1、中医护理常规,郑丽梅2014/06/25,中医内科护理常规,一般护理常规1、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。,3、入院介绍（1）介绍主管医生、护士，并通知医师。（2）介绍病区环境及设施的使用方法。（3）介绍作息时间及相关制度。,4、生命体征监测，做好护理记录（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。（3）若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。,（4）若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
2、（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测每4小时1次，或遵医嘱执行,5、每日记录大小便次数1次。6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。,9、定时巡视病房，做好护理记录。（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。（2）注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。（3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。,10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。11、根据病情，对患者或家属
3、进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。,12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。,13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。（2）做好病床单位的终末消毒处理。15、做好出院指导，并征求意见。,胃 脘 痛,因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。,一、护理评估1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性，加重和缓解的因素及与饮食的关系。
4、2、饮食、生活习惯及既往病史。3、心理社会状况。,4、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。,二、护理要点1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。（2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。,2、病情观察，做好护理记录（1）密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素及与寒热、饮食的关系。（2）注意呕吐物和大便的颜色、性状。（3）胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。,（4）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。,
5、3、给药护理（1）中药汤剂一般宜温服。（2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。,4、饮食护理（1）饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。（2）戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。,5、情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。,6、临证（症）施护（1）食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。（2）胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。（3）虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷胃脘部，或艾灸，或中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进行。,三、健康指导1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。2、生活规律，劳逸结合，
6、保证睡眠，保持乐观情绪。,3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。,中医肛肠科护理常规,一、一般护理常规 (同中医内科一般护理常规),二、肛肠科手术护理常规1、术前护理（1）遵医嘱完善术前各项检查。（2）针对患者存在的心理问题做好情志护理。（3）讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需的指导。（4）术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。,2、术前晚护理（1）遵医嘱禁食、禁水。（2）遵医嘱给予清洁灌肠。（3）遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠休息。3、术日晨排空膀胱，遵
7、医嘱给予麻醉用药。4、根据手术要求准备术后用床。,三、术后护理1、术后根据病情遵医嘱送入病房。2、硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧6小时，禁食、禁水。3、病情观察，做好护理记录（1）观察生命体征。（2）观察肛周有无水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。,4、手术当日不宜排便。局部处理从术后第2天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤，预防术后感染。5、术后尽早给予普食，进食富含纤维素的食物和足够的水分，忌辛辣刺激，保持排便通畅。,6、便秘者遵医嘱给缓泻的中药。7、尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱针刺。,8、创口疼痛甚者遵医嘱用局
8、部止痛药，或中药煎液肛门湿热敷或坐浴，或给予耳针止痛。 9、指导患者做适当的提肛运动，以促进创口愈合，利于功能康复。,因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。,痔,一、护理评估1患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。2排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。3直肠检查结果。4心理社会状况。5辩证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。,二、护理要点1一般护理（1）按中医肛肠科一般护理常规。（2）痔发作期要侧卧休息。（3）保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。,2病情观察，做好护理
9、记录（1）排便时如痔核脱出，应及时还纳。（2）外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。,3给药护理大便后遵医嘱用中药熏洗。4饮食护理（1）鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。（2）气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。,5情志护理疏导患者情志，使之配合治疗。6临证（症）施护（1）术后出现尿潴留，但经诱导无法解除者，遵医嘱针刺或导尿。（2）术后79天为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。（3）内痔结扎术，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。,三、健康指导1保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。2养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅。3避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤或粗糙内裤。,4忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。5勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。6发现排便困难者应及时到医院复诊。,谢 谢,
