1、推拿结合刺血疗法治疗肩周炎 31 例观察【关键词】 推拿 刺血疗法 肩周炎肩周炎又名“冻结肩” 、 “肩关节周围炎” 、 “五十肩” 、 “漏肩风” ，是一种肩关节周围慢性无菌性炎症。肩部疼痛与肩关节活动障碍是其主要临床症状，病变早期多以疼痛为主，后期多以肩周软组织广泛粘连为主。临床治疗中应用方法多样，我们采用推拿结合刺血疗法治疗肩周炎患者 31 例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。资料与方法 1.临床资料 本组 31 例肩周炎患者，男 13 例，女 18 例；年龄最小 39 岁，最大 58 岁，平均 47 岁；病程 2 个月5 年不等，均为单肩发病，其中左肩 8 例，右肩 23 例。患者均
2、有不同程度的肩周疼痛，活动障碍，不能抬肩举臂，上肢不能背伸，甚至出现难以忍受的剧痛，手指发胀，握力减退等症状。体征检查：肩周软组织压痛，尤其是提肩胛肌附着处，肩胛骨脊柱缘菱形肌起点，冈上下肌大圆肌、肱二头肌长头腱明显压痛，抬肩很少大于 90 度，举臂困难，X 光照片除外关节周围骨病，排除颈椎病源性及外伤性、肿瘤性等其他因素导致的继发性肩部疼痛。2. 治疗方法（1）手法推拿法 点穴法：点按患肩部穴位，如合谷、曲池、缺盘、肩贞、肩井、天宗及肩后压痛点处各 35 分钟，再用拇指按至松懈。分筋理筋：对提肩胛肌附着处，肩胛骨脊柱缘菱形肌起点，冈上下肌、大圆肌、肱二头肌长头腱等压痛点进行分筋理筋，松懈粘连
3、。牵拉摇肩：以右肩为患肩为例，医者左手握住患者左手腕或前臂部（手腕的具体位置以能方便牵引为准） ，右手按住患肩，拇指可点按肩贞穴，左手牵拉患肢并同时使之在体侧做被动的摇肩旋转划圈动作，旋转幅度及牵拉度应由小到大，动作宜沉稳而稍慢，在考虑患者体质及最大耐受程度的前提下，做最大范围的划圈动作和最大力度的牵拉，然后按照同样的方法反向牵拉摇肩，各摇肩 35 圈。抱揉肩：医者用双手抱揉患者的肩部，使之感到轻松微热感。（2）刺血疗法 病人裸露出患者肢体，第一步中号三棱针直刺尺泽穴或曲泽穴处显现的静脉血管，进针深度为 0.30.5 cm，出血量在1050 ml；第二步如肩前疼痛取肩髃穴和肩前穴经外奇穴，在腋
4、前皱襞纹头上 1 寸 7 处显现的静脉血管；如肩后疼痛则取肩髎穴和肩后穴（经外奇穴，在腋后皱襞纹头上 1.5 寸）处寻找静脉血管直刺，使之流血 20 ml 左右；第三步用三棱针点刺大椎穴和颈 4 椎体患侧旁，进针深度 0.3 cm，点刺后重拔火罐，每次吸血约 5 ml 血量。3.疗效评定标准 疗效评定根据中药新药临床研究指导原则 （卫生部制定发行，1997 年第三辑）有关“肩周炎”的疗效标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效：肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围明显改善。有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效：临床症状无改变。4.结果 本组 31 例患者治愈 23 例
5、，治愈率 74.20%，显效 5 例，显效率 16.13%，有效 2 例，有效率 6.5%，总有效率 96.77%，无效 1 例，无效率 3.23%。其中经手法与刺血一次治愈 9 例，两次治愈 8 例，三次治愈有 5 例，四次治愈 4 例，五次治愈 3 例，六次治愈 1 例，最多七次无效1 例。讨论 祖国医学对肩周炎的治疗方法很多，有推拿、针灸、拔罐、刮痧、小针刀等，在临床的治疗上取得了满意的效果，技术颇已成熟，本文经过局部点穴、分筋理筋、牵拉摇肩、抱揉肩等推拿手法，以宣通气血，活其经络、通其瘀滞，达到剥离粘连，松懈肌筋、疏通狭窄、消除病灶，使肩关节周围软组织恢复其动态平衡。同时，根据祖国医学
6、认为淤血是疼痛的主要原因之一，疼痛多由气血瘀滞，闭塞不通所引起。 “活血化瘀”是中医止痛的有效方法， “宛陈则除之，去血脉也” ，是古人早就总结的针刺放血的活血化瘀手段。通过针刺放血疗法，一方面是通过局部血液的流出，可直接使部分致痛物质随血液排出体外，恢复微环境正常的动态平衡，减少了致痛物质的生成和堆积；另一方面刺血疗法在改善局部血液循环障碍的同时，使组织损伤时，炎症反应时、变态反应时，血管N 缺血时，由血管内皮细胞、血细胞、肥大细胞、血管平滑肌细胞、组织细胞所产生和释放的各种超微量致痛物质及时降解、灭活和转运，从而起到了镇痛和促使炎症转复的作用。推拿结合刺血疗法治疗肩周炎，治愈率高，减少病人经济开支和精神上痛苦，缩短治疗时间，疗效满意而确切。【参考文献】1韦贵康.软组织损伤与脊柱相关疾病M.南宁：广西科技出版社，1994，345-346.2王 峥，马 雯.中国刺血疗法大全M.合肥：安徽科技出版社，2007，21-40，430-432.
