1、去白细胞红细胞悬液与普通红细胞悬液在消化道出血疾病中输血效果及输血反应的对比研究【摘要】目的 研究比较去白细胞红细胞悬液和普通红细胞悬液引起的非溶血性输血不良反应。方法 240 例反复输血的患者分为观察组 120例和对照组 120 例。观察组输注去白细胞红细胞悬液，对照组输注普通红细胞悬液。结果 输注普通红细胞悬液的患者 8 例发生输血反应，反应率 7.14%；输去白细胞红细胞悬液患者仅 1 例发生输血反应，反应率0.83%，二组间经统计学处理有显著性差异（P0.05） 。结论 去白细胞红细胞悬液可有效预防输血反应的发生，提高临床治疗效果。 【关键词】输血不良反应 去白细胞输血 非溶血性输血反
2、应 随着输血技术的进步，临床上越来越重视成分输血的重要性。特别是多次反复输血者，极易引起非溶血性输血反应，因此去白细胞红细胞悬液的输注不仅能达到输全血所能达到的目的和效果，而且能减少或消除因输全血而引起的输血反应。2008 年 1 月2011 年 6 月，通过查询病历资料对我院消化内科输血 240 例次患者进行输血反应统计，报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 来自新余市人民医院消化内科消化道出血疾病并给予输红细胞悬液的患者。2008 年 1 月-2009 年 6 月输普通红细胞悬液的 120 例为对照组，2009 年 6 月-2011 年 6 月后输去白细胞红细胞悬液者 120 例为
3、观察组。对照组 120 例，男 78 例，女 42 例，年龄 16 岁76 岁。观察组120 例，男 62 例，女 58 例，年龄 15 岁78 岁；诊断分别为肝硬化、胃溃疡、胃癌等，二组均为输血 2 次及 2 次以上的患者。 1.2 材料与方法 1.2.1 采用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的血站型一次性使用去白细胞塑料血袋，批准文号：国药准字 H20044756。严格按照操作要求对红细胞悬液进行过滤，白细胞去除率 99%以上。 1.2.2 资料收集：发放每袋血液都附有输血不良反应回执单，并于当日回收，专人负责记录受血者的输血反应情况，统计新余市人民医院消化内科收治的消化道出血不
4、同患者输去白细胞红细胞悬液和普通红细胞悬液后出现的输血不良反应。 1.2.3 输血反应判断1：指患者在输血过程中或者输血结束后出现的症状或体征，并且不能用原发疾病解释者。在输血过程中或输血后 4 小时内出现畏寒、寒颤、发热（体温38 度，且较输血前升高 1度） ，皮疹、胸闷、气促、四肢冰凉、脉搏细速、血压下降。 1.2.4 分组：把输红细胞悬液患者分为 2 组：输去白细胞红细胞悬液组和普通红细胞悬液组，观察其不良反应数。 1.3 统计学处理 统计学方法 去白细胞组与普通组不良反应率采用 2 检验， P0.05 时有统计学意义。 2 结果 输注普通红细胞悬液的患者 8 例发生发热反应，反应率 7
5、.14%。输患者仅 1 例发生发热反应，反应率 0.83%（见表 1） 。 2=5.34，P0.05，2 组间有显著性差异。 3 讨论 红细胞悬液虽然比全血少一些白细胞，但仍存在着一定数量的白细胞及白细胞分解产物。绝大多数非溶血性输血发热反应是由受血者血浆抗供血者血浆引起2，储存一段时间后大量白细胞丧失了生物学活性，产生了许多“副产品” ，一次或多次输入血液或血液成分中的白细胞与受血者发生了同种免疫反应，产生了白细胞抗体而导致发热等症状。受血次数越多，产生白细胞抗体的机会就越多，非溶血性发热反应率就越高。使用过滤法去除红细胞悬液中的白细胞，减少白细胞及白细胞分解产物，可减轻免疫反应的发生。 本
6、课题回顾研究比较各 120 例患者输普通红细胞悬液与去白细胞红细胞悬液后引起的非溶血性输血反应，输注普通红细胞悬液的患者 8 例发生输血反应，反应率 7.14%，输去白细胞红细胞悬液患者仅 1 例发生输血反应，反应率 0.83%，二组间经统计学处理有显著性差异（P0.05） 。表明去白细胞红细胞悬液输注可明显降低非溶血性输血反应率，这与杨世明等研究结果一致3。然而 Mukaqatare I 等4回顾分析 91996 位输去白细胞红细胞悬液与普通红细胞悬液患者的非溶血性输血反应，指出输去白细胞红细胞悬液可使发热与过敏反应由 0.40%下降至 0.25%。免疫性发热输血反应与白细胞的去除率有关，白
7、细胞去除率越高，免疫性发热输血反应率就越低，白细胞去除率达到 98以上时，很少发生免疫性发热输血反应。而本血站严格按照操作要求对红细胞悬液进行过滤，白细胞去除率 99%以上，可使去白细胞红细胞悬液含较少的白细胞。 应用白细胞滤器去除血液中的白细胞技术也相当成熟，去白细胞输血不但能有效预防输血不良反应的发生，而且还能显著提高机体的细胞免疫功能，改善机体的免疫状态，是一种较常规输血更为有效的输血治疗手段5。临床输血及成分输血的治疗范围日益扩大，人们更重视血液质量、输血疗效和输血安全，去除白细胞输血是临床输血的发展趋势，也是作为医院输血技术是否先进的标志。因此，临床应大力开展去白细胞红悬输注，减少输
8、血并发症和提高输血质量，减少医患纠纷的发生。 参 考 文 献 1方捷，邓安梅，陈育费，等.去白细胞的浓缩红细胞在消化系统疾病患者中的应用.中国输血杂志J，2003,16（1）：16-17. 2Van Hilten JA,Brand A.TACTICS Reasearch Group.A multi-center prospective random ized trial of buffy coat depleted and leukocyte filtered erythrocyte transfusions in vascular and gastrointestina loncologic
9、 surgeryJ,VoxSang,2002,83(11):453-456. 3杨世明，杜润家，张勇萍，等.去除白细胞的血液输注可明显降低免疫性输血反应的发生率.细胞与分子免疫学杂志J，2007,23（10）：941-942. 4Mukaqatare I, Monfort M, de Marchin J,et al.The effect of leukocyte-reduction on the transfusion reactions to red blood cells concentratesJ.Transfus Clin Biol,2010,17(1):14-9. 5刘加军，潘祥林，伍新尧.去白细胞输血对急性白血病患者细胞免疫功能的影响J.中国输血杂志，2004,17（1）：36-37.
