1、,科 学 坐 月子,醴陵市妇幼保健院 温丽明,什么是产褥期,定义 从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态，一般需要6个星期，在这个阶段医学上称为产褥期，民间俗称“坐月子”。,产褥期母体主要生理变化,体温 产后24小时内，一般体温会升高一些，但一般不超过38度，如果体温过高则要考虑有无感染情况。,产褥期母体主要生理变化,产后痛 产后一周内，产妇出现阵发性的腹痛,主要是由子宫收缩引起的。,产褥期母体主要生理变化,子宫复原 分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。,产褥期母体主要生理变化,恶露 产后脱落的子宫内膜、血液、
2、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。产后35天内多为红色血性恶露，色鲜红，1周以后逐渐转为红色浆液性恶露，2周后转变为淡黄色或白色恶露，46周逐渐干净。(产后2个月逐渐干净) 如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理,产褥期母体主要生理变化,出汗 产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后1周内自行好转。 产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。,产褥期保健要点,休养环境 孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防中暑
3、，冬天防煤气中毒。,产褥期保健要点,休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。同时开始做产后体操。,产褥期保健要点,休息与运动 产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操。,产褥期保健要点,功能活动 产妇在分娩疲劳解除后，于产后6-12小时内即可下床活动，如大小便，吃饭等。剖宫产的产妇也可在术后24小时坐起
4、，并在床边活动。,产褥期保健要点,合理营养 产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需求，所以产妇的营养条理很重要。,产褥期保健要点,合理营养 首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶等制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素C又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀。不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲使人发胖。,产褥期保健要点,个人卫生 做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身、勤换衣服和被褥。每天两
5、次应温开水清洁会阴部。如有会阴伤口可用1:5000高锰酸钾溶液盆浴。注意经常更换卫生巾。,产褥期保健要点,个人卫生 产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口。经常梳头可促进头部血液循环,有利于头发新陈代谢。洗澡勿用盆浴(顺产3-4天后沐浴,剖宫产术2周后)。每次哺乳前要清洁双手及乳头。,产褥期保健要点,心理保健 由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。,产褥期保健要点,心理保健产后抑郁,引起产后抑郁症的原因是多方面的与体内激素水平的变化有关：血
6、浆催乳素水平低和较高的孕激素水平预示妇女在产后610周抑郁的发生。 此外与甲状腺功能低下有关。母乳喂养的产妇，催乳素水平较高，故不易患抑郁症。 年龄与血浆皮质醇和催乳素水平有明显相关性，即高龄妇女易发生产后抑郁症。,产褥期保健要点,心理保健产后抑郁,引起产后抑郁症的原因是多方面的心理因素：多见于以自我为中心、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社会能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特征的人群。,产褥期保健要点,心理保健产后抑郁,引起产后抑郁症的原因是多方面的躯体因素：对分娩的心理准备不充分、分娩带来的疼痛与不适使躯体和心理应激增强，难产、手术产等产时并发症是不可忽视的诱因。,产褥期保健要点
7、,心理保健产后抑郁,引起产后抑郁症的原因是多方面的遗传因素其他社会因素：不良的分娩结局如死胎、死产、畸形儿或分娩前后的应激生活事件如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等以及住房困难、经济条件差等都是引发产后抑郁的危险因素。,产褥期保健要点,心理保健治疗产后抑郁的对策,产后数天是妇女一生躯体和心理易受伤害的特殊阶段，应特别重视此期的身心保健。可在孕晚期用心理评定量表测试产妇的抑郁状态，对具有抑郁倾向的妇女，特别是孕晚期易激惹、情绪不稳定表现明显者实施孕期心理干预，可明显降低产后抑郁症的发生率。,产褥期保健要点,心理保健治疗产后抑郁的对策,首先应向孕妇提供与分娩有关的知识，帮助孕妇了解分娩的过程
