嫂服务实用技能第一章.ppt

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资源描述

1、月嫂服务实用技能,职业技能短期培训银 川 育 婴 师 培 训 中 心,女性生殖系统解剖及妊娠护理,妇女怀孕虽有着明显的生理、心理变化,但基本上属于健康状态,是正常人一生中的特殊生理阶段。月嫂工作是以为孕期服务、产后服务、新生儿服务为主,除对孕产妇提供日常生活方面的照顾外,工作重点更偏向于提供健康教育和咨询指导,向孕产妇及其家人传授有关育婴知识和技能,以便协助他们尽快接纳新生儿,承担起适应新家庭的责任。,女性生殖系统解剖及青春期生理特点,一、女性生殖系统解剖 女性生殖器分为内、外两部分。外生殖器即外阴部分;内生殖器包括:阴道、子宫、输卵管和卵巢。,1.阴道 位于外阴与子宫之间,是连接外阴与子宫的

2、通道是性交的器官,也是排出经血和娩出胎儿的通道。,2.子宫 子宫是生成月经、孕育胎儿的器官,位于骨盆腔中央,为倒置的梨形,呈前倾前屈位。子宫的上部较宽,称子宫体,下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈。 子宫借助韧带以及盆骨底肌肉和筋膜的支托作用,维持在盆腔的正常位置。,3.输卵管 输卵管是一对细长而弯曲的管,是精子与卵子相遇的场所,其内侧与子宫角相连,外端游离,与卵巢接近。 4.卵巢 卵巢是一对扁椭圆形腺体,是女性的性腺器官,产生卵子和激素。卵巢从女性青春期开始排卵。,二、女性青春期的生理特点 1.月经的产生 卵巢可分泌性激素。随着卵巢激素周期性变化,子宫内膜也发生相应的周期性变化,即子宫内膜逐渐由薄

3、变厚,血液供给及营养更加丰富,为受精卵着床发育奠定基础。如果不发生受精和孕卵着床,子宫内膜腺体则萎缩,内膜缺血、坏死、脱落,排出体外,形成月经。每一次月经血排出后,新的内膜又开始增生,形成一个新的月经周期。,2.月经的表现 月经时女性独特的生理特征,也是女性性功能成熟的一项标志。月经第一次来潮称为初潮。初潮年龄约为1116岁,多数为1315岁。两次月经第一天的间隔时间,称为月经周期。一般为2830天,提前或延后3天左右仍属正常。月经持续的天数称为月经期,一般为37天。月经量约为3050毫升,一般认为每月月经量多于80毫升即为病理状态。青春期少女月经来潮,开始常不规则,以后逐渐正常。经血呈暗红色

4、,其主要特点是不凝固。,妊娠期护理,妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程,即从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合,成为具有发育能力的受精卵,女性停经,受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大,成为成熟的胎儿,然后出生,全程约280天(40周)。,一、孕期(妊娠期)妇女的变化 妊娠后,孕妇全身各系统及心理都会发生一系列变化,而且这种变化将持续整个孕期。月嫂应掌握这些变化的表现,以便对孕妇及其家人进行及时指导,使孕妇适应这种不断增加的生理负担,及时调整一系列的心理变化。,1.生理变化 (1)孕妇早孕时,一般有恶心、呕吐等消化道症状,因人而异,或轻或重,多见晨起空腹时,妊娠约3个月时,症状大多可自然消

5、失。 (2)子宫增大。 (3)乳房腺体增大,乳晕着色,妊娠末期乳头可挤出少量黄色乳汁,称初乳。,(4)随着子宫的增大,孕妇若长时间仰卧位,可引起回心血量减少,血压下降,称为仰卧位低血压综合征。孕妇可多以左侧卧位睡眠。 (5)子宫增大后,将横膈膜往上挤压,故常感呼吸急促。 (6)体重增加。孕妇需要补充大量矿物质,如钙、铁、磷。整个妊娠期孕妇体重平均增加12.5千克。,2.心理变化 妊娠期妇女常见的心里发应有:矛盾、接受、自省、情绪波动等。孕妇如能适应并调整妊娠期心理变化,则可顺利渡过孕期;反之,则会影响妊娠期母子健康,乃至今后的家庭生活。,矛 盾接 受自 省情绪波动,孕期保健,孕期保健要从早孕开

