1、担架的使用,主讲人：冯颖,学习内容,1.掌握通用担架、楼梯担架、铲式担架的使用方法2.熟悉各类担架的适用范围3.了解因担架使用不当所造成的伤害,案例1：山东齐河法院审理了一起蹊跷的医疗纠纷。一名患者因脑出血入院治疗，然而在前往CT室途中，不慎从担架上跌落摔伤头部身亡。为此，患者家属与院方发生纠纷。案例2：3月14日凌晨，沈阳市民高老太心脏病发，儿子立刻拨打了120急救电话，可在使用担架抬高老太出房间的时候，担架发生180度的侧翻，高老太被束缚带吊在担架上,担架的分类,按其结构、功能、材科特征可将其分为简易担架、通用担架、特种用途担架三类。,简易担架,简易担架是在缺少担架或担架不足的情况下，就地
2、取材临时制作的担架。一般采用两根结实的竹竿配合毛毯、衣物等结实的织物制成临时担架，以应付紧急情况下的伤员转运。,简易担架,通用担架,通用(标准)担架主要是指采用统一规格的制式担架，一般保证在军兵种间、不同勤务部门间能够互换使用，不太强调外观，以实用为主。通用担架由担架杆、担架面、担架支脚、横支撑、以及有关附件组成，许多国家还制定了相应的担架标准（如下图）。,通用担架的外形,目前常见通用担架的外形包括直杆式、两折式和四折式三种。部分国家规定：1、直杆式担架适用于大型救护所及医院；2、两折式担架适用于阵地抢救；3、四折担架适用于特种部队。,通用担架的特点（一）,1、担架面料一主要采用帆布。因其质量
3、重、可清洗性差，现己趋于采用化纤织物面料，如聚乙烯或聚丙烯材料，这种材料的优点是疏水性强、易清洗和消毒、质量轻。2、担架杆一采用木质材料，国内以红木为主。外形有方管和圆管两种，目前大多数国家已采用铝合金材料。3、支腿一采用方形结构。现有的铝合金担架杆采用焊接或铆接。焊接对薄壁铝合金有一定难度，但采用良好的焊接工艺可解决此问题；铆接不存在这一问题，但对材料强度要求高，对金属电位要求高，不能相互腐蚀。4、钢质横撑：担架展开时，用足部力量撑开，禁止使用手撑以防夹伤。,5、伤员固定带一防止伤员在转送过程中滑动，避免二次损伤。6、把手一目前担架把手有木制、金属制和塑料制三种。塑料把手质量轻，可伸缩，尤其
4、适用于空间狭小的运输工具内，而且能达到规定的强度要求。7、担架的固定与减震：主要指担架转运至各种运输工具上时，如何与运输工具固定，如何减轻伤员在运输过程中的震动问题。,通用担架的特点（二）,楼梯担架,通用担架,应急带轮担架（常用于直升机的伤员转运）,铲式担架（对头部和脊椎伤病员可避免搬运时加重病情）,脊柱板担架（用于脊椎伤员的固定和搬运）,软式手提担架（轻便易携）,特种用途担架,特种用途于日架是针对特殊气候、地形、伤病员伤情特点等条件不适合使用通用担架进行转送而设计使用的。该种担架是目前国内外研究较多的担架，种类繁多，名字各异，有按发明人姓氏命名的，如托马斯担架、罗宾逊担架、斯托克斯担架、SK
5、ED担架等，有按实际用途命名的，如海上或空中营救医疗后送担架、多部位骨折固定担架等，还何以担架外形命名的，如SCOOIP铲形担架、篮形担架等。,罗宾逊担架（适于舰艇狭窄空间使用）,分离式篮形担架（可用于水上救生）,斯托克斯担架（适于海上舰船之间高架索传运伤病员）,SKED担架（适用于狭窄地形的营救）,漂浮式担架（适用于水上及水面向空中运转伤员）,充气式担架（适于颅脑伤及胸外伤伤病员的搬运）,担架搬运的原则,迅速、及时、正确。搬运不当，轻者可延误伤病者及时获得进一步检查救治的时机，重者可使病情恶化，甚至造成不可挽回的后果。在搬运过程中，动作要轻巧，尽量减少不必要的震动，以免增加伤病者的痛苦。,大
6、家觉得这张图有问题吗?,1.搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤2.必须妥善处理好伤员 首先要保持伤员的呼吸道的通畅，然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定。处理得当后，才能搬动。 3.在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运 搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面。防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。 4.在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化 重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸。一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理。 5.在特殊的
7、现场，应按特殊的方法进行搬运 火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒气熏倒。,搬运前的注意事项,搬运时病情观察的要点,运送途中密切观察伤病者的情况：1、意识状态的改变2、呼吸脉搏、生命体征的变化；3、出血的程度等4、必要时进行紧急处理。,通用担架搬运病人方法（一）,（1）一般情况下让伤病员仰卧或侧卧在担架上搬运；特殊伤病员要在医生指导下按照特殊疾病体位摆放。（2）用专业捆带将伤病员固定在担架上，防止伤病员的肢体伸出担架外（3）担架搬运时，伤员的脚在前，头在后，先抬头，后抬脚，放下时先放脚，后放头。担架员应步调一致；向
