1、医 院 定 岗 定 编,主 讲:张 英 景惠管理研究院 院长/首席研究员清华大学现代医院管理高研班 特聘教授 北京大学医学部医院EMBA班 主讲教授 中国人民大学商学院医院MBA班 主讲教授中山大学现代医院管理高研班 主讲教授 浙江大学医院EMBA班 特聘教授 华中科技大学职业院长研修班 客座教授,1,2,医疗机构管理条例实施细则（1994年9月1日起施行）第三条 医疗机构的类别： （一） 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院； （二） 妇幼保健院； （三） 中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院； （四） 疗养院； （五） 综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中
2、西医结合门诊部、民族医门诊部； （六） 诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站； （七） 村卫生室（所）； （八） 急救中心、急救站； （九） 临床检验中心； （十） 专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站； （十一） 护理院、护理站； （十二） 其他诊疗机构。,医疗机构的类别,医院定岗定编,人力资源是开展医疗服务工作的基本要素，医疗工作要想有序地进行，就必须对各类人员的资格条件、能力素质以及如何配置等进行研究，以便于各项医疗任务的完成，同时又能使员工的能力得到发挥。这就需要加强医院定岗、定编、定员、定工作标准、定任务目标等工作，以提高医院的工作效率效益。,医院
3、定岗定编是指医院按照自身的规模、所承担的功能与任务，在充分考虑本阶段人员的整体素质与能力、医院管理水平和管理及服务流程等综合因素的情况下，对医院配备医疗、护理、医技、药剂、管理及后勤等各类人员的岗位设置和人员配置进行设计与规划。,3,医院定岗定编的指导原则,4,批准部门明确医院等级、功能及服务区域,核准医院及科室开放床位数,确定床人比,制定岗位职数，各类人员结构比例等,床位数床位使用率门诊量等,依据相关法规政策和工作量、工作能力、管理水平进行人员配置,定岗定编的实施流程,5,医院定编的主要方法,6,定编的具体计算方法,医院总人数定编标准： 按综合医院组织编制原则（草案） 一般情况下按医院规模和
4、负担的任务分为三类： 300床位以下的，按1：1.31.4计算； 300500床位的，按1：1.41.5计算； 500床位以上的，按1：1.61.7计算。 综合医院承担医药科研和教学任务，可在总编任务上增加57。,7,医院各类别人员定编参考范围,8,9,本标准为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发医疗机构执业许可证的依据。 二级综合医院 一、床位： 住院床位总数至张。 二、科室设置： （一） 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医
5、院的，根据当地医疗机构设置规划可不设传染科； （二） 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。 三、人员： （一） 每床至少配备名卫生技术人员； （二） 每床至少配备名护士； （三） 至少有名具有副主任医师以上职称的医师； （四） 各专业科室至少有名具有主治医师以上职称的医师。,医疗机构基本标准（试行）(卫生部1994年颁布） 有关定岗定编要求,10,三级综合医院 一、床位： 住院床位总数张以上。 二、科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科
6、、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 三、人员： （一）每床至少配备名卫生技术人员； （二）每床至少配备名护士； （三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称； （四）临床营养师不少于人； （五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于。,11,1. 卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.151。2病房护士与开放床位之比应不低于0.41。3在岗护士占卫生技术人员总数50%。4全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1。
7、5.临床科室主任具有正高职称90%。6.医技科室主任具有正高职称70%。7护士中具有大专及以上学历者50%。8平均住院日12天。9保持适宜的床位使用率93%。,三级综合医院评审标准实施细则（2012版） 有关人员配置标准,12,三级综合医院评审标准实施细则（2012）新生儿病室人员配置1医师人数与床位数之比应不低于 0.31。2由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任医疗负责人。3护士人数与床位数之比应不低于 0.61。4由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有 2 年以上新生儿护理工作经验的护士担任护理负责人。三级综合医院评审标准实施细则（2012）
8、麻醉手术科人员配置1.麻醉医师人数与手术台比例应不低于 21。2手术室护理人员人数与手术台比例应不低于 2.51。3每张手术台配备一名麻醉住院医师及一名主治及以上的麻醉医师。4麻醉后复苏室床位与手术台比不低于 1:3。,13,二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则人员编制至少达到： 1.医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.301.40；300-500床位的按1:1.401.50；500床位以上的按1:1.601.70。 2.每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。 3.实际从事临床护理工作的护
9、士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比 0.4:1。 4.重症监护室护士与患者之比达到2.53:1，手术室护士与手术台之比 3:1。 5.至少有3名具有高级职称医师。 6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。,14,二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则人员编制至少达到： 1.卫生专业技术岗位 医院岗位总量的80%。 2.临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事相关专业工作6年以上。 3.护士中具有大专及以上学历者20%。 4.平均住院日 10天。 5.保持适宜的床位使用率 93%。 6.重症医学科床位占医院总床位的 5%，且符合重症评估标准的患者 4