6、始,月嫂应对孕妇进行有关优生、优育、孕期营养、产前检查的重要性以及烟酒、药物、放射性物质对妊娠的影响等知识的宣传及指导,自妊娠3个月开始,指导孕妇定期做产前检查。,1.指导孕妇做好初为人母的心理准备 妊娠期女性为保持其自身和家庭的完整性,更好的迎接家庭新成员的到来,应做好以下几项准备,这是建立良好的亲情的基础。,(1)确保安全。指导孕妇通过各种渠道寻求有关妊娠、分娩的知识,以达到安全、顺利的渡过妊娠、分娩期的目的。如获取有关营养、活动、性生活及避免意外伤害的知识等。,(2)接受孩子。在妊娠初期,随着胎儿等显示孩子存在感的出现,孕妇便会逐渐接受孩子的存在,并努力寻求他人对孩子的接受和认可。在这一

7、过程中,还要多多关心丈夫的感受,因为丈夫对孩子的接受程度对孕妇的影响很多大。,(3)角色认可。随着孕期增长,孕妇开始想象自己的孩子,显示对孩子的爱,并开始学习如何做好母亲这一角色,表现为主动学习护理婴幼儿的技术等,此时可以帮助孕妇树立自信心,促进其更好的承担母亲角色。,(4)奉献精神。孕妇自准备承担做母亲的责任后即会开始学习,并可能为满足孩子的需要而忽略或推迟满足自身需要的满足,并将孩子的需求放在首位,学会为孩子而奉献。,2.指导孕妇做好自我保健 (1)活动与休息。健康孕妇仍可参加工作,但应避免重体力劳动。孕妇要保证每天89小时的睡眠,并且尽量要有30分钟或更多的午休;应避免关节过度曲张和伸张

8、,并避免跳跃、旋转和迅速改变方向的活动。,孕妇要进行适当的活动。散步是最佳的活动形式,散步时要保证安全为原则,每天23次,每次约30分钟左右,以不感觉疲劳为限。健康孕妇的运动以每周3次为宜,较适合锻炼的方式有不行、骑自行车等。每次运动1015分钟后要休息23分钟,再进行下一个1015分钟的,运动,如运动后心率超过140次每分,则应休息至心率恢复到90次每分钟以下,再进行运动。如心率不能及时恢复,则应降低运动速度。运动后要注意补充足够的水分和热量。孕妇休息的姿势以左侧卧位为佳。,(2)乳房护理。在妊娠期间,要注意进行乳房的检查和保健。乳房增大下垂,其本身又没有肌肉支持,需要有一个很好的胸罩支托,

9、罩杯的大小要能覆盖整个乳房。,孕妇还要注意保持乳房的清洁卫生,每天用清水冲洗。并用软毛巾或用手按摩乳房以增强乳房的韧性。按摩手法是用手掌侧面,轻轻按摩乳房壁,露出乳头,围绕乳头均匀按摩,每天一次,每次五分钟。但在怀孕后期或刺激乳头后易出现宫缩的孕妇要避免按摩乳头。,大部分妇女的乳房是坚挺的,而有少数妇女(约占3%)的乳头是扁平或凹陷,这种情况一般不需要特殊处理,多数扁平或凹陷在分娩后可自行改善,一般不影响哺乳。孕妇也于妊娠32周后采取下列办法促使乳头突起。,1)乳头伸展练习(十字操)。将拇指或食指平行放在乳头两侧,慢慢的由乳头向两侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头向外突出;以同样的方法

10、由乳头向上向下纵行牵拉。每天2次,每次5分钟。,2)乳头牵拉练习。用一手托住乳房,另一手拇指、中指和食指抓住乳头、轻轻向外牵拉,并左右捻转乳头。每天2 次,每次重复1020次。,3)个人卫生。包括口腔卫生、淋浴和会阴部清洁。 孕期应注意口腔卫生,于每次餐后三分钟内刷牙。刷牙时,选择小头软毛刷。另外,还要坚持勤漱口。,怀孕期间孕妇皮肤的呼吸功能增强,而且阴道分泌物也增加,孕妇要注意保持身体清洁,尽量采取淋浴方式,但要防止因地面湿滑而摔倒,要保证安全。淋浴时可以使用浴液,但不要使用肥皂。,孕妇常感到外阴不适,另外,也为了预防泌尿系统感染,应勤换内裤,并选用透气性、吸水性好的棉质内裤。外阴以清水冲洗

