1、1,针 灸 减 肥,2,随着生活水平的提高，肥胖症患者日益增多，成为影响人们形体和健康长寿的“富贵病”之一。有资料报道，在欧洲及美国肥胖发病率高达20%33%。既往人们大多认为肥胖是由饮食过度造成的，而不认为是一种病。但近年来的研究表明，肥胖是由特定的生化因子引起的一系列进食控制和能量代谢紊乱而导致的疾病，与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关。已知肥胖与糖尿病、心血管疾病、高脂血症、某些肿瘤以及睡眠呼吸紊乱等疾病有明显的相关关系。,3,计算理想体重的方法简单方法：理想体重（kg）身高（cm）105体重质量指数 = 体重（kg）身高2（cm）2诊断标准：体重质量指数超过24，不论性别，均属肥胖症
2、。世界卫生组织（WHO）及美英等国的标准，以男性大于27，女性大于25为肥胖症。,4,临床上必须严格区分由于水分储留或肌肉发达等蛋白质增多所致的体重增高。肥胖症在临床上可按有无明显的内分泌代谢病病因而分为“单纯性肥胖”、“继发性肥胖”和“其他肥胖症”三类。其中“单纯性肥胖”又有“体质性肥胖”（与遗传因素有关）与“获得性肥胖”之分。,5,中医对肥胖病的认识中国医学古籍中曾有肥胖的记载，并认为肥胖与多种疾病有关。灵枢中认为肥胖病可分为肥（肌肉坚实，皮肤丰满）、膏（肌肉不坚实，皮肤松弛）、肉（皮肉紧连不相分离）三型。明代医家李东垣在脾胃论中指出；“脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦或少食而
3、肥；虽肥而四肢不举，乃脾实而邪气盛也”。指出脾胃俱旺或脾胃俱虚均可能导致肥胖。也提示我们脾胃与肥胖病有密切关系。,6,引起肥胖的原因、与先天禀赋有关。、嗜食膏粱厚味，饮食超量。、嗜卧久坐，体力活动过少。、机体脏腑功能失调，肝郁气滞，脾 虚失运，痰浊内生，正所谓“肥人 多痰”。,7,8,中医临床分型 、胃肠腑热型（多见于单纯性肥胖）表现：形体肥胖健壮，多食善饥，口干喜饮，便秘，怕热多汗，多急噪易怒，小便黄短，舌质红，苔黄腻，脉滑有力或滑数。、痰湿内蕴型（多见于单纯性肥胖）表现：形体肥大，脘痞腹胀，食少，平素痰多，胸闷气短，或有浮肿，舌边有齿痕，苔腻，脉滑。以上两型多体态肥胖，上下均匀或上腰部明显
4、，按之结实，或自幼全身均匀肥胖，肌肉结实。,9,中医临床分型、脾胃气虚型（多见于继发性肥胖） 表现：肥胖，面唇少华，食欲不振，纳食不多，食后腹胀，大便稀溏，神疲乏力，心悸气短，嗜睡懒言，小便正常或尿少浮肿，舌淡边齿痕，苔薄白，脉细无力。肥胖部位以面、颈、腹部为甚，肌肉松弛。、真元不足型 表现：身体肥胖，胃纳正常或偏少，口渴饮少，女性多伴月经不调，不孕；男子或见阳痿，面色白，喜静恶动，气短而喘，动则汗出，头晕腰酸，或午后烘热，或怕冷肢肿，舌质淡嫩，边有齿痕，苔少，脉细无力。肥胖部位以臀部、大腿为甚，肌肉松弛。,10,肥胖症的治疗应先辨虚实实证（辨证1、2型）虚症（辨证3、4型）,11,肥胖病的针
5、灸治疗主穴：脐周穴（见图）脐周穴为水分，阴交，外陵，天枢，滑肉门。因为脐周穴位于丹田附近，具有调气血的功能，冲脉与任脉交于阴交穴，阴交具有调补气血脏腑，调理内分泌功能紊乱的效果。,12,脐周8穴图片,13,配穴1、胃肠腑热型加曲池、合谷、足三里、内庭。,14,配穴2、痰湿内蕴型加足三里、丰隆、中脘、阴陵泉。,15,配穴3、脾胃气虚型加脾俞、胃俞、足三里、三阴交。,脾俞,胃俞,三阴交,16,配穴4、真元不足型加中脘、关元、肾俞、三焦俞。,中脘,关元,三焦俞,肾俞,17,随症加减配穴便秘加天枢、支沟、阳陵泉。汗出量多加肺俞、胃俞。嗜睡加照海、申脉。 腹胀加小肠俞、下巨虚。心悸气短加神门、内关。口渴
