1、针灸急救技术,西充县中医医院：杨明玉,针灸急救技术,一、概述 针灸不仅可以用于治疗各种常见病、多发病，而且具有可靠的急救作用。早在几千年前就有用针灸进行急救、治疗突发疾病的记载。临床上针灸急救范围较广，具有方法简便，起效迅速，经济实用等特点。针灸最常用于晕厥、抽搐、胃痛、腹痛、胆绞痛、头痛等急症的治疗。,二、诊断要点 1、晕厥：是指突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷为主要特点的病症。一般病情轻者晕厥时间较短，苏醒后无后遗症；病情严重者，昏厥时间较长，甚至一厥不复而死亡。常见于西医学中各种原因引起的休克、反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。 2、抽搐：是
2、指筋脉拘急导致四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张为主要特点的病症，严重者可伴有昏迷。常见,于西医学的高热惊风、急性颅内感染、高血压脑病、癫痫、妊娠痫证、破伤风、颅内占位性病变、颅脑外伤、癔病等疾病过程中。 3、胃痛：又称“胃脘痛”，是指以上腹胃脘部疼痛为主要表现的病症常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。常见于西医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃癌、胃神经官能症等。,4、腹痛：是指胃脘以下、耻骨联合以上部位发生的以疼痛为主要表现的病症。腹痛是临床上的常见症状，可见于内科、妇科、外科等多种疾病中，以肠道疾病和妇科病引起的腹痛较
3、为多见。可分别表现为全腹痛、脐腹痛、小腹痛、少腹痛等。西医学的急、慢性肠炎、胃肠痉挛、肠易激综合征等疾病均可引起的腹痛。,5、胆绞痛：是一种常见的急腹症，以突发性右上腹剧痛、持续性绞痛、阵发性加剧为主要特征，疼痛部位拒按、压痛或叩击痛，并向右肩背部放射。常见于西医学的多种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫病等。,6、头痛：又称“头风”，是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。头痛的部位多在前额、巅顶、一侧额颞，或左或右，或呈全头痛而辗转发作。疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。针灸临床上根据经脉循行部位，将前头痛、偏头痛、后头痛、头顶痛辨位归经为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛
4、和厥阴头痛，另有偏正头痛（即前额及两侧头部的疼痛）和全头痛。常见于西医学的紧张性头痛、血管神经性头痛以及脑膜炎、高血压、脑动脉硬化、头颅外伤、脑震荡后遗症等疾病。,三、针灸急救 1、晕厥 治则：苏厥开窍，实证只针不灸，泻法；虚证针灸并用，重灸，补法。 主穴：以督脉腧穴为主。水沟 百会 内关 合谷 加减：气厥实证配太冲、行间；虚证配足三里、气海；血厥实证配行间或涌泉；虚证配关元、膈俞、足三里；痰厥配中脘、丰隆；热厥配大椎、中冲；寒厥灸神阙、关元；牙关紧闭加颊车、下关。,操作：实证、热证诸穴强刺激泻法，百会可点刺出血，再开“四关”（合谷向后溪透刺，太冲向涌泉透刺），或同时针刺“五心穴，（即百会、双
5、劳官、双涌泉）；虚证、寒证针灸并用，重灸，补法，神阙、关元可用隔盐灸，或重灸“五心穴。 其他疗法： 指针：紧急情况下用拇指重力掐按水沟、合谷、内关穴，以病人出现疼痛反应并苏醒为度。,三棱针：适用于实证晕厥，取穴大椎、百会、太阳、委中、十宣。点刺出血， 耳针：取心、脑、神门、下屏尖、下脚端。每次选23穴，实证用强刺激，虚证用弱刺激，留针30分钟，每5分钟捻转1次。 注意事项： 晕厥是临床上常见的危重病症，应紧急救治。针灸急救能收立竿见影之效。但患者苏醒后要特别注意查找病因，明确诊断，积极治疗原发病，、以免贻误病情。,急救时患者应去枕平卧、注意保暖、保持气道通畅，有条件的地方立即给以上氧；医生应动
