康查体,针对查体中出现的问题,合理调配人员。现代医学高速发展,新诊疗仪器、新药物、新技术的普遍使用和开展,需要护士不断地学习、更新、拓宽自己的知识领域,在掌握新理论、新技术的同时,有效地保护自己及患者的身体健康。 2.5 加强心理调节,提高适应能力 平时应保证充足的休息与睡眠。如感到生活、工作压力过重,可适当休息,以调整体力和情绪。处理好与上级、同事、患者之间的关系,创造良好的人际环境。善于从生活中寻找乐趣,适当参加集体活动,学会宣泄和疏导,保持平和、稳定、乐观的心境。 3 体会 职业安全是近年来医护人员特别是护理人员越来越关注的重要话题。随着社会的进步,人们的健康意识普遍提高,护士作为普通公民也应关注、爱护自己的健康。现在各大医院也越来越重视职工的健康及防护,成立了医院感染委员会，划出专用资金用于医护人员的体检，且建立了保健登记制度，发现问题及时报告及时处理。在日益竞争激烈的医疗市场中，普通外科护士首先要有健康的身体，才能适应繁重而紧张的工作，只有加强对自身的防护才能更好地工作，更好地为病人服务。 参 考 文 献 1迟培芳,迟培环,翟凤艳.外科护士职业危害因素及防护.中国民康医学杂志 2005.17（7）：398-399. 2朱亚君.护士的自我防护.解放军护理杂志.2001.18（3）：57.
