1、上唇外伤性多形性腺瘤 1 例作者：张新华 柳新华 侯春林 侯伟 高峰 1 临床资料 患者，男，56 岁。左上唇无痛性肿物 5 年余。5 年前患者不慎将上唇烫伤，愈合后原创口处形成一个米粒大小的肿物，5 年来，肿物继续生长,近 2 年生长速度加快，由原先的小米粒大长至鸡蛋大小，无疼痛及其它异常感觉，肿物导致上唇畸形，有碍进食及美观。20100125 入院。平素健康，个人史，家族史无特殊记载。检查：左侧上唇处可见一约3.0cm x2.5cm x 3.0cm 大小包块，界限清楚，质地中等，表面光滑，可见多个扩张的小血管，无毛发生长，呈结节状，包膜完整而壁薄，基底部与上唇皮肤及唇红紧密粘连，致使上唇整
2、体略向左下方偏斜。周围其它组织未见异常。全身检查无异常发现。入院诊断：上唇肿物，多形性腺瘤？入院后完善各项检查，全身情况无任何手术禁忌，20100129 全麻下行“上唇肿物切除术，左鼻唇沟皮瓣 I 期修复术” 。术中见肿物边界清楚，基底部深达上唇肌层。完整切除肿物后上唇处遗留一个约 3.5cm x 4.0cm x 4.0cm 大小的缺损区，保留有上唇处的粘膜。同期利用鼻唇沟邻位皮瓣修补缺损区。肉眼所见肿物质地均匀，呈实质性。病理诊断：上唇多形性腺瘤。术后对症治疗，创口 I 期愈合，病愈出院。 2 讨论 多形性腺瘤 (pleomorphicadenoma)又名混合瘤 (mixedtu mor)，
3、是来源于涎腺的良性肿瘤，最常见于腮腺4，刘宁9等证实多形性腺瘤中 8090%发生于腮腺。其次为颌下腺，发生于小唾液腺的以腭部为常见，发生于唇部者资料报道较少5。临床上因外伤引起的多形性腺瘤文献上未见有报道。肿瘤生长慢，边界常清楚。恶变时可出现迅速增大，疼痛，肿块固定，或伴有面瘫，表面皮肤破溃等症状。治疗为在肿瘤包膜以外正常组织处切除。对于组织来源，多数学者认为来源于外胚叶上皮的衍生物，其内容物为外胚叶发育的组织，如：粘液、上皮组织、软骨4等。病理上肿瘤由肿瘤性上皮组织和粘液样组织与软骨样组织所构成4，对该肿瘤粘液样、软骨样组织的起源一直有争议，welsh4等认为是中、外胚层共同起源的混合瘤，H
4、bner,Batsakis23等认为是上皮形成，该肿瘤是单纯上皮起源。透射电镜的应用已证实多形性腺瘤中的细胞巢和导管样结构由上皮组成8。也有的认为与病毒感染有关6，李良忠8认为人乳头状瘤病毒 HPV 感染及抑癌基因 P16、细胞凋亡抑制基因 Bc1-2、原癌基因 C-erbB-2、增殖细胞核抗原 PCNA 在涎腺肿瘤中存在异常表达，与肿瘤的发生有关系 ，也有的认为与基因突变有关3。虽然有关该病起源的研究与各类说法多种多样，但尚未见到涎腺肿瘤与外伤因素相关的研究与报道。本病例由外伤引起，术后病理确诊为上唇多形性腺瘤，发生机理尚不明确，有待进一步研究。 参考文献 1 Welsh RA,Meyer
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6、nor Salivary glands cancer.1974(34):1613 4 邱蔚六. 口腔颌面外科学第 4 版.2000:309 5 吴银舟,王继华.上唇部多形性腺瘤 1 例报告.口腔医学, 1988,04：036 6 牛膺筠,王红云.泪腺混合瘤 P53 基因突变与人乳头瘤病毒感染的监测.山东医科大学学报,2002,41:131134 7 孟文慧,满一,哈迪提,李珂.上唇软组织多形性腺瘤 1 例报道.医学理论与实践,2005,18(5):556557 8 李良忠.HPV 感染及 p16、Bcl-2、C-erbB-2、PCNA 异常表达与涎腺肿瘤发生关系的研究D;新疆医科大学,2001 9 刘宁.多形性腺瘤 34 例及文献复习A.中华医学会病理学分会 2006年学术年会论文汇编C,2006
