1、社区健康教育与健康促进,2013年11月,宁夏健康教育所 贺 琪, 理论基础 效果评价 社区概述 监督管理 服务功能 考核评估 服务流程,一、理论基础 卫生宣传 健康教育 健康促进 健康素养,（一）卫生宣传： 宣传栏、橱窗、板报，墙体标语； 宣传品（纸质：宣传册、宣传单、折页、宣传画，实物）,（二）健康教育,1、关于健康教育的共识,（1）计划免疫、健康教育、疾病监测是应对疾病问题的三大有效策略（WHO）（2）健康教育是传染病/慢性病防制首选策略（3）健康教育成本效益显著（4）健康教育事业福祉人民群众,健康教育对象：全人群 健康人群、高危人群、患者研究内容：全生命周期 优生优育、孕期保健、新生儿
2、、婴幼儿、幼儿、儿童、 青少年、青年、中年、老年、临终关怀,知识体系： 一是公共卫生 二是社会学与人文学 教育学、认知学、行为学、人口学、社会学、健康传播学、心理学,2、健康教育概念,通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高健康水平。, 健康教育是一项低投入、高产出、高效率的保健措施，且随着受益人群面的扩大，这种良性作用会越来越扩大。,健康教育,健康行为,健康,健康知识,健康意识,普及,提高,健康的前提,健康的基础,促进,11,11,职能4,职能3,职能5,关键技术1 需求评估, 健康问题评估：
3、死亡率、发病率（后果严重、人数多） 行为分析：重点是危险行为评估目标人群分析环境与政策评估：当地文化、传统、政策等评估资源评估：可利用社会资源评估,13,关键技术2 信息传播,拉斯韦尔5W理论,1、传播者 说的技巧、倾听的技巧、反馈技巧、非语言传播技巧 2、信息 科学性、针对性、通俗易懂性、可接受性 3、信息传播渠道 人际传播、群体传播、组织传播、大众传播 4、受众分析 文化程度、选择性心理、生活状况、信息来源、禁忌 5、效果分析 知识、态度、行为、健康效应、健康结局,关键技术3 干预技术,制定干预的原则： （1）有效性 （2）可行性 （3）结果可预期 （理论指导） （4）效果可测量 （具体）
4、,常用的干预策略和措施,1、教育策略 A： 知识传播，讲座、咨询、小组讨论、发放传播材料 B： 技能培训，操作讲解、技能训练、示范与模拟、观摩学习2、社会策略 利用政策、法规、制度等规范和约束目标人群的行为 如：无烟医疗卫生系统的创建3、环境策略 创造支持性环境，促进健康行为的形成 如：健康主题公园,17,关键技术4 效果评价,18,18,18,结论健康教育是一个完整系统工程,举例：针对烟民个体/群体的控烟干预1、需求评估 （1）个人风险评估（吸烟史、吸烟量、吸烟态度、健康状况） （2）社会环境评估 （3）自然环境评估2、制定计划3、对计划开展形成评价4、组织实施 吸烟危害、戒烟环境创建、戒烟
5、技能、戒烟心理准备、常见戒断症状、预防复吸、同伴教育等,5、过程评价 参与率、覆盖率、目标人群满意率、项目（计划）执行率6、效应评价 知识知晓率、正确信念持有率、戒烟成功率7、结局评价 吸烟相关疾病的发生率、患病率 健康状况、生活满意度,（三）健康促进,1986年WHO在加拿大首都渥太华召开第一届国际健康促进大会，发布了健康促进渥太华宪章。 健康促进：促使人们提高和改善自身和他人健康的过程。,健康促进需要个人、家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。（WHO 西太区） 既关注个体，又关注环境对个体健康的影响 既强调个人责任，又强调社会、政府责任 最终
6、目的是提高人们解决自身健康的能力,23,地区,国家,社区,家庭,健康促进涉及社会各个层次,健康促进三大策略：,1、倡导 2、赋权 3、协调 目标：提升应对健康问题的能力 实现可持续性发展 实现健康公平 提升健康水平,健康促进的5大工作领域： 1、制定公共卫生政策 2、创造支持性环境 3、全社会参与 4、发展个人技能 5、调整卫生服务方向,健康促进的五大措施（1986渥太华宪章）,出台或改革促进健康的公共政策创造支持性环境 社区动员 调整卫生服务方向 发展个人健康技能,健康促进的策略,出台促进健康的政策：公共场所禁止吸烟的政策、鼓励中小学生平衡膳食的政策、食品营养标签政策、环境保护法、交通安全法
