2015骨伤科护理教学查房记录股骨骨骨折骨折.ppt

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资源描述

1、骨伤科护理教学查房记录,新津县中医院骨伤科2015.9.25,骨伤科护理教学查房记录,日期:2015-9-25 15:00查房地点:骨科病房查房内容:股骨骨折查房形式:三级查房 查房病历:股骨骨折,参加人员:,一、护士长邓王艳:护士姐妹们大家下午好,今天我们选择的是一例股骨骨折的病例进行教学查房。希望通过这次查房,我们共同提高该病的医学相关知识,共同探讨治疗该病的措施及方法,促进病员早日康复。下面由责任护士岳琴汇报简要病史。,责任护士岳琴:患者张玉英,女,78岁,因摔伤致右髋部疼痛,活动受限1天于2015年9月8日9:30入院。查体:T:36.2 P:110次/分 R:19次/分 BP:126

2、/79mmHg,随机血糖:7.9mmol/l,神清神萎,急性痛苦病容,平车推入病房。,专科情况;右髋关节呈外旋外展畸形,右大腿远端肿胀压痛明显,纵向叩痛(+),可触及骨擦感,右髋关节活动障碍。入院时中医诊断:骨折病(血瘀气滞)西医诊断:右股骨骨折,治疗处理:诊疗经过:入院后给予一级护理,卧床休息,左下肢持续骨牵引抬高制动,冰敷,耳针,静脉给予血栓通针静滴,1/d消肿治疗,氯若昔康8mgBid静滴止痛。口服桃红四物汤等治疗,于9月12日10:18在全麻下行右股骨骨折闭合复位、大转子顶点切开髓内钉内固定术。术毕于12;15分安返病房,吸氧心电监护,接血浆管尿管于床旁,患肢抬高肢端循环感觉运动可,治

3、疗遵医嘱进行,无不良反应。今日为术后第十三天,为骨折早期(伤后2周内),证型:血瘀气滞证,主证:创伤早期,骨断之初,由于筋脉受伤,气血受损,气血淤滞,局部出现肿胀疼痛,功能活动障碍,胃纳不佳,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧。施护: 1、患肢予抬高,制动。2、患肢保暖观察足趾的末梢血液循环及感觉、温度、活动等情况。3、指导病人进行正确的功能锻炼,鼓励患者积极股四头肌的等长收缩运动及足趾屈伸运动。4、予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。,护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的?全体护士:没有。护士长:针对这个病例,可以提哪些护理问题及措施?岳琴

4、回答:,护理问题有:1疼痛,与损伤,牵引有关,2自理缺陷:与骨折后活动限制有关,3潜在并发症:关节僵硬、血管栓塞、压疮、感染等4知识缺乏,缺乏康复锻炼知识,5焦虑与担忧骨折预后有关,6营养失调-低于机体需要量,,护理措施:1、密切监测神志、生命体征、患肢抬高观察患肢肢端循环感觉运动,2、护士在生活上多给予关心照顾,取得患者的信任,使其积极配合治疗。3、指导病员功能锻炼等措施。4.协助患者做好生活护理,洗漱、更衣,床上擦浴等。鼓励患者做力所能及的自理活动。协助患者做好生活护理,洗漱、更衣,床上擦浴等。.鼓励患者做力所能及的自理活动。,5、.预防潜在并发症,避免在患肢输液。6.早期宜以清淡饮食为主

5、,如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤,多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物,如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。,护士长:股骨骨折常见证型有哪些?请主管护师吕小娟回答。主管护师吕小娟:髌骨骨折常见证型有:常见证型:血瘀气滞证、营血不调证、肝肾不足证护士长:股骨骨折饮食怎样指导?请护士雷婷回答。,护士雷婷:患者饮食宜清淡,忌辛辣、油腻之品,多吃新鲜蔬菜水果。术后禁食6h,可进食稀饭。1、血瘀气滞(早期):宜活血化瘀、清淡易消化之品,如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤,多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物,如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。2、营血不调(中期):宜和营生新,接骨续筋之品,

6、如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌鸡汤等。3、肝肾不足(后期):宜补益气血、强壮筋骨之品,如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。,护士长:股骨骨折怎样进行功能锻炼? 请实习同学严蕾何回答。,实习同学严蕾回答:早期,骨折复位固定后,可尝试股四头肌收缩练习,并进行踝泵练习;并逐渐增加运动幅度及用力程度,角度由小到达,逐步加大活动范围。中期,患肢继续保功能位。继续股四头肌收缩练习,并进行踝泵练习,抬腿练习。 晚期,屈膝练习时在0-60的范围,开始使用单拐行走,如关节无明显不稳,室内行走可以脱拐。,主管护师吕小娟介绍疾病新进展:股

7、骨骨折:以大腿局部肿胀、疼痛、下肢不能活动,出现短缩、成角和旋转畸形,可扪及骨嚓音。股骨骨折多见于青壮年,由直接外力或间接外力损伤所致,若治疗不当,会引起休克,下肢功能障碍等。治疗要求:无移位:下肢功能位,持续骨牵引外固定有移位:手术切开复位内固定尽早练习股四头肌药物配合:中药熏洗,通利关节,五总结:护士长邓王艳护师发言:这次护理查房我们的岳琴护士准备的比较充分,层次分明,并和患者进行近距离沟通,了解患者的病情,提出了针对性的护理措施,而且通过护理,大部分护理问题都能达到预期的目标。通过本次查房,希望我们以后做基础护理时认真、负责,提高患者的舒适。,因此,合理的治疗和康复锻炼是减少致残率的关键。作为护士,我们不仅仅要了解本病的病因、临床表现、治疗进展,我们更应该要了解护理方面的最新进展,根据患者的个体差异,给予针对性的护理措施和健康宣教,让患者养成良好生活习惯,预防疾病的发生及再发,降低死亡率及致残率,提高生活质量。在提高护理质量方面,落实好基础护理,真正做好健康宣教,正确书写护理病历,一丝不苟,不能马虎,对患者负责也对自己负责。,记录人:严蕾记录时间:2015年9月25日,

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