1、手足口病防护应急预案制订与应用【关键词】 应急预案；防护；传染手足口病是婴幼儿常见传染病，属我国法定的丙类传染病，目前世界大部分地区均有手足口病流行的报道，该病好发于夏秋季，由肠道病毒引起，患者主要为 5 岁以下婴幼儿，在媒体播出有手足口病流行时，病室内患儿家长出现了恐慌现象，在病情未愈的情况下要求出院，还接到很多咨询电话。我院根据上级预防传染病的精神迅速制定了预防手足口病的应急预案，稳定了病人情绪。200904-06 收治 57 例已确诊为手足口病的患儿，1 个月内均达治愈指标，未造成在医院流行。现将预案程序报道如下。1 预案流程的建立1.1 目的 控制手足口病的流行和传播，治愈感染者，稳定
2、住院病人的情绪，在人群中普及传染病的预防知识。1.2 制定方法 成立手足口病防控小组，人员组成：由院领导、儿科专家及主管护师以上的人员参与，针对手足口病的传播途径及发病年龄迅速制定了本病的应急预案，并立即传达到各个科室。1.3 具体内容 见图 1。图 1 手足口病防治应急预案流程图（略）2 具体做法由儿科教授对全院医护人员进行专题讲座，时间安排在 17:30，以方便所有工作人员都能参加培训。共进行 1 周，参加人数达 520 人，除部分水暖工、勤杂工人外，其余工作人员均参加了培训。普及了手足病的防治知识，为手足口病的治疗、护理以及在群众中的宣传奠定了良好的基础。在此基础上迅速建立发热门诊及相应
3、的隔离病房。为确诊手足口病的患儿建立了绿色通道。2.1 成立医护小组 对患儿在隔离病房内实施治疗护理，重症患儿及早应用呼吸机治疗，以防呼吸衰竭。加强护理，从发病开始隔离710d，以免感染其他患儿。具体方法：（1）卧床休息：让患儿充分休息，发热时多给喝温开水，给予清淡稀软的饮食，禁食辛辣、鱼虾等使病情加重的食物，口腔疼痛进食量少者遵医嘱给予静脉输液，补充所需热量。 （2）保持个人卫生：患儿衣服被褥要清洁，衣着应宽大柔软，经常更换。对患儿粪便及时处理，便盆、衣裤及时消毒，保护手足的皮肤及衣着的清洁，避免污染破溃的皮疹。勤给患儿洗手剪短指甲，以免抓破皮疹造成皮肤感染。皮肤瘙痒吵闹时设法分散注意力，可
4、涂 5%的碳酸氢溶液必要时包裹患儿双手1 。 （3）病室内空气清新温度适宜：要定期开窗通风，每日用紫外线循环风消毒机进行消毒。室内避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 （4）保持口腔清洁，预防细菌继发感染：每次餐后用温水漱口，口腔溃疡面疼痛时可加利多卡因2 ，糜烂时可涂金霉素软膏、鱼肝油。使糜烂面早日愈合。 （5）加强臀部护理：臀部有疱疹的婴儿，应及时清理患儿的大小便，保持臀部的清洁干燥，疱疹破溃时可涂 1%龙胆紫。 （6）发热的护理：小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮温开水，如体温超过 38.5应遵医嘱给予退热剂，同时密切观察患儿病情变化。 （7）由
5、于引起小儿手足病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症。故应密切观察病情变化，发现患儿有高热、剧烈头疼、呕吐、面色苍白、哭闹或嗜睡应立即告知医生，备好急救物品及药品。2.2 病房宣传 对普通病房的患儿及家长进行宣传讲解，普及手足口病的防治知识。具体方法：（1）召开工作座谈会：治疗结束后，让家长及较大患儿集中在一起，详细讲解本病的发病原因、症状、传播途径及防治措施。告知家长医院已采取的隔离治疗方法，非感染病区的患儿不会在院内被传染。稳定情绪避免惊慌，且增加预防传染病的知识。（2）床头讲解：由护士深入病室，根据文化程度不同诸个床头进行强化讲解、示范，如教家长给患儿消毒玩具
6、、奶瓶，外出接触公共设施后手的消毒方法等。 （3）以发放宣传图片、黑板报等方式进行宣传教育。对隔离病房内的患儿及家长要亲切安慰，告知本病坚持治疗配合护理均能治愈，且不留皮肤瘢痕。消除心理障碍，在病房管理上即要发挥制度的强制作用又要体现人文关怀，营造良好的气氛，使其自觉配合治疗和护理3 。2.3 设立热线咨询电话 24h 畅通，关于本病的防治知识有问必答。对治愈出院者进行家访。3 结果提高了全院职工对传染病防治的认识，培养了服务于社会的高度责任感及对突发疾病的应变能力，对社会次序稳定起到很大作用，提高了全民防病治病的意识及对传染病的认识。同时也提高了民众对医院的信认度，增加了民族的凝聚力。有效地
7、控制了手足口病的传播，肠道门诊 30d 接诊可疑病例 300 例，确诊 57 例。轻者给予指导家庭隔离治疗，重者收入院治疗，住院715d，平均 11d。其中 1 例并发脑膜炎，经全力治疗和护理，未留下后遗症，最后痊愈出院。稳定了住院病人的情绪，病房环境安静，次序井然。降低了病死率，提高了治愈率，缩短了疗程，减轻了病人的痛苦及经济负担。4 小结本应急方案通过流程图显示简捷明了，且具体化，明确标示了各步骤的具体内容，在突发疾病到来之际全院各阶层工作人员按分工不同均能参与救护、管理和宣传4 ，规范了工作人员的行为，增加了工作人员的利用率，提高了服务意识，加强了宣传力度。【参考文献】1 催焱.儿科护理学M.第 3 版.北京:人民卫生出版社,1988:309.2 邵书琴.口腔护理的研究进展J.护理实践与研究杂志, 2008,5(5):80.3 朱青峰，刘建秦.脑动脉狭窄支架置入前后心理健康状况分析及干预措施J.中国实用神经疾病杂志,2009,12(11):78.4 吕华, 楼小芳, 李忠丽 .静脉输注钙剂流程在降低小儿静脉输液风险中的应用J.中国实用护理杂志,2007,23(5):32.