7、等。 创建促进人们健康的环境：物质环境：绿化美化、食品和饮食安全、环境污染控制。社会环境：倡导良好社会道德风尚，改善人际关系，媒体对健康知识的宣传和健康社会方式的倡导。 发展个人健康技能：促进人们掌握促进和保护自身健康的知识和生活方式。 强化社区参与：倡导每个人都行动起来，为促进和改善自身和他人的健康做出自己的努力。 重新定向卫生服务：把更多的社会资源投入到预防和健康促进工作中，而不是临床治疗。,健康促进认识：,1、卫生部门不是主角，主角是政府 2、卫生部门不是实施主体，而是实施成员 3、社会各部门各司其职，各尽其力 4、发展个体、家庭、社区促进健康的能力,举例：Monitor：监测烟草使用
8、（卫生部门）Protect：保护人们免受烟草烟雾危害 （政府立法）Offer： 提供戒烟服务（政府、卫生部门）Warn： 警示烟草危害 （政府、烟草企业）Enforce：禁止烟草广告、促销和赞助 （政府、广电、文化、教育部门等）Raise： 提高烟草税和市场零售价格 （政府、发改委、工商、税务、工信部等）,（四）健康素养（health literacy）,“健康素养是指个人获得、处理、理解基本的健康信息和服务，并利用这些信息和服务，做出有利于提高和维护自身健康决策的能力。” 素养是指个体经过后天的学习、训练、实践而获得的技巧或能力。是将长期以来累积的知识、经验、技能等内化为一种价值观、一种生活
9、方式、一种态度、一种近乎于本能的应对问题的方式和方法。,我国现阶段对健康素养的考察： 现有健康相关知识水平 获取、理解、处理健康相关信息的能力 利用卫生政策和卫生服务的能力 健康行为形成,33,全民健康 水平提高,健康素养监测能说明什么？,（1）中国居民健康素养水平总体情况及不同特征人群健康素养水平。 （2）根据知信行理论，分为3个方面 基本知识和健康理念 健康生活方式与行为 基本技能,（3）根据内容和问题划分，6类健康问题素养, 科学健康观 传染病防治 慢性病防治 安全与急救 基本医疗 健康信息获取,二、社区概述 社区健康教育与健康促进是社区卫生事业和社区卫生服务的重要组成部分，是健康教育与
10、健康促进发展的重要策略之一。健康教育与健康促进工作只有真正落实到社区层次，才能针对各种目标人群，发挥促进居民健康的作用。,（一）社区的含义与功能,1、含义：是指由一定数量，具有共同意愿、相同习俗和规范的社会群体结合而成的生活共同体。 基本要素：人群，地域，生活服务设施，特有的文化背景、生活方式和认同意识，一定的生活制度与管理机构。,2、功能：社区是社会的一个缩影，社会中的各种现象和特征可通过社区反映出来。,社会功能： 社区是人们从事生产和生活的基本环境 社区具有管理和制约作用 社区具有凝聚功能，促进社区成员间的协作和支持 社区是最基层的政权单位,（二）社区健康 社区健康是指社区居民这个特殊群体
11、的健康状况。社区居民所处的自然、社会环境，社区卫生服务状况，社区居民的行为习惯和生活方式等，直接影响社区居民的健康，导致社区居民的健康状况具有特定的特征。因此，评估社区居民的健康需求，是制定社区健康教育与健康促进计划的首要环节。,（三）社区健康教育与健康促进 社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。 目的是引导社区居民树立健康意识，关注健康问题，参与规划制定与实施，养成良好的行为习惯和健康生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平，改善社区健康环境。,社区健康促进是指通过健康教育和政策、法律法规、经济、组织等支持，改变个
