1、手足口病的流行与防治【摘要】目的 了解儿童手足口病的临床流行特征与防治措施。方法 对 523例手足口病患儿进行临床流行特征分析；针对手足口病的流行特点进行有效的防治。结果 皮疹发病率 100，发热 55.07，口腔溃疡21.05，白细胞升高 40.13，中性细胞升高 18.81，淋巴细胞升高71.39。主要并发症依次为肺炎，脑炎，心肌炎等。幼儿园及托管所等儿童集中的地方发病率较高。523 名患者中，-岁发病率为87.38。结论 手足口病的流行与年龄及环境有关；手足口病的防治必须针对其流行环节及特征，才能有效控制其传播。 【关键词】儿童 手足口病 学龄前 幼托 流行特征 防治 1 临床资料 1.
2、1 一般资料 本组为我地区 2009-2010年手足口病确诊病例 523名，其中男童 287例，女童 236例；门诊病例 479例，住院病例 44例。 1.2 方法 本组儿童均由二级以上医院进行检查和诊断。诊断依据为：流行病学资料，临床表现，实验室检查等。 1.3 统计学处理 采用百分比。 2 结果 2.1 流行病学特征 2.1.1 年龄分布 本组患儿均在 11岁以下，最小 8月龄，最大 11岁。其中 1岁以下 5例，占 0.95；1 岁 19例，占 3.63；2 岁 36例，占6.88；3 岁 67例，占 12.81；4 岁 243例，占 44.74；5 岁 119例，占 22.75；6 岁
3、 37例，占 7.07；7-10 岁 5例，占 0.95；11 岁 1例，占 0.95。 2.1.2 时间分布 本组患儿均发病于 310 月。其中 3月 14例，4 月 31例，5 月69例，9 月 131例，7 月 107例，8 月 121例，9 月 39例,10 月 11例。 2.1.3 接触史 本组患儿发病前有明确手足口病接触史的 346例，占本组患儿的 66.15，有间接接触史（家长接触过手足口病患儿）的 12例，站本组患儿的 2.29 2.1.4 地区分布 在全街道各社区中均有发病，其中东部经济发达的社区发病较多。本组患儿幼托 348例(其中有资质托幼 31所，共计 143例；无资质
4、托幼 18所，共计 205例)，散居 175例。 2.2 临床分析 2.2.1 病程：-天，平均天。 2.2.2 临床表现 523名手足口病患儿中，手、足、口、臀部皮肤黏膜斑疹及疱疹均损害的 100；不同程度发热（37.1-39.5 之间）288 例，占55.07。 2.2.3 并发症 肺炎 37例，脑炎 5例，心肌炎 1例，肠炎 1例。 防治措施 3.1 隔离传染源 手足口病对婴幼儿普遍易感，家长在手足口病高发期应随时密切观察儿童身体状况，有可疑特征及时就医。托幼机构应加强晨、午检，加强儿童缺课原因随访，一旦发现病童或疑似病例，要及时隔离并尽快送医院就诊。患儿应隔离治疗至痊愈后两周方可让其回
5、园复课，与患儿密切接触的儿童应重点观察，增加随时检，患儿所在班级定为隔离班，不要与其他班级儿童一起活动，直至最后一名患儿痊愈后 2周。手足口病轻症患儿不必住院，可在家中治疗休息，避免交叉感染。 3.2 切断传播途径 患儿家中及所在班级要加强消毒， “84”消毒液配置比例500mg/L，对地面、墙面及家具、课桌椅等进行喷洒，30 分钟后用清水冲洗干净，患儿餐具及毛巾等可用消毒液浸泡或煮沸 30分钟。衣物及被褥应在阳光下曝晒。房间通风，保持空气流通。 3.3 保护易感者 社会及卫生教育部门都应加大手足口病防病宣传，教育家长在手足口病流行期间不带儿童到公共场所，不与患手足口病的儿童接触，教育儿童掌握
6、正确洗手方法，勤洗手，有条件的要用流水洗手，家长外出后也应洗手，防止间接传染。同时养成不吃生食的习惯，适度为儿童增加营养，增强体质，增加抵抗力。 讨论 手足口病由肠道病毒感染引起，主要病原体为肠道病毒 71型（EV71）和柯萨奇病毒组 16型（CA16） ，其中 EV71不但可引起手足口病，而且可引起严重中枢神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎等-。岁以下儿童是 EV71感染高危人群，一年四季均可发病，本文调查结果，发病时间集中于 5-8月，年龄集中于 25 岁，显示该病有明显的人群聚集性。2008 年 5月 2日卫生部将手足口病纳入丙类法定传染病管理，并公布了相应的诊疗、防控指南。手足口病传染源是
7、病人和健康携带病毒者，病人在出现症状前数天其血液、鼻咽分泌物和粪便中均存在病毒，因而潜伏期就具有很强的的传染性。其潜伏期 3-7天，没有明显前驱症状5。传播途径主要是通过人群间的密切接触传播，它可通过空气飞沫传播亦可经口传播。手足口病主要侵犯手、足、口、臀四个部位，表现为小米粒或绿豆大的疱疹或丘疹，疹子具有四不像特征，不像蚊虫叮咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水疱，临床上一般不痒、不痛、不结痂、不结疤。 由手足口病的流行特征可见，托幼机构易出现手足口病聚集发病现象，若控制不力，可引起暴发流行，调查显示，实施综合性防病措施，可以有效降低本病发病率，其中早发现、早隔离、早治疗是积极预防该病的关键。 参 考 文 献 1周世力，杨帆，金奇等.肠道病毒 71型的研究进展J.病毒学报，2003,19（3）:284-286. 2陆一涵，姜庆玉.人肠道病毒 71型与手足口病 J.疾病控制杂志，2008,12， （3）:183-188. 3中华人民共和国卫生部.肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008 年版）S:2008. 4中华人民共和国卫生部.2008 年手足口病预防控制指南J，中华试验和临床感染病杂志，2008，2(3):210-213. 5郗彦萍，刘辅仁.实用皮肤病M.3 版.北京：人民卫生出版社，2005:223-224.
