1、浅谈针灸治疗慢性支气管炎【摘要】 目的 分析针灸治疗慢性支气管炎的辩证分型和辩证治疗。方法 根据诊断进行针灸治疗。结论 治疗原则以宣肺、化饮为主。痰湿蕴肺型辅以健脾化湿；痰热郁肺型辅以清热化痰；脾肾阳虚型辅以温补脾肾。 【关键词】 针灸 慢性支气管炎 慢性支气管炎(chronic bronchitis)可由急性支气管炎转化而来，也可因支气管哮喘、支气管扩张等疾病，使支气管分泌物引流不畅，血液循环供给不充分或气管周围组织纤维增生而形成。它是一种常见病，秋冬季节容易发病。多发生在中年以上，本病的发病率与年龄成正比。本病如治疗不及时可并发肺气肿、肺源性心脏病，可进一步引起呼吸衰竭和心力衰竭。 本病属
2、于中医学的“咳嗽” 、 “痰饮” 、 “喘证”等范畴，多因痰湿蕴肺、痰热郁肺所致，或因病久伤及脾肾，肾不纳气，肺失肃降。下面将慢性支气管炎的针灸治疗汇报如下。 1 诊断要点 1.1 临床表现 1.1.1 咳嗽和咳痰，一年中持续 3 个月以上，连续出现 2 年以上并可排除其他呼吸道疾病者。 1.1.2 病程缓慢，症状逐渐加重。患者常有长期吸烟或经常吸入刺激性气体及尘埃的病史。 1.1.3 咳嗽、咳痰为主要症状。多为大量黏液泡沫痰，寒冷季节以及每天清晨和傍晚咳痰较多。 1.1.4 有反复下呼吸道继发感染，往往先为病毒感染，继之合并细菌感染。有细菌感染时可出现脓性痰，但有时仍为黏液痰。患者可表现畏寒
3、、发热、气促，亦可仅为咳嗽加剧，部分患者可有哮喘症状，称哮喘性支气管炎。 1.1.5 胸部体检:正常或两肺下部听到湿性啰音和哮鸣音。亦有湿性啰音局限于一侧之中下部，而另一侧全无啰音者。后期患者常伴有肺气肿的体征。 1.2 辅助检查 1.2.1X 线检查:单纯性支气管炎者可有肺纹增多。病重者和常有急性感染者，可有肺气肿改变。 1.2.2 肺通气功能测验:显示支气管阻力增加。 2 辨证分型 2.1 痰湿蕴肺 咳声重浊或咳逆喘满，痰黏腻，色白或多吐白沫痰，天冷受寒而加重，胸闷，脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。 2.2 痰热郁肺 咳嗽息促，痰多，质黏稠或黄稠，咳吐不爽。胸胁胀满，咳时引痛，
4、舌苔薄黄或腻，质偏红，脉滑数。 2.3 脾肾阳虚 咳嗽气喘、气短，动则更甚，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，小腹拘急，小便不利，足部浮肿，舌苔白润或灰腻，舌体肿大，脉沉细。 3 治疗 3.1 辨证治疗 3.1.1 治疗原则:以宣肺、化饮为主。痰湿蕴肺型辅以健脾化湿；痰热郁肺型辅以清热化痰；脾肾阳虚型辅以温补脾肾。 3.1.2 处方 (1)主穴:分为两组，第一组取风门、肺俞、厥阴俞，第二组取华盖、玉堂、膻中。可以单取一组，也可以两组交替使用。 (2)配穴:痰湿犯肺配阴陵泉(与第一组主穴同时取用)或公孙、丰隆(与第二组主穴同时取用)；痰热壅肺配鱼际、合谷(与第二组主穴同时取用)；脾肾
5、阳虚配肾俞、脾俞(与第一组主穴同时取用)或足三里、太溪(与第二组主穴同时取用)。 3.2 辨病治疗 3.2.1 体针疗法 处方:取穴分为五组，第一组取背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2T4 夹脊穴等，第二组取胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如孔最、列缺、太渊、鱼际等，第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等，第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等。第一组穴位与第四组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位同时使用。这两种处方交替使用。 3.2.2 电针体穴疗法 处方:与体针疗法的选穴相同。取穴分为
6、五组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2T4 夹脊穴等，第二组取位于胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如孔最、列缺、太渊、鱼际等，第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等，第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等。第一组穴位与第四组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位同时使用。这两种处方交替使用。 3.2.3 灸法 处方:取穴分为三组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门、啼俞、厥阴俞、T2T4 夹脊穴等，第二组取位于胸部、上肢相关节段内的穴位，如孔最、列缺、膻中、玉堂、紫宫等，第
7、三组取位于下肢的穴位，如足三里、三阴交、太溪。三组穴位交替使用。 3.2.4 耳针疗法 处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。 (1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、脑干。 (2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段、肾上腺区。 3.2.5 电针耳穴疗法 处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。 (1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、脑干。 (2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段、肾上腺区。 在上述耳针疗法处方的基础上，选取单侧的体穴足三里、三阴交、孔最、列缺(双侧交替使用)。 3.2.6 耳穴贴压疗法 多与其他疗法配合使用。 处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。 (1)主穴:取一侧的支气管区、肺区、脑干。 (2)配穴:取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段、肾上腺区。 参 考 文 献 1陶义训，等.针灸疗法国外文献集锦.上海，上海卫生出版社，1956：70. 2中医研究院.针灸研究进展.北京，人民卫生出版社，1981：287. 3焦国瑞.针灸临床经验辑要.北京，人民卫生出版社，1981：82. 4田从豁，等.针灸治疗慢性气管炎.中国针灸.1981；1(3)：37. 5刘心莲，等.耳穴贴压治疗慢性气管炎 97 例.上海针灸杂志.1988；7(1)：8.