11、较好,每天12次,便后应使用清洁卫生纸,从前向后擦干净。,(4)衣着。孕妇衣着应以松软、宽大为宜,不应穿紧束胸罩及衣裤,鞋要适足,底部应有防滑纹,尽量选择平底鞋,避免穿硬底高跟鞋。,(5)性生活。怀孕期间的性生活应根据孕妇的具体情况而定。在怀孕早期和临产前的68周要尽量避免性生活。对有习惯性流产史或早产史的孕妇应禁止性生活。性生活时要注意身体姿势,避免采用对孕妇腹部造成压力的姿势,以女性在上方或斜行交叉的姿势为好。孕期要酌情减少性生活的次数,并注意性器官的清洁,避免粗暴性行为。,(6)胎教。胎教的核心是要求准妈妈们保持开朗、乐观的心态。 (7)自我监测。指导孕妇监测胎儿的宫内状况,数胎动是一种

12、最直接、最方便的方法。自妊娠1820周开始孕妇有自觉胎动,正常情况下,每小时约35次。孕妇自妊娠30周开始,每天早、中、晚餐后各数一小时胎动,每小时胎动不低于34次,反映胎儿状况良好。,将三次胎动数的和乘以4,既得十二小时的胎动次数。如果12小时的胎动次数在30次或以上,说明胎儿状况良好;如果下降至20到30次之间,应提高警惕;如低于20次,则应及时到医院就诊数胎动时孕妇要静坐或卧床,思想集中,以免遗漏胎动感觉,且每次应做好记录。,(8)避免不良因素的影响。 1)孕妇应与房内正在使用的电器保持2米以上的距离。 2)使用计算机时要有保护,且每周累计时间不得超过20小时。 3)冬季不可使用电褥子。

13、 4)不可将扬声器放在腹不让胎儿听。,5)不得随意要求频繁做B超检查,尤其在怀孕早期。 6)不可使用农药。 7)脱离有毒环境。 8)新装修的房间,要检测合格后再入住。 9)避免不良嗜好,主动戒烟、戒酒。,(9)掌握用药原则。 1)孕妇用药必须经过妇产科医生权和利弊后决定,自己尽量不用药,包括保健药。 2)必须用药时,应在妇产科大夫的指导下使用,要仔细阅读使用说明书,了解作用和副作用。 3)每次就医时,要如实告诉医生本人用药情况,以免重复用药。,(10)预防感染。 1)孕妇要少去公共场所,尤其在传染病流行期。 2)孕妇家里不要饲养宠物,如猫、狗、鸟等。,3.孕妇常见不适症状的应对措施 (1)消化

14、道症状。妊娠早期孕妇出现嗜酸择食、食欲不振、恶心呕吐等消化道症状,称早孕反应。一般在清晨起床后发生,对生活工作无影响,躲在12周后自然好转。少数孕妇发生呕吐不限时,间,反复发作,致体液平衡失调,新陈代谢紊乱,严重影响胎儿和孕妇的营养,称为妊娠剧吐。其处理原则为少量多餐,进食高热量、易消化的清淡饮食,促使其成为良好的生活习惯,同时注意解除孕妇的思想紧张状况,必必要时到医院就诊。,(2)眩晕、晕厥。孕妇早期容易发生体位性低血压,引起一过性脑缺血,造成眩晕、晕厥。在进餐之前或两餐之间,孕妇有时会发生低血糖,感觉头重脚轻、出虚汗、心慌、胸胸闷,甚甚至突然晕倒。其处理原则是:马上卧床,进食少量甜食,如巧

15、克力、水果糖等,也可多喝些白糖水。孕妇活动不能过度,更不能运动过猛,所有起居动作都要慢一点。尽量少食多餐,通过饮食和补充葡萄糖液,改善低血糖症状。,(3)便秘。指导孕妇养成定时排便的习惯,鼓励其多吃富含纤维素的食物,如水果、蔬菜等;保证摄取足够的水分;适当增加活动量;必要时遵医嘱服用一些粪便软化剂等。,(4)痔疮。妊娠期易发生痔疮。其处理原则是指导孕妇积极纠正便秘,有助于预防痔疮的发生;坚持温水坐浴,洗净外阴,并可外涂20%鞣酸软膏。,(5)小腿抽筋。孕妇常在妊娠5个月起夜间睡眠时发作,临产前一个月较为少见。 其处理原则是:赤脚站在地面上;弯曲躯体,并加以局部按摩;热敷局部;孕妇采取仰卧位,由