8、，并教会一些分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇分娩过程中的紧张、恐惧心理。根据孕妇的个性心理特征，给予相应的心理指导。发挥社会支持系统的作用，家庭尤其是丈夫的关爱和协调作用最为重要，改善夫妻、婆媳关系，努力为产妇营造一个温馨的生活环境。产后不仅要给产妇补充营养和充分休息，还要给以更多的情感支持和关怀，以促使其早日康复。,产褥期保健要点,心理保健 要做好产褥期心理保健十分重要，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理发生和发展。丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利渡过这一阶段。,产褥期保健要点,丈夫参与 随着妻子的十月怀胎，一朝
9、分娩，准爸爸也变成了新爸爸，在欣喜若狂的同时，作为丈夫、父亲的责任也加重了。一方面妻子的身体需要照顾、恢复，而新生儿却需要每23小时就喂一次，往往会使妻子精疲力竭，身体更加虚弱，因此丈夫要给妻子提供良好的休息环境，营养充足的食品；另一方面，新生儿的健康成长、性格培养、性别角色确立等也与和爸爸的接触密切相关，因此新爸爸一定要多多和孩子接触，关心孩子的身体和心理发展，用男人独有的魅力去影响和引导孩子。,产褥期保健要点,丈夫参与 也许我们零零总总的说了许多，丈夫们可能会感到无从入手、不知所措，但总的来说，只要记住了以下20个字，相信每个男人都可以成为合格优秀的好丈夫：坚强、支持、忍让、赞美、倾听、学
10、习、体贴、陪伴、减压(为妻子)、释压（给自己)。,产褥期保健要点,特别关注 (一)晚期产后出血 分娩24小时后到产褥期内发生的子宫大出血，为晚期产后出血。常见的原因有：子宫复旧不良；剖宫产后子宫切口裂开；产后滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤出血等。,产褥期保健要点,特别关注 对产妇的指导：严格控制第一胎的剖宫产手术指征；鼓励产妇纯母乳喂养，减少阴道出血，促进子宫收缩。阴道出血多于月经量，应及时就诊。,产褥期保健要点,特别关注(二)产褥感染 分娩后生殖器官的感染，称为产褥感染，是孕产妇死亡的前四位原因之一。,产褥期保健要点,特别关注(二)产褥感染产褥感染的的原因 造成产褥感染的常见原因有：孕妇自身原
11、因：营养不良、贫血、身体虚弱、慢性消耗性疾病；局部阴道的炎症；产前、产后出血使抵抗力减弱；产程的延长，胎膜的残留，产科手术均可增加产后感染机会。,产褥期保健要点,特别关注(二)产褥感染临床表现 临床表现为会阴伤口的疼痛，局部红肿，脓性分泌物；下腹部疼痛，阴道脓性分泌物，有臭味；可以出现发热，寒战等全身症状。,产褥期保健要点,特别关注(二)产褥感染对孕产妇的指导 产褥期注意个人清洁卫生，尤其是外阴部的清洁；产褥期母乳喂养注意加强营养；出现发热、腹痛应及时就诊。,产后形体恢复,产后健身操 如果坚持每天锻炼，体形就会逐渐恢复。可以运动量慢慢增大，直到出血停止前，不要做太大的运动。运动量小但要经常运动
12、，直至觉得有疼痛感。（剖腹产可在产后六周再开始）,产后形体恢复操,骨盆底运动 分娩第一天即可做骨盆底运动，收紧您的骨盆底肌肉，就好像憋住小便一样，在自己感觉舒服的限度内尽量坚持长一点时间，然后慢慢放松，反复做10次。,产后形体恢复操,增强腹部肌肉运动 在第一周，呼气时轻轻地缩紧腹部的肌肉，维持数秒钟后再放松。然后压紧腹部练习：仰卧在床上，用枕头或靠垫撑住头和两肩，两腿弯曲，然后在呼气时抬起头部和两肩，保持这种姿势数秒钟，然后放松，再重复做3次。,产后形体恢复操,侧伸运动 抬起头和肩部，够向另一侧的脚踝。躺下去休息一下，然后向另一侧复复动作。,产后形体恢复操,侧抬腿运动 使双腿和臀部及头部保持在
13、一条线上，将上面那条腿抬至与肩部同高，然后放下。这项运动可以帮助产妇锻炼臀部和大腿的肌肉。,产后形体恢复操,侧腰运动 保持髋部朝前，在感到舒适的情况下，手尽量向下滑。动作要缓慢而连贯，将手停在腿侧。,产后形体恢复操,拱背运动 在开始时保持背部平直，然后慢慢向上拱起，像一只猫一样。如果有任何不适的感觉，请立即停下。这项运动可以帮助锻炼背部肌肉。,产后形体恢复操,脚踩踏板运动 踝部用力将两脚向上弯，再向下弯，反复练习。它能改良血液循环，防止脚部肿胀。可每小进做一次，从分娩后第一天就开始。,注意休息、心情愉快,产褥期是女性一生中非常重要的阶段，做好产褥期的保健和护理，让产妇姐妹们顺利愉快地度过这个关
14、键时期！,新生儿护理,皮肤护理：保持皮肤干净，经常给宝宝洗澡（夏天23次，冬天12次减轻对皮肤的摩擦，衣着、鞋袜要得当，浴后可涂上婴儿润肤露保持适宜的室温，一般1826度。避免过分保暖，以背部手感温暖而无汗为好尽可能不用刺激皮肤的物品：如药膏、成人香皂或药皂等,脐部护理： 保持局部干燥和清洁每天洗澡后用75%酒精消毒，由内向外岂涂龙胆紫观察 红肿？ 渗水？ 出血？ 突起？ 脓液？ 皮痂？,新生儿护理,新生儿哭闹不安怎么办？ 哭是新生儿的语言，热了、饿了、撒娇了、病了、弄痛了也常哭闹。 当新生儿出现与往日有明显的反常表现时，要结合新生儿的精神、吃奶情况及一般表现综合分析，若考虑哭闹不安是由疾病引
15、起，应立即送往医院诊治，不能延误。,新生儿护理,常见新生儿生理症状,生理性黄疸 出生后23天开始出现，表现为面部（鼻尖更明显）、躯干及四肢皮肤轻度，1014天天内自然消退，不需治疗。早产儿34周退病理性黄疸 出生后很快出现（一般在24小时内），并且迅速加深，伴有口唇黏膜苍白，呼吸急促，心跳过快，须及时治疗生理性体重下降 出生后略下降，如果超过7，要引起重视新生儿乳腺肿大及假月经新生儿吐奶（上松下紧，胃容量3090毫升）,新生儿护理,新生儿大、小便状况,第一天 粘稠状墨绿色胎便母 乳 黄色糊状，35次/天人工喂养 淡黄色，23次/天小 便 68次/天，偶呈淡红色 随着辅食的添加和婴儿的长大，大便次数会减少。大便性状的观察 泡沫：糖分摄入太多或宝宝受冷 奶油状：脂肪消化不良 臭味 ：蛋白质消化不良 绿色：饥饿或感染,新生儿护理,谢 谢！,