8、高处抬时，伤员头朝前，足朝后（如上台阶、过桥），前面的担架员要放低担架，后面的要抬高，以使病人保持水平状态。下台阶时相反,通用担架搬运病人方法（二）,（4）担架上车时要伤病员头先上，脚后上。（5）将搬运伤病员的担架放在担架车上要把两侧保护杆拉起固定。,搬运伤员时，先将伤员放置在平卧位，固定颈部，然后分别将担架的左右两片从伤员侧面插入背部，扣合后再搬运。,铲式担架搬运方法,头侧,打开头侧卡扣,调节担架长度的开关,打开双侧的调节担架长度的开关，可以将担架拉长,将担架置于伤员身体一侧，粗测担架长度是否合适并做适当调整,将担架头、尾侧的卡扣打开，分成左右对称的两部分，备用,将伤员两腿交叉叠放，一手扶肩
9、部、一手扶髋部，使伤员稍倾斜，另两人将担架的一叶置于伤员身下,先将脚端的卡扣扣紧，将伤员上身稍扶避免挤伤背部软组织，扣紧头侧卡扣,同样的方法将担架的另一叶置于伤员身下,打开约束带，将伤员的上下肢束紧,伤员头朝后，脚朝前，先抬起头侧，后抬起脚侧,伤员头朝后，脚朝前进行搬运,使用楼梯担架时使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅脚。此法应用于心衰、呼衰、下肢骨折患者*应使用保护带,楼梯担架搬运方法,搬运时的注意事项,对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚
10、向后的体位（担架搬运时，伤员的脚在前，头在后）,搬运伤员时伤员常采用的体位,1.仰卧位 ：对所有重伤员，均可以采用这种体位。它可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生2.侧卧位 ：在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。 3.半卧位 ：对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严重呼吸困难。在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。 4.俯卧位 ：对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。(较少采用) 5.坐位 ：适有于胸腔积液
11、、心衰病人。,危重伤病员的搬运,1、对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整；高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流；2、昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；3、对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；4、至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。,特殊伤病员的搬运（一）,脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位。,特殊伤病员的
12、搬运（二）,颅脑损伤：颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。胸部伤 ：胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。腹部伤： 伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。,休克病人：病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。呼吸困难病人
13、：病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。昏迷病人： 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。头部，大、小腿，手臂或骨盆发生骨折或是背部受伤的伤患者：均不得让其坐在担架上运送。,特殊伤病员的搬运（三）,特殊伤搬运总结,颅脑损伤：半卧位或侧卧位。胸部伤：半卧位或坐位。腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高,常见担架搬运的意外,1、约束
14、不当导致的伤情加重2、未进行有效约束导致伤情加重3、患者坠落,1、每位搬运人员要有高度的责任感和良好的职业道德，禁止野蛮服务。2、抬运时必须动作轻缓，切忌粗鲁操作，确保患者平稳安全。3、有医生时必须服从医生指导摆放和抬运患者，没有医生时要以患者主诉最舒适的体位抬运。4、抬运患者前必须首先了解周围环境，清除抬运途中的障碍物。5、搬运人员上楼时要面朝前方，下楼时面对面。6、搬运人员必须正确使用绑带固定患者。上肢捆在肘、腕关节之间，下肢捆在膝、踩关节之间，保证搬运过程中患者身体不到担架之外7、尽量保证搬运过程担架处于水平位。8、抬运任何患者行进不可过快，严禁颠起患者。9、抬运患者过程中，时刻注意自己脚下是否有障碍物，避免绊倒。10、搬运时，氧气袋和静点输液要一并固定好，防止脱落。11、搬运人员必须交接完成后方可离开。,如何避免担架搬运的意外,谢谢,
