1、癌症患者健康教育及整体护理,八病区,一、癌症患者的健康教育,1、心理指导2、生活指导3、卫生指导4、饮食指导5、疾病指导,心理指导,1.保持心情舒畅，避免不必要的情绪刺激 负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，可促进肿瘤的发生和发展。2.根据病人、家属的理解能力，深入浅出、有针对性地提供正确、有价值的信息资料，使病人能够积极配合治疗。,生活指导,1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。2、积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出人量及测量腹围的方法。,3、运动及功能锻炼 适当的运动有利于机体增强抗病能力，减少并发
2、症的发生。对手术后器官、肢体残缺引起功能障碍者应早期进行功能锻炼，以利于功能重建及提高自理能力。 4、动员社会支持系统的力量 社会支持可满足病人的爱及归宿感的需要及自尊的需要。因此应鼓励病人亲属给病人更多的关心和照顾，提高其生活质量。,体育锻炼注意事项,1. 参加前全面地检查身体，并定期复查身体。2. 根据自身情况，选择适合的、喜欢的运动项目。3. 锻炼过程中，要善于自我体察不良反应，不可参与过激、过猛的运动。以锻炼后身体感到发热，轻微出汗，无疲劳感，身心感到轻松、舒畅，食欲和睡眠良好为宜。4. 遇到体温升高、病情复发、某些部位有出血倾向等情况时，最好停止体育锻炼。 5. 癌症康复期是一个相当
3、长的时期，参加锻炼要做到循序渐进，从小的运动强度开始，逐渐达至中等程度即可。,卫生指导,1、肿瘤病人的健康指导注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好。经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。2、提高自理能力及自我保护意识 合理安排日常生活，注意休息，避免过度疲劳，不吸烟、少饮酒，讲究卫生。指导病人进行皮肤、口腔、粘膜护理，保持皮肤、口腔清洁。教育病人减少与有感染人群的接触，外出时注意防寒保暖。,疾病指导,1、肿瘤病人的健康指导对化疗患者应观察药物毒性反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫；脱发者戴假发；定期复查白细胞，如白细胞低于41
4、09L，则应暂停化疗，因化疗药品容易抑制造血系统并发感染；注意病室空气流通，室内定期消毒，限制探视。,2、继续治疗 肿瘤治疗以手术为主，并辅以放射、化学药物等综合手段。手术后病人应按时接受各项后续治疗，以利于缓解临床症状、减少并发症、降低复发率。3、定期复查 放、化疗病人应坚持血常规及重要脏器功能检查，每周12次，以及早发现异常，及时处理。4、加强随访 随访可早期发现有无复发或转移病灶，评价、比较各种治疗方法的疗效，且对病人有心理治疗和支持的作用。因此，肿瘤病人的随访应在恶性肿瘤治疗后最初3年内至少每3个月随访1次，以后每半年复查1次，5年后每年复查1次，直至终生。,饮食指导,疾病本身和治疗手
5、段能影响病人胃口，也能影响机体对某些食物的利用和耐受程度，因此，好的营养对于病人特别是肿瘤病人非常重要。,不同肿瘤病人对营养的需求不同，医生应依据病人病情为其订制特殊的饮食来满足其营养需求，在肿瘤患者接受治疗时，合适的营养有助于：保持心情舒畅；维持体力和能量；保持体重和能量稳定；增强机体对治疗副作用的耐受；降低感染风险；加速治愈恢复。,吃的合适意味着病人吃的食物能提供给机体足够的营养来保护病人健康，与癌症斗争。这些营养物质包括：蛋白质，碳水化合物，脂肪，水，维生素和矿物质。,饮食防癌应注意些什么？,要坚持少食多餐，少烫多温，少硬多软，少盐多淡、少糖多蜜、少酒多茶（忌浓茶）、少陈多鲜、少炸多炖、
