1、沙洋县 15 所福利院人员结核病筛查结果分析【关键词】结核 筛查 患病率 福利院人员 福利院人员为社会弱势群体，为了解我县福利院人员结核病疫情现状，为制定我县福利院结核病防治措施提供决策依据，从而有效控制结核病在福利院的传播与流行，2010 年 4 月县疾控中心对全县 15 所福利院 624 人进行了结核病筛查。现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取我县福利院人员共 624 人，其中男性 420 人，占67.3%，女性 204 人，占 32.7%。年龄 13 岁至 80 岁，平均年龄 53 岁。 1.2 方法 先对所有筛查对象给予 PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）皮肤试验，48h
2、72h 后观测试验结果，小于 5mm 为阴性，5mm-9mm 为弱阳性，10mm-19mm 为阳性反应，20mm 以上或局部发生水疱与坏死者为强阳性。对 PPD 试验强阳性反应者或咳嗽、咳痰 3 周及以上者进行胸部 X线摄片、痰涂片抗酸杆菌检查。 2 结果 2.1 PPD 试验结果 624 人中，PPD 试验阳性 180 人，检出率为28.85%。其中一般阳性 54 人，检出率为 8.65%，男性 33 人，检出率7.86%；女性 21 人，检出率 10.29%。强阳性 126 人，检出率 20.19%，强阳性男性 103 人，检出率为 24.52%;女性 23 人，检出率为 11.27%。1
3、3 岁至 60 岁人群中 PPD 阳性反应居多（见下表） 。 沙洋县 15 所福利院 624 人结核病筛查结果 年龄组 总人数 PPD 试验人数 肺结核筛查患者数（） 阳性 阴性 21 岁 57 人 21 人 36 人 0 21-40 岁 156 人 64 人 92 人 38.5 41-60 岁 106 人 47 人 59 人 76.2 60 岁 305 人 48 人 257 人 23.0 2.2 结核病筛查结果 筛查发现活动性肺结核 21 例，患病率为33.7，41 岁至 60 岁年龄段患病率较高为 76.2%（见上表） 。患者男性16 例，女性 5 例；涂阳 2 例，涂阴 19 例。 2.
4、2 处理对 PPD 试验强阳性者进行 1 年追踪随访；对涂阳病人密切接触者且 PPD 试验强阳性者给予 3HR 预防性治疗；对活动性肺结核病人进行短程化学治疗，初治病人方案为 2H 3R3E3Z3/4H3R3，复治病人方案为 2H3R3Z3S3/6H3R3E3。县疾病预防控制中心指导各福利院做好病人隔离治疗，并对病人进行定期复查。 3 讨论 控制结核病传染源最主要的目的是保护健康人群不受结核菌感染1。了解群体结核菌感染的特点是制定有效结核病控制措施的前提2。筛查发现，虽然我县福利院人群对结核菌存在一定的免疫力，但阴性率依然高达 71.15%，表明该群体对结核菌普遍易感；检出活动性肺结核 21例
5、，患病率为 33.65，远高于全国平均患病率3，可能与农村人员文化程度低致卫生常识缺乏、人员生活场所相对集中而通风不良、福利院生活营养差等因素有关。 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见4。发现和治愈肺结核病人是控制结核病疫情的首要措施。对人群密集的，一旦发现结核病患者，要立即进行隔离治疗，对涂阳病人密切接触者进行结核病筛查，对 PPD 强阳性者进行预防性治疗。此外，福利院应做好以下几方面工作:（1）结核病防控工作直接关系到福利院人群的健康和安全，应充分认识其重要性，扎实做好工作。（2）建立福利院健康体检制度，及时发现传染源，特别应做好新来人员的体检和在养
6、人员年检工作。 （3）开展结核病防治知识宣传工作，增强自我防护意识。 （4）积极开展爱国卫生运动，努力改善在养人员生活环境，定期对食堂、寝室等场所进行全面清洁和消毒，多开窗通风和换气，减少结核病的传播机会。 （5）加强体育锻炼，增加营养，增强体质。（6）一旦发生结核病爆发流行，要及时向当地疾病预防控制中心报告，并采取措施，防止疫情扩散。 参 考 文 献 1 张立兴，屠德华，何广学，等.北京学龄前儿童结核菌自然感染的研究.中国防痨杂志，1998，20（2）:51-57. 2 贺晓新，张立新，金水高，等.北京地区人群结核菌感染率年龄分布的推算与预测.中国防痨杂志，2002，24(6): 320. 3 全国流调资料汇编(2000 年)，中国防痨杂志. 4 陈灏珠主编，内科学，第四版，北京：人民卫生出版社，1996，73.
