1、孕产妇健康管理适宜技术,蔡 骊,总慨,第一次产前随访服务的适宜技术1.早孕诊断技术2.第一次产前随访3.评估分类的依据4.分类处理、5.孕早期保健指导6.孕早期营养指导7.孕早期心理保健指导8.丈夫参与和家庭社会支持,第一次产前随访服务的适宜技术,一、早孕诊断技术 1.根据停经史，核对孕周，推算预产期 孕周的计算：先计算月差和日差，再根据孕周推算表转化成孕周。 月差的计算：从检查当日的月数中减去末次月经的月数即可，如果检查当日的月数小于末次月经的月数，那么可在检查之日的月数上先加12再减去末次月经的月数。 日差的计算：从检查当日的日数中减去末次月经的日数即可。 预产期的计算：末次月经日期，月份
2、减去3或加上9，日期数加上7。,第一次产前随访服务的适宜技术,一、早孕诊断技术 2.妇科检查 早孕征象：宫颈呈蓝紫色而柔软，子宫随妊娠月份的增加而增大变软，其前后径增加明显而呈球形。 妊娠6周双合诊检查子宫峡部级软，感觉子宫颈似与宫体分离，称为黑格征。妊娠周后表现为全子宫变软。妊娠12周后越出盆腔，耻骨联合上方可触及。,第一次产前随访服务的适宜技术,一、早孕诊断技术 3.尿妊娠试验妊娠天可用放射免疫法测定孕产妇血-hCG（人绒毛膜促性腺激素）诊断早孕。 4.B超检查 B超下宫腔内可见到妊娠环、孕囊、胚芽或胎心搏动。对于末次月经记不清或平时周期不准者可以比较准确地确定胎龄，也可发现异位妊娠。,第
3、一次产前随访服务的适宜技术,第一次产前随访,询问观察一般体检实验室检查必要时做心理量表测定（附表1-8-1）,第一次产前随访服务的适宜技术,二.第一次产前随访 1. 询问 询问本人基本情况、现病史、既往史、外伤及手术史、过敏史、月经情况、生育史、生殖道手术史、本次妊娠情况、夫妻双方家族史、遗传史和不良因素暴漏史等。 2.观察 注意观察体态、步态、面色、营养状况、精神状况以及心理是否有焦虑和抑郁等。,第一次产前随访服务的适宜技术,二.第一次产前随访 3.一般体检 包括身高、体重、血压、检查甲状腺、乳腺，心肺听诊，妇科检查。有必要时做宫颈细胞学检查 4. 实验室检查 5. 必要时做心理量表测定（附
4、表）,第一次产前随访服务的适宜技术,询问: 询问本人基本情况、现病史、既往史、外伤及手术史、过敏史、月经情况、生育史、生殖道手术史、本次妊娠情况、夫妻双方家族史、遗传史和不良因素暴漏史等。,第一次产前随访服务的适宜技术,观察 注意观察体态、步态、面色、营养状况、精神状况以及心理是否有焦虑和抑郁等。,第一次产前随访服务的适宜技术,测量身高、体重、血压、一般体检：检查甲状腺、乳腺，心肺听诊，腹部检查体检妇科检查必要时做宫颈细胞学检查,第一次产前随访服务的适宜技术,实验室检查血常规、尿常规、血型必检项目肝功能、肾功能、抗体梅毒血清检查、乙型肝炎检查建议检查项目：血糖、阴道分泌物检查,第一次产前随访服
5、务的适宜技术,必要时做心理量表测定 询问和观察中发现有心境不佳、有明显焦虑和忧郁症状者可用附表1-8-1评估： 焦虑自评量表（331页） 忧郁自评量表（330页）,评估,第一次产前随访服务的适宜技术,评估分类依据 询问病史 观察 体格检查 实验室检查,评估分类,发现危急征象,未发现问题,发现问题,分类依据：通过孕早期常见疾病的表现特征、 危急征象来确定,第一次产前随访服务的适宜技术,必要时做心理量表测定 询问和观察中发现有心境不佳、有明显焦虑和忧郁症状者可用附表1-8-1评估： 焦虑自评量表（331页） 忧郁自评量表（330页）,评估,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期常见产科并发症和合并症
6、,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期常见产科并发症和合并症,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期常见产科并发症和合并症,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期常见产科并发症和合并症,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期初筛分类表：附表1-7-3（326页）,孕早期危急征象及提示疾病（表5-1）,第一次产前随访服务的适宜技术,分类处理,发现危急征象孕妇,未发现问题孕妇,发现问题孕妇,分类处理,第一次产前随访服务的适宜技术,分类处理,孕产期保健手册：孕产妇保健手册的使用是孕产期保健服务中的一项重要措施，孕产妇可以通过自我观察、自我记录，及时发现问题，提高自我保护能力。手册建立后由孕妇保管，手册使用
7、结束后，裁下“孕产期保健服务记录”交回社区卫生服务机构。,第一次产前随访服务的适宜技术,孕产妇健康档案：在为孕产妇建立孕产妇保健手册的同时，社区卫生服务机构还需要为产妇建立健康档案（见附录一）。内容包括本人的基本情况、五次产前随访服务、产后家庭访视和产后健康检查记录，早孕建册时填写附录一附表1-7-1，附表1-7-2和附表1-7-3.,第一次产前随访服务的适宜技术,社区孕产妇保健服务登记本：各社区卫生服务机构都要设立社区孕产妇保健服务登记本（简称登记本），为每一位孕产妇建册的同时，要在登记本上进行登记，在以后的孕产妇保健管理中，包括孕期保健服务、转院和随访、产后家庭访视以及健康产后检查都必须及
8、时登记在相关项内。,登记本按照预产期分页，登记时填写在相应月分中。,第一次产前随访服务的适宜技术,第一次产前随访服务的适宜技术,分类处理,第一次产前随访服务的适宜技术,分类处理,孕早期保健工作,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期保健工作,避免环境中不良因素对胚胎的影响,卫生保健,环境因素,避免接触不良因素,孕早期营养指导,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期营养指导,膳食营养需求特点,膳食营养原则,膳食构成,不喝或少喝含酒精类饮料,食物清淡爽口、烹调多样化,摄入容易消化的食物,少量多餐,膳食营养需求特点：全面营养、合理调配、避免营养不良或缺乏，避免孕妇体重增长过快，以及避免营养摄入过量对胚胎
9、发生、发育的不良影响。,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期心理保健指导,孕早期心理保健指导,孕早期常见心理问题,孕早期的心理特点,心理保健指导要点,自我鼓励、转移情绪、释放烦恼、广交好友、改变形象、减轻妊娠呕吐、,过分担心妊娠反应而至的焦虑紧张不安,丈夫参与和家庭社会这个支持,第一次产前随访服务的适宜技术,丈夫参与和家庭社会支持,孕育一个健康的宝宝，准爸爸的参与很重要,家庭和社会支持,责任重大学会自我调节耐心、细致地呵护关怀当好后勤学习孕育知识当好咨询师远离烟酒交流思想与情感承担家务,营造良好的家庭氛围保证合理平衡的膳食营养给予相应的关心与支持,第一次产前随访服务的适宜技术,第一次产前随访服务的适宜技术,