6、多饮加承浆、足三里、太溪。下肢水肿加商丘、水分、三焦俞。月经不调加曲泉、血海、地机。 阳痿加肾俞、命门、关元。,18,针刺方法初次针刺，取穴以较少为宜，以后可逐渐增加，以利于保持针刺的疗效。针刺多以深刺为主，且针感要强，同时根据肥胖患者的体质情况采取不同的补泻手法，如胃肠腑热型、肝郁气滞型多用泻法，痰湿内蕴型用平补平泻法，脾胃气虚型、真元不足型用补法。隔日针刺1次，留针30分钟，10次为1个疗程。,19,局部减肥如果一个体重正常的人，只是某个局部肥胖，通过针灸调整，结合局部锻炼亦能收到明显的疗效。局部肥胖如同江河出现洪涝，小腹肥胖多是带脉“洪涝”，脐周肥胖多是小肠经壅滞，臀部肥胖多是膀胱经运行
7、不爽，下巴肥胖多是肾气亏虚或胃经壅滞。局部肥胖者多在以上辩证分型的基础上结合局部取穴以调理气血，疏通经络。,20,局部减肥单纯腹部肥胖、膨隆，可加刺大横、水道、腹结、关元等，耳穴腹点穴。多食富含纤维素性食物如粗粮、水果、蔬菜等，不能饮酒，保持大便通畅。多做腹肌的锻炼动作，如仰卧起做等。由于腹部是脾经胃经所过之处，针灸通过调节此二经经气，对腹部的减肥效果最显著。,21,局部减肥臀部肥胖者可加刺八髎、承扶、胞肓等穴，耳针臀点、髋点。不宜久坐，运动时以跑跳为主。膝关节不小于90。为宜。,22,局部减肥大腿肥胖者可加刺风市、髀关、梁丘、血海等穴位。小腿肥胖者加刺上巨虚、下巨虚、条口等穴。耳针髋点、大肠
8、、小肠、三焦等。 下巴肥胖者加刺大迎、颊车、人迎、缺盆等穴位，耳针脾、肾、三焦、内分泌。,23,耳针减肥法耳针减肥有良好的效果，主要有毫针刺法，耳穴埋针，压丸。耳穴埋针的针具有揿针、U形针、皮内针等。耳穴贴压法的材料有王不留行籽、莱菔籽、绿豆、磁珠等。,24,耳针减肥法减肥的穴位多分布于耳甲腔内，此处迷走神经分布丰富，且与脏腑对应，耳针减肥效应是通过抑制迷走神经，使亢进的胃肠功能减弱而实现的。常用穴位有口、食道、胃、肺、胰（胆）、内分泌、饥点。,25,耳针减肥,口,食道,胃,肺,胰（胆）,内分泌,饥点,26,耳针减肥法方法：先在穴位按压寻找敏感点，然后进行针刺或埋针或将贴有王不留行籽的胶布固定
9、于耳穴。埋针或压丸法均要求病人每天在饥时、食前、睡前自行按压3次，每穴每次按压2分钟，双耳交替，埋针法每23天更换1次，压丸法5天更换1次。研究发现，耳针可使味觉过敏，从而抑制食欲。刺激耳穴后，产生某种信号，沿迷走神经传递，同时阻断下丘脑饥饿信息，限制摄食而达到减肥目的。,27,刺络疗法治疗皮肤病（荨麻疹）,28,单穴,29,1、曲泽取穴 在肘横纹中,肱二头肌腱的尺侧缘。主治 血热证等。技法 散刺配拔罐。,30,31,2、大椎取穴 在后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。主治 各种热证、荨麻疹和粉刺等皮肤病、肩背腰脊疼痛等。技法 散刺配拔罐。,32,33,3、至阳取穴 在背部,当第7胸椎棘突下凹
10、陷中。主治 血热证,荨麻疹和粉刺等皮肤病等。技法 散刺配拔罐。,34,35,4、委中取穴 在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱中间。主治 腰背疼痛,腰骶重痛,膝痛, 消化系统病症,皮科病症等。技法 散刺配拔罐。,36,37,双穴同用,38,1、曲泽、委中主治 各种热证、过敏症等。2、大椎、至阳主治 各种热证、过敏症等。3、大椎、膈俞主治 血热等各种热证。,39,40,41,三穴同用,42,1、大椎、至阳、膈俞主治 血热严重，过敏症等。2、曲泽、膈俞、委中主治 血热严重，过敏症等。3、大椎、曲泽、委中主治 血热严重，过敏症等。4、大椎、膈俞、委中主治 血热严重、过敏症等。,43,手 法用一次性出血针或者粗的毫针作刺络,然后配合拔罐。病在浅部用出血针浅刺，病在深部用粗针深刺。拔罐的时间是10分钟左右。,44,ENDTHANK YOU,
