1、数字 X 线机（DR）对骨关节创伤多层次影像研究作者：包永昌 王传贺 万明香 【摘要】目的 分析研究利用 DR（数字 X线机）计算机后处理系统如何发现隐藏性骨折及软组织损伤 X线征象。方法 收集我院近几年骨关节创伤 500例病人 DR片，通过计算机后处理系统，在骨窗片、软组织片、反转片及局部放大片上观察就其 X线表现，作回顾性分析。取 30例正常骨关节片作对比。结果 500例病人各种骨折中，隐藏性骨折（常规骨窗不易出现）65 例，占 13%。骨折周围软组织均肿胀，脂肪线消失，占100%。发现软组织肿胀取多窗位、放大片及加摄斜位片发现骨折 8例，占 1.6%。结论 利用 DR计算机后处理技术，对
2、发现一些隐藏性及细微骨折有重要意义。 【关键词】数字 X线机（DR） 骨关节创伤 多层次影像研究 骨关节损伤是临床上经常碰到的急诊病例，明显骨折容易诊断，对一些隐藏性及微小骨折容易漏、误诊。如何利用好 DR计算机后处理系统技术，提高隐藏性及微小骨折检出率。我们收集了近几年来就诊资料完整 500例病人就其影像学表现进行回顾性分析。 1 材料与方法 1.1一般资料 收集本院自 2007.122010.6月间骨关节损伤病人 DR影像资料 500例。其中男性 280例，女性 220例；年龄 278岁，平均年龄为 38岁。临床表现：所有病例均有外伤史，420 例有功能障碍，500例均有局部压痛，软组织肿
3、胀。 1.2利用法国 stuff公司 DR常规摄 DR正侧位片。500 例病人均做多窗位观察，120 例不易发现骨折病例作反转片，软组织窗位片及局部放大片，15 例加摄斜位片。 1.3仔细观察骨窗片骨质是否正常，软组织窗片上软组织是否肿胀，关节是否脱位，如有疑问，调节窗宽窗位，做反转片或局部放大片。1.4对已有骨折的病人，取“反转片”或深骨窗片，对微小骨折容易发现。 1.5对软组织肿胀的病人，要进行局部放大，多窗位观察，仔细寻找骨折征象。 1.6对临床上疼痛明显、功能障碍、压痛阳性患者，在多窗位观察的情况下，还未发现异常，应摄取斜位片或特殊位置片。 1.7对关节囊密度增高病人，应定期复查，看关
4、节腔内出血是否吸收，排除存在其他基础病变。 2 结果 500例病人柯氏骨折 82例，伴腕关节脱位 60例。腕部软组织损伤肿胀 140例。股骨颈骨折 30例，髋关节脱位 20例，髋关节周围软组织肿胀 80例。胫骨平台骨折 65例，髌上囊消失 86例，髌下囊消失 88例。外踝骨折 72例，外踝韧带损伤肿胀 85例。内踝骨折 15例，内踝韧带损伤肿胀 75例。肘关节脱位 65例，鹰嘴骨折 30例。桡骨小头骨折 38例。髁上骨折 72例，髁间骨折 29例。500 例病人除有以上骨折及脱位外，脱位病人均见关节囊密度增高，软组织肿胀，脂肪间隙消失。有少部分隐蔽性骨折是在发现软组织肿胀明显，利用多个窗位窗宽
5、片才发现以上骨折。500 例病人各种骨折中，隐藏性骨折（常规骨窗不易出现）65 例，占 13%。骨折周围软组织均肿胀，脂肪线消失，占 100%。发现软组织肿胀取多窗位、放大片及加摄斜位片发现骨折 8例，占 1.6%。利用 DR计算机后处理技术，对发现一些隐藏性及细微骨折有重要意义。30 例正常骨关节片，骨纹清晰，周围软组层次分明，脂肪间隙清晰可见。关节囊呈低密度（黑色）反转呈白色，肌间隙亦清晰可见。 3 讨论 3.1随着我国工业化进程，骨关节损伤发生率越来越高，如何做好临床接诊工作，使病人快速、简化、正确诊断、及时治疗是本研究的目的。 3.2传统 X线摄片只能是一次检查一份图像，很多细小骨折、
6、软组织损伤难以发现，常常出现漏诊、误诊情况。给病人正确治疗带来困难，造成一些医疗纠纷，有些还可能造成医疗事故，给病人及医院带来不良后果。 3.3随着数字 X线机的普及，如何发挥好其在临床上的作用，作简单检查及时发现隐蔽性骨折、软组织损伤是我们临床工作者不断追求的目标。通过此次研究，利用 DR计算机后处理系统对临床骨折诊断正确率达 98%及软组织损伤的临床诊断正确率达 100%，为临床采取及时诊断起了很大帮助。 3.4对发现骨关节损伤、周围软组织肿胀、关节囊积血及肌间脂肪间隙消失的病人，应仔细观察、多窗位观察，及时发现细小骨折及损伤，避免漏误诊，延误病人治疗。利用好 DR的多窗位技术，大大提高了临床诊断正确率。