6、少熏多炒和忌烟酒，忌食霉变食物，忌偏食、忌狼吞虎咽，忌暴食、忌食不洁瓜果等原则。,二、癌症患者的整体护理,皮肤护理:受压点 皮肤护理:搔疡 皮肤护理:霉菌感染 腹水 呼吸困难 泌尿系统疾患 控制感染 紧急情况,皮肤护理: 受压点,褥疮的发生是慢性疾患病人的最大的痛苦。一但发生褥疮随之而来的是炎症、化脓、甚至可达到骨骼。这种疼痛的程度是很难忍受、很顽固，可能一直伴随病人到死亡。,病 因,皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激。病人长期卧床，经久不改变体位。全身营养缺乏，如年老体弱、营养不良，长期发热及恶病质等。,护 理,向病人和护理者解释皮肤护理的必要性,应使用褥疮垫；保持床铺干燥整洁，无皱褶；每2小
7、时给病人更换体位，并按摩受压部位皮肤；协助病人翻身时避免，拖、拉、推等动作，以防擦破皮肤；每天处置一次，涂软膏。,皮肤瘙痒,因皮肤刺激所引起的一种皮肤的自觉症状，使之产生一种搔抓的欲望。 药物、化疗、放疗、过敏、黄疸、恶性肿瘤可以导致瘙痒。,护 理, 保持周围环境的温湿度，室温维持在2025湿度在40%以上人体皮肤通透性最强，感觉最舒适； 搔痒病人洗澡不宜过勤，一般每周洗23次，水温在3545 之间既可，洗浴后一定要涂抹护肤乳液或护肤油。 穿宽松柔软的棉质衣服；避免阳光直射，暴露部位。,霉 菌 感 染,霉菌是丝状真菌的俗称，意即“发霉的 真菌，它们往往能形成分枝繁茂的菌丝体，但又不象蘑菇那样产
8、生大型的子实体。在潮湿温暖的地方，很多物品上长出一些肉眼可见的绒毛状、絮状或蛛网状的菌落，那就是霉菌。,护 理,穿宽松衣服，天气热时使用电扇降温身体；每天需敷药34次，如伤口有嗅味用甲硝唑（灭滴灵）祛除异味；伤口出血需要特殊药物敷料（肾上腺素1：1000），以控制持续出血；注意敷药时必须无菌操作；伤口疼痛及包扎伤口时，可以给止痛药及止痛喷雾剂或膏剂；给予心理安慰及支持。,腹 水,腹水一般是因肝硬化或晚期癌症导致的腹腔内液体的积聚表现。 治疗：药物治疗及其他,护 理,每日测量腹围，记录每日尿量；必要时，应需要导尿术；使用褥疮垫，做好皮肤护理；腹水较重时，可行腹部穿刺术等抽出液体,呼吸困难,呼吸困
9、难是指患者感到空气不足或呼吸急促，并表现为呼吸费力。通过旁人观察判断呈现的呼吸困难状态，也称呼吸困难。 呼吸困难的发生有很多种原因，如果 严重的话可能导致死亡。,病 因,慢性肺部疾病 肺癌 肺部的癌转移 胸水 气胸（肺部病重而丧失功能） 腹水造成的压迫 心脏疾病 贫血 哮喘,护 理,维持呼吸道通畅：指导患者正确的咳痰，咳嗽方法；痰液粘稠而无力咳出者，应给予祛痰药物、湿化气道、雾化吸入、拍背等措施协助患者排痰；必要时吸痰。调整体位：患者取半坐位或半卧位卧床患者应脱去紧身衣物及避免盖厚重被盖，以减轻胸部压迫,给氧：给予持续低流量吸氧；还可以使用电扇或加湿气打开窗户等使空气流通使用吗啡的患者注意观察
10、呼吸变化，每分钟低于8次时应告诉医生给予相应的措施当患者患有严重呼吸困难时，陪护人员应随时陪在病人身边,泌尿系统疾患,尿潴留或尿失禁是晚期癌症病人的常见症状，感染和血尿也常会发生。脊髓损伤或者脊髓压迫症可能导致尿潴留或尿失禁。,尿失禁,病人尿失禁是膀胱内尿液无法自我控制而自行流出。护理：行留置导尿术及使用假性导尿管；每日按时倾倒尿液，测量并记录尿量。倾倒时，不可将引流管末端提高，防止尿液逆流，引起逆行感染；,护 理,每日定时倾倒引流袋，每周更换一次引流袋及每月更换一次导尿管；保持尿道口清洁；鼓励病人多饮水有利于排尿，鼓励病人经常更换体位。如发现尿液混浊，沉淀或结晶应行膀胱冲洗；留置导尿管必须保
11、持引流通畅，防止受压，扭曲；出现发热、背痛或者寒颤等症状以及尿中出现血尿时，应该向医生报告。,控制感染,控制感染：实施标准防护措施，以降低微生物传播的风险。 无论病人病情如何，须对每个病人实施标准防护措施。标准防护措施应用于：血液、所有体液、分泌物、排泄物破损皮肤（伤口）粘膜,主要的几种急诊情况,出血抽搐上腔静脉阻塞脊髓压迫症病理性骨折,紧急情况,所有紧急情况都要立即进行医学处理，不能延误。一些紧急情况如大出血、抽搐、肺部栓塞、心脏病发作等，可能导致猝死或者在短时间内死亡。有时候这种紧急情况的出现并没有任何先兆。有一些情况如脊髓压迫症或者上腔静脉阻塞，症状比较不明显，不会危及生,命，但如果延误治疗可能造成不可以砖的损伤，所以也需要紧急治疗。严重疼痛、意识混乱或呼吸困难等症状需要急诊治疗。一些与癌症无关的情况，如阑尾炎、肾结石等也必须急诊治疗。,
