1、浅谈在学校开展脊髓灰质炎疫情防控要点【摘要】 为迅速有效阻断脊髓灰质炎（以下简称脊灰）野病毒疫情，确保全校师生身体健康和生命安全，针对目前新疆脊灰疫情的流行病学特征及其发展趋势，学校将脊灰疫苗应急强化免疫对象扩大到 1539 岁人群。本文对学校开展脊髓灰质炎疫情防控要点提出以下建议措施。 【关键词】学校 预防 脊髓灰质炎 1 宣传脊髓灰质炎相关知识 1.1 什么是脊髓灰质炎？ 脊髓灰质炎(简称脊灰，俗称为小儿麻痹)是由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响年幼的儿童。病毒通过受污染的食物和水传播,经口腔进入体内并在肠道内繁殖。90%以上受感染的人没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染给他人。
2、少数感染者出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛等症状。仅有极少数感染者，由于病毒侵袭神经系统导致不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。 1.2 脊髓灰质炎有什么临床症状？ 脊灰病毒由口进入胃肠道，潜伏期为 335 天，一般 714 天。肠道传播是本病的主要传播途径。感染脊灰病毒后有下列几种表现： 无症状性感染：表现有轻度疲倦或无任何症状，这占脊髓灰质炎病毒感染后的大多数。 顿挫型：病人只有轻度发热、疲倦、嗜睡或伴以头痛、恶心、呕吐、便秘、咽痛等一般症状。 无菌性脑膜炎(非瘫痪型)：开始的症状与顿挫型相似，继之或痊愈数日，或好转数日或相继出现背痛，颈部强直
3、等脑膜刺激症状。 瘫痪型脊髓灰质炎：感染后仅 1%或更少的感染者发展为瘫痪型脊髓灰质炎。主要是由于下运动神经元受损害而出现肌肉松弛性瘫痪，表现可单侧或双侧，下肢或上肢肌肉无力，瘫痪，肢体温度低于正常。肌肉瘫痪在开始几天内发展很快，继之停留在这一水平，恢复较慢，需要 6 个月或更长时间，相当多数留下跛行的后遗症。 1.3 脊髓灰质炎的主要威胁人群有哪些？ 脊灰主要影响 5 岁以下儿童。但如果人群抗体水平低，也可引起大年龄组儿童以及成人发病。 只要有一个国家有脊灰病毒的传播，所有国家的儿童就都有感染该病的危险。受感染的人口流动，可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播，并可在未接受免疫接种的人群中迅速传播蔓
4、延。 2 做好预防和治疗脊髓灰质炎 2.1 预防 接种减毒活疫苗（OPV）：优点是使用方便，95%以上的接种者产生长期免疫，并可在肠道内产生特异性抗体 sIgA，使接触者亦可获得免疫效果；但由于是活病毒，故如用于免疫功能缺陷者或免疫抑制剂治疗者可引起瘫痪。中国从 1960 年开始自制脊髓灰质炎减毒活疫苗。一般首次免疫从 2 月龄开始，连服 3 次，间隔 4-6 周，4 岁时再加强免疫一次。服糖丸后 2 小时内不能喝过热开水或饮料，也不给喂奶，以免影响效果。极少数小儿用后可发生疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎。 2.2 注意事项 服苗前后半小时内禁止热食、热饮，以免失效；脊灰糖丸疫苗需冷藏保存，并必须
5、在医生指导下服食，切忌带回家自行喂服。 2.3 接种禁忌症 （1）发烧、患急性传染病者。 （2）患免疫缺陷症（包括艾滋病毒感染者和病人） 、接受免疫抑制剂治疗者。 （3）妊娠期妇女。 （4）本品含微量庆大霉素，对庆大霉素过敏者禁用。 （5）严重佝偻病，活动性结核、近期有癫痫发作史或治疗者、慢性病急性发作期或其他严重疾病及最近周内每日腹泻次者禁用。 2.4 不良反应 口服后一般无副反应，极个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。 2.5 治疗 一旦发现病人，应自起病日起至少隔离 40 天，患者衣物用具应煮沸或日光下曝晒 2 小时消毒。密切接触者，应连续观察 20
6、 天，未服过疫苗者可注射丙种球蛋白 0.3-0.5ml/kg。平时要严把病从口入关，坚持培养“饭前便后”洗手等良好的卫生习惯十分重要。 2.6 了解世界各国阻断野生脊灰病毒传播的主要策略 目前主要有四项策略：1、儿童常规接种服用四剂口服脊灰减毒活疫苗（OPV） ，达到高免疫覆盖率；2、在强化免疫活动期间给特定年龄组儿童服用口服 OPV；3、通过报告和实验室检测 15 岁以下儿童的所有急性弛缓性麻痹(AFP)病例，监测脊灰野病毒病例；4、一旦将野生脊灰病毒传播限制在某一特定地区后，开展有目标的“扫荡”式免疫活动。 3 做到早发现、早隔离、重在预防 3.1 做好儿童预防接种证查验工作 各班要认真做
7、好学生预防接种证的查验工作。发现没有预防接种证或未按国家免疫规划程序接种疫苗的学生，要督促其及时补证、补种。 3.2 自查自纠，做好环境等卫生消毒与管理 各班要针对学校传染病的传播特点开展自查自纠，做好环境卫生清理和餐饮设施的消毒处理，尤其要加强厕所、餐饮、饮用水和学校公共场所的卫生管理，防止疾病传播。 3.3 广泛宣传、普及健康知识 利用校园广播、板报等多种形式，对广大师生进行食品卫生和传染病防治知识宣传，要普及脊灰疫情防控知识，积极开展学校健康教育，培养学生养成良好的卫生习惯。 3.4 健全疫情监控与报告制度。 积极建立健全学校预防脊髓灰质炎和传染病疫情监控与报告制度。学校要指定专人作为学
8、校预防脊髓灰质炎和传染病疫情的报告人，负责学校预防脊髓灰质炎和传染病的监控与报告工作。教育行政部门应对辖区内学校预防脊髓灰质炎和传染病疫情报告人基本情况登记造册。 3.5 做好培训工作 积极主动配合卫生部门做好学校预防脊髓灰质炎传染病防控工作。全力主动积极配合卫生部门的各项工作，协助卫生部门做好脊髓灰质炎疫苗的服务工作。定期对学校预防脊髓灰质炎和疫情报告人进行卫生安全和传染病的预防知识、监控与报告等方面的培训。学校预防脊髓灰质炎和传染病疫情报告人要及时了解学生的出勤、健康情况，一旦发现疫情安全方面的问题和传染病人或疑似传染病人，要及时向当地疾病预防控制机构报告，并同时向上级教育行政部门报告。各级教育行政部门接到学校疫情报告后，应及时报告上一级教育行政部门及同级政府和卫生部门，并采取有效措施，严控事态发展。