6、作迅速、沉着冷静、不慌不乱；应嘱咐患者家属加强护理，防止发生意外。 2、抽搐 治则：熄风止痉，只针不灸，实证用泻法，虚证平补平泻。 主穴：以督脉腧穴为主。水沟 大椎 筋缩 合谷 太冲 阳陵泉 加减：热毒壅盛加劳宫、曲池、中冲；风邪甚者加风府、风门；气血虚弱加膈俞、足三里、气海；肝肾阴虚加肾俞、肝俞、三阴交、太溪；神昏加百会、涌泉。,操作：热极生风者用强刺激、泻法，中冲可点刺出血；风府、风门不可深刺，以免刺伤脊髓和肺尖；虚风内动者中等刺激，平补平泻。抽搐频繁者每日治疗23次。 其他疗法：耳针：取肝、肾、皮质下、神门、脑干。毫针强刺激，留针306 0分钟；或埋针数小时。 注意事项：抽搐属危急病症，
7、经针灸急救处理抽搐停止后，应及时查找病因，明确诊断，积极治疗。病人拙搐发作时，不可过度用力对抗抽搐肢体，以防伤及患者，并且小心将软毛巾等塞入患者口中，以防咬舌。应保持呼吸道通畅，防止堵塞窒息。病人在抽搐时针刺或针刺中出现抽搐，特别要注意防止断针、滞针、弯针等现象发生。,3、胃痛 治则：消食化滞、通调腑气、温中散寒、理气镇痛，以针刺为主，泻法。 主穴：以足阳明胃经腧穴及相应募穴、郄穴为主。中脘 天枢 梁丘 足三里 内关公孙 加减：饮食积滞加建里；寒客胃肠加灸神阙、关元；胃痉挛加梁门；肠痉挛加上巨虚、下巨虚；恶心呕吐加膈俞；腹皮挛急加筋缩、阳陵泉。,操作：寒邪犯胃和脾胃虚寒者，中脘、气海、神阙、足
8、三里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸（中脘、气海还可施行温针灸），并可加拔火罐；期门、膈俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；其他腧穴常规针刺，强刺激泻法，动留针2030分钟；针后加灸或用温针灸。急性胃痛每日治疗12次。 其他疗法：指针：取中脘、至阳、内关、足三里等穴，以双手拇指或中指点压、按揉，力度以患者能耐受并感觉舒适为度。同时令病人行缓慢腹式呼吸。连续按揉35分钟即可止痛。间歇5分钟，再重复操作1次。,热熨法：将食盐和吴茱萸混合炒热，装入布袋中，热熨脘腹部，至脘腹疼痛消失为止。艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛。刮痧：背部脾龠、胃俞；腹部中脘、天枢；上肢部内关、手三里
9、；下肢部足三里。,注意事项：针灸具有良好的镇痛作用。若经治疗疼痛不能缓解者，应查明原因，给予相应的处理。急性胃痛往往针灸1次或数次即有明显止痛效果，但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较好的远期疗效。饮食调理、生活规律和精神调节对胃痛的康复具有重要意义。养成良好的饮食习惯，进食要有规律，避免暴饮暴食，尽量少食多餐；多吃含纤维丰富的食物，少食易产气的食物；忌食生冷、刺激性食物；饱食后不宜立即剧烈运动。力戒烟酒；保持心情舒畅。胃痛证候有时可与肝胆疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，须注意鉴别，以免延误病情。对溃疡出血、胃穿孔等重症胃痛，应及时采取综合治疗措施或转外科治疗。,4、腹痛 治则：饮食停滞、肝郁气滞者调
10、气化滞，只针不灸，泻法：寒邪内阻者温中散寒，针灸并用，泻法；脾阳不振者温补脾阳，针灸并用，补法。 主穴：以任脉和足阳明胃经腧穴为主。中脘 天枢 关元 足三里 加减：饮食停滞加里内庭；肝郁气滞加太冲；寒邪内阻加气海；脾阳不振加脾俞。 操作：诸穴均常规针刺；寒邪内阻和脾阳不振者可用灸法或温针灸；神阙隔盐灸。 其他疗法：药熨：取艾叶、食盐混匀放铁锅内炒热，布包，乘热熨疼痛处。药凉后再炒热再熨。适用于虚寒腹痛。,注意事项：针灸治疗腹痛有较好的疗效，但针刺止痛后应明确诊断，积极治疗原发病。急腹症（如胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、肠穿孔等）引起的腹痛，在针灸治疗的同时应严密观察，及时采取其他治疗措施或转手术治疗