12、体和群体健康相关行为、生活方式和社会影响，降低本社区的发病率和死亡率，提高人民的健康素质、文明素质和生活质量。,（四）任务：卫生宣传、健康教育、 健康促进。,1、基本条件,(1)场所选择,社区卫生服务机构。 宗教场所：清真寺、阿语学校、教堂等。 其它：社区文化书屋等。,(2)设施要求,房屋设施：宣传室、办公室及办公设施。 宣传设备：音像设施、影像设备。 人员要求：根据层次而定13人。 服务设施：各种检测仪、体重秤等。 宣传物品：宣传材料、干预物品。,三、服务功能,(一)服务对象,城乡所有公众。包括常住居民及外来务工群，机关、学校、医院和企业等人群。,(二)工作目标,通过开展经常性健康教育与健康
13、促进工作，普及健康素养基本知识，使广大群众掌握健康知识、健康技能和疾病预防方法，养成良好的个人饮食、卫生习惯，建立健康的生活方式，提高健康素养水平，减少或预防疾病的发生。,（三）工作内容,1、普及健康素养知识，开展疾病防控健康教育,发放健康教育处方等宣传材料,普及公众预防疾病基本知识。 2、开展卫生宣传日主题宣传。包括开展讲座,宣传栏,印发宣传资料,组织现场活动。 3、推动公共政策和社区动员工作，积极推进健康生活、和谐社区建设。,4、开展健康促进活动,指导居民消除健康不良因素,促进健康行为的形成。 5、心理健康教育与日常生活方式干预方法指导。 6、开展健康教育与健康促进活动的效果评价。,四、服
14、务流程,1、卫生宣传,宣传栏、墙体标语、宣传材料,1、健康教育,（1）建立健康教育规划、计划、安排等; （2）针对服务对象的健康问题,提供健康建议,指导其改变不良行为和习惯,逐步建立良好的健康行为和习惯; （3）发放健康教育宣传材料，干预物品; （4）通过面对面、电话、互联网等方式为服务对象提供健康咨询和指导。,3、健康促进,（1）根据社区诊断,确定本社区健康促进目标,包括为实现行为改变所必须的知识、态度、信念、价值观及个人技巧的教育目标,行为目标以及健康目标(效应); （2）制定健康促进工作策略,包括确定目标人群以及干预的健康教育策略、政策策略和环境策略;,（3）确定干预的场所。包括单位，学
15、校，工作场所（工厂、车间、办公室等），公共场所（街道、商场、公园、车站、机场、酒店、娱乐场所等以及居民家庭）。 （4）确定工作内容和教育活动日程; （5）确定组织网络与执行人员; （6）确定监测评估计划。,五、效果评价,通过调查了解居民健康知识知晓率,健康行为形成率,健康活动参与率,分析评估辖区主要健康危害因素的控制情况等,总结本社区健康教育与健康促进工作取得的经验及存在的不足。,六、监督管理,1、充分利用资源,取得辖区机构及、社会团体、居民的支持与参与; 2、制定各项工作计划,形成定期工作协调制度; 3、每季度至少更新1次宣传栏，开展1次专题活动(讲座或健康咨询)，开展一项健康促进活动，咨询
16、点周围、村社刷写健康教育墙体标语; 4、开展视频健康教育; 5、开展门诊健康教育;,6、每个家庭每年必须有当年健康教育核心信息的科普读物或资料； 7、定期调查了解居民健康知识知晓率,健康行为形成率,健康活动参与率,对健康教育与健康促进工作进行效果评价; 8、档案规范，记录(包括主题,时间,地点,人员,工作内容,活动图片等)齐全;及时上报健康教育工作报表,有工作总结。,八、考核评估,1、评估指标,（1）健康教育管理人员的配备及培训情况,工作制度,工作人员对健康教育技能掌握程度;（2）健康教育资料(宣传栏,视屏健康教育或播放录像记录,资料发放,讲座,专题活动,门诊健康教育工作记录等); （3）干预活动覆盖率(接受干预活动的人数/目标人群总人数100%),干预活动暴露率(实际参与项目干预活动的人数/应该参与该项目活动的人数100%)；,（4）城乡居民健康知识知晓率,健康行为行成率,健康活动参与率,社区主要健康问题的控制情况;（5）城乡居民家庭有当年健康教育核心信息的科普读物或资料。,2、考核原则与考核方案,（1）采用自治区、市、县（市、区）三级考核相结合,日常年度考核相结合的原则。 （2）日常考核由自治区、市、县（区）健康教育专业机构考核;年度考核由自治区、市、县（区）卫生行政部门考核。,谢谢!,