10、0%。全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不低于0.5%。急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的50%，医师梯队结构合理。急诊科固定的急诊护士不少于在岗护士的60%，护士梯队结构合理。急诊医师以主治以上职称在岗不少于50%。急诊护士以护师以上职称在岗不少于40%。,15,三级综合医院评审标准实施细则（2012）急诊科人员配置 1. 急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的 75%，医师梯队结构合理。 2. 急诊科主任由具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师担任。 3. 急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的75%，护理人员梯队结构合理。 4. 急诊科护士长由具备主管护师及以上任职资
11、格和 5年以上急诊临床护理工作经验的护理人员担任。 5. 急诊监护室由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。 6. 急诊病房由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。 7. 急诊医师以主治以上职称为主体（在岗70%）。 8急诊护理人员以护师以上职称为主体（在岗70%）。 9急诊手术室由专职护理人员、或由病房手术室统一管理。,16,三级综合医院评审标准实施细则（2012）重症医学科人员配置1. 重症医学床位占医院总床位的比例 2%5%。2医师人数与床位数之比不低于 0.81，护士人数与床位数之比不低于2.531。3保持适宜的床位使用率，每天至少应保留 1张空床以备应急使用。,17,血液净化室人
12、员配置 专业设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部血液透析室基本标准（卫医政发201032号；2010.3.12）、血液净化标准操作规程（2010 版）（自2010.1执行）、血液透析室管理规范（卫医政发201035号；2010.3.23）的要求，满足医院功能任务要求。 1.至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；血液透析室负责人应当由具备肾脏病学副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。 2每台血液透析机至少配备0.4名护士；血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析
13、护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。 3至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术；,18,病理科建设与管理指南（试行）卫办医政发200931号 病理科的人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障的需要。其中医师按照每百张病床1-2人配备，承担教学和科研任务的医疗机构应适当增加。病理科技术人员和辅助人员按照与医师1：1的比例配备。 出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习13年。快速病理诊断医师应当具
14、有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。病理技师只能负责病理技术工作，不得出具病理诊断报告。,19,综合医院康复医学科基本标准（试行） （卫医政发201147号）人员配置标准 三级综合医院康复医学科 （一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。（二）每床至少配备0.5名康复治疗师。（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。,20,中华人民共和国工会法（修正） （ 年月日） 第十条企业、事业单位、机关有会员二十五人以上的，应当建立基层工会委员会；不足二十五人的，可以单独建立基层工会委员会，也
15、可以由两个以上单位的会员联合建立基层工会委员会，也可以选举组织员一人，组织会员开展活动。女职工人数较多的，可以建立工会女职工委员会，在同级工会领导下开展工作；女职工人数较少的，可以在工会委员会中设女职工委员。 第十三条职工二百人以上的企业、事业单位的工会，可以设专职工会主席。工会专职工作人员的人数由工会与企业、事业单位协商确定。,临床科室医师的定编,3.定编常用的经验参考值 门急诊医生的日服务工作量（8小时内有效工作时间）： 省级医院：45人次； 地级市医院：35人次； 县级医院：30人次。 每医生每日平均管床数： 省级医院：7床日； 地级市医院：7床日； 县级医院：6床日。 以上均不包括医生
16、的非医疗工作时间，如教学、参加学术或公益活动，承担行政管理工作等。,21,工时测定法定编护理人员,计算中涉及的重要指标工时单位：指完成某项工作任务所耗的平均工时，通常以分钟来计算。,工时测定法：是指对完成某项工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和动作所耗费的时间的测定，是确定劳动量的最基本的方法。,22,工时测定的步骤,23,1 首先确定被测定者能够正确的、熟练地掌握测定项目的操作技术和方法,2 列出所测项目的全部必需的操作步骤,3 用秒表测定每一步所需时间，每步骤所耗工时之和称为总工时,4 有些操作人员在被测时可能会因为额外因素而造成误差，可让几个操作者对同一项目同时集体操作测定工时，取其
17、平均值,测定工时,住院护士的定编,护理项目清单示例：每日直接护理的内容床头交接班（一日三次） 晨间护理 口腔护理晚间护理 整理床位 协助进食输血、输液 肌内注射 送药、喂药测量体温、脉搏、呼吸 入院病人评估 抽血化验巡视病人 心理护理 卫生宣教每日间接护理的内容晨会、口头交班 护理查房 抄写及处理医嘱核对整理医嘱 输液前准备工作 体温单的绘制肌注前准备工作 书写交班报告 书写护理记录单病人拍片、检查或手术的准备.,24,骨外科病区定编方案,骨外一科现服务单元分为普通病房、门诊。其中普通病房床位数41张（全年平均实际使用41张）。 科室目前人员配置为医生合计10名，其中科主任1名，病房医生8名，
18、门诊医生1名。 病房护士合计16名，其中副护士长1名。,现科室规模与人员配置情况,医生定编计算方法：,一. 病房医生编制根据平均实际使用床位41张进行配置。 1.管床医生 每天上午8：00至12：00共工作4小时，进行查房巡诊，每名医生按管15张计算，全年工作总耗时数应为4（4115） 365= 3990小时 每天上午12：00至第二天早上8：00共20小时，需要有1人在岗值班，全年工作总耗时201365=7300小时 2. 二线医生 按中午工作时间12：00至下午2：00，下午工作时间6：00至第二天上午8:00配置1人，全年总耗时16365= 5840小时 3.手术医生 2012年1月至2
19、012年4月按病案室统计数据，骨外一科开展各级手术共计209例。（详见下页表格）,根据各级手术具体例数，结合核定的各级手术的医生配备及平均每例耗时，2012年前4个月总手术耗时计算如下：,照此推算，一年手术总耗时约1426.53=4279.5小时,二.门诊医生编制目前骨外门诊量为一年为4.6万人次，按照每1.2万人次派1名门诊医生，则门诊医生需要编制4人。由于目前是骨外科两个病区医生共同出诊，则每个病区各配置门诊医生2人。,三.科室主任1人。综上所述：骨外一科总共应编制医生： 11+2+1=14人。,则合计全年病房工作总耗时： 4088 + 7300 + 5840 + 4279.5 = 21507.5按劳动合同法规定，每名医生全年应出勤2000小时（一年减去104天双休日和11天法定节假日），减去平均每人休假40小时（一周），每名医生全年实际应出勤1960小时。故普通病房应编制医生数量为： 21507.5 1960=11,护士定编计算方法：,