11、。5、胆绞痛治则：疏肝利胆、行气止痛，以针刺为主，泻法。 主穴：以足少阳胆经腧穴和相应募穴、背俞穴为主。中脘 日月 胆俞 阳陵泉 胆囊穴,加减：肝胆气滞加太冲、侠溪；肝胆湿热加三阴交、阴陵泉；蛔虫妄动加百虫窝、迎香透四白；发热寒战加曲池、支沟、外关；恶心呕吐加内关、足三里；湿热发黄加至阳、肝俞、阴陵泉。 操作：日月沿肋间隙由内向外斜刺；胆俞向下或朝脊柱方向斜刺，勿深刺，以免刺伤内脏；肝俞、胆俞可用大艾炷灸至皮肤灼热；余穴常规针刺，宜强刺激，久留针（可根据病情留针12小时），间歇行针以保持较强的针感。每日2次。,其他疗法：指针：取胆俞或其附近的阳性反应点；以拇指重力点压1020分钟。耳针：取耳穴
12、肝、胆、腹、神门、交感、胃、脾。每次选34穴，毫针强刺激，动留针30分钟。每日1次。 注意事项：针灸对胆绞痛止痛效果较好，对急性发作、病程短、无严重并发症者疗效更佳。但在治疗中应查明原因，结合病因治疗才能进一步提高疗效。患者应注意饮食清淡，忌食肥甘厚味。注意保暖。,6、头痛 治则：疏经活络、通行气血，“通则不痛”。以针为主，虚补实泻。 主穴：以局部取穴为主，配合循经远端取穴。 (1)阳明头痛：印堂 上星 阳白合谷 内庭丝竹窒 攒竹透鱼腰 (2)少阳头痛：太阳 角孙 率谷 风池 外关 丝竹空足临泣 (3)太阳头痛：天柱 风池 列缺 后溪 申脉 昆仑(4)厥阴头痛：百会 通天 太冲 行间 太溪 涌
13、泉(5)偏正头痛：印堂 太 阳 头维 阳白 合谷 内庭 外关 足临泣 (6)全头痛：百会 印堂 太阳 头维 阳白 合谷 风池 外关,加减：外感风邪加风池、风门，风寒加灸大椎、风热针泻曲池，风湿针泻三阴交；痰浊上扰加丰隆、足三里；气滞血瘀加合谷、太冲、膈俞；气血不足加气海、血海、足三里；各部头痛均可加阿是穴。 操作：头部腧穴大多应平刺，少数腧穴如太阳、天柱、风池可直刺，但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅，防止伤及延髓；外感风邪、痰浊上扰、气滞血瘀、肝阳上亢针刺用泻法；气滞血瘀、肝阳上亢可在阿是穴点刺出血；气血不足针用补法，加灸。急性头痛每日治疗12次，每次留针30分钟至1小时；慢性头痛每日或隔日
14、1次。,其他疗法：皮肤针：重叩印堂、太阳、阿是穴，每次510分钟，直至少量出血。适用于风寒湿邪侵袭或肝阳上亢型。按摩：太阳、风池及疼痛部位。刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可刮肘窝、月国 窝。注意事项：针灸治疗头痛疗效显著，对某些功能性头痛能够达到治愈的目的。对器质性病变引起的头痛，针灸也能改善症状，但应同时注意原发病的治疗，以免贻误病情。部分患者由于头痛反复发作，迁延不愈，故易产生消极、悲观、焦虑、恐惧情绪。在针灸治疗昀同时，应给予患者精神上的安慰和鼓励。,附：针灸急救特定穴位歌诀头面颈项部病症：面口针合谷，眩晕配太冲；风池清头目，颞痛太阳攻。鼻塞迎香穴，印堂眉额中；目疾晴明取，承泣球后同
15、。牙关面颊症，下关与翳风；口眼歪斜疾，颊车地仓从。阳白与四白，面痛治亦同；牙痛咽喉痛，合谷透劳宫。落枕成斜颈，外关或悬钟；急性项背强，均可取人中。耳聋取耳穴，耳门透听宫；中渚外关配，哑门与翳风。廉泉主喉舌，治哑先治聋；新穴供选用，听会及聋中。,胸腹部病症： 心胸内关取，肚腹三里求；胃痛刺中脘，天枢治脐周。下腹三阴交，关元气海由；中极阴陵伍，能导尿潴留。泌尿生殖症，上穴一般优；胁痛刺夹脊，阳陵与支沟。腹痛背俞穴，夹脊相应投；若遇阑尾炎，阑尾穴针留。 腰背四肢部病症： 急性腰脊痛，下可取殷门；夹脊按部取，腰穴适当深。下腰大肠俞，上腰肾俞存；胸背须谨慎，胁肋不可深。上肢取曲池，肩鹃合谷分；下肢阳陵泉，环跳绝骨扪。痛取局部穴，阿是亦可针。,其他病症： 昏迷人中主，足心取涌泉；有热刺出血，十宣十指端。曲池降血压，退热亦可兼；疟疾取大椎，至阳间使连。三里调肠胃，内关利胸间；宁心止呕吐，并可治失眠。神门三阴交，安神疗效传；哑门治癔病，人中内关捻。癫痫长强穴，百会大椎延；风池及太冲，头昏眩晕旋。喘发定喘穴，胸闷配膻中；天突能止咳，痰多加丰隆。肝炎肝胆俞，至阳及太中；阳陵足二里，大椎作用洪。天枢足三里，止泻有奇功；脱肛承山穴，长强百会中。,