16、护理员或家属一手按住其膝部,协助伸直下肢,另一首握住其足部使其向足背屈曲;指导孕妇到医院就诊,遵医嘱服用钙剂等; 注意局部保暖;行走时避免脚尖先着地等。以上措施都有助于预防症状发生。,(6)下肢及外阴静脉曲张 下肢及外阴静脉曲张多于妊娠末期发生,指导孕妇视曲张程度采取以下措施减轻症状:尽量避免长时间的站立;下肢绑以弹力绷带;晚间睡眠时适当垫高下肢以利于静脉回流。,(7)下肢浮肿 孕妇于妊娠后期踝部及下肢浮肿,若经休息后消退,属于正常现象。应指导孕妇卧床休息,取侧卧位并稍抬高双下肢;穿舒适、宽松的裤子、鞋袜。,(8)贫血 妊娠中后期,对贫血者要做好营养指导,孕妇应在医生指导下适当服用抗贫血药物。

17、 (9)腰背痛 妊娠期间孕妇常出现轻微腰背痛。应指导孕妇保持正确的姿势,预防或减轻症状的发生。,孕期营养指导,1.孕妇的膳食与原则,孕妇的膳食应以“两搭配,一注重”为原则,即粗细粮搭配、荤素菜搭配;注重早餐吃得好、午餐吃得饱、晚餐吃得少。,2 .孕期营养的注意事项,随着孕月的增加,孕妇对营养的需求也随之加大,后期需“少食多餐”,尤其应注意:食物多样,谷类为主,不能食用过多的脂肪和碳水化合物;严格控制食盐量(以每天5克为宜);多吃蔬菜和水果;及时补充含钙丰富的食物,每天应吃奶类、豆类制品等。,另外,患有贫血的妇女,多吃绿叶蔬菜,如菠菜等,可每天补充23次猪肝或黑木耳,每次量不要太多;妊娠合并高血

18、压的孕妇,要多吃蛋黄及无鳞鱼类(带鱼、鳝鱼、鳗鱼等),多吃鲜蘑菇等低脂、低蛋白食物。,3.几种营养素的食物来源,以下介绍几种营养素的食物来源,可作为搭配孕妇食谱的参考。钙质:奶、豆腐、深绿色蔬菜(荠菜、菠菜等)、蛋黄。铁质:牛肉、蛋黄、苹果及猪肝、猪腰等。 叶酸:猪肝、猪腰、新鲜水果等。维生素A:橙、柑、番茄、桃、胡萝卜、牛肉等。维生素B:奶、鱼、肉、花生、蛋黄等。维生素C:橙、柑、番茄、芒果、蔬菜等。,四、分娩的准备,月嫂要帮助孕妇进行分娩的准备。分娩的准备包括识别分娩先兆,以及准备分娩和分娩后用品。 1.识别分娩的先兆 分娩的先兆包括以下几类,月嫂要学会观察,以便适时建议孕妇及其家人到医院

19、就诊。,(1)腹部阵痛。由于子宫的收缩,孕妇腹部会有拉紧的感觉。阵痛是有规律的,最初大约相隔30分钟,渐渐时间会缩短。阵痛开始后便应做好去医院的准备。 (2)见红。随着有规律的宫缩,当子宫劲慢慢张开时,会从阴道排出少量带血的黏液,称为“见红”,这是临产的先兆。,(3)破水 当羊膜破裂时,会从阴道流出透明的羊水,量可多可少。一旦出现破水,应立即让孕妇平卧,并及时送医院,以防引起脐带脱垂或使胎儿受到感染。,2.分娩的物品准备,月嫂、孕妇及其家人都要牢记孕妇预产期,尽量在孕中期将分娩后产妇和新生儿的所需物品准备齐全,放置于固定地点,方便随手拿取;并于产前准备好分娩的经费,选择好到分娩场所的交通工具和

20、最佳路线等。,(1)产妇的物品准备 产妇所需的物品包括:卫生巾、合适的胸罩、垫于胸罩内的乳垫等。还要根据气候和冷暖准备吸水性强、柔软舒适的衣服、帽子或头巾、鞋袜。,(2)新生儿的物品准备 新生儿的物品准备包括:四周有围栏的婴儿床;根据季节特点准备单布或绒布包被、毛巾被、毛毯、棉被及软硬适中毒的婴儿枕;宽大、便于穿脱的无扣纯棉衣服(新生儿阶段可选用连身衣裤),纸尿裤或多块柔软、吸水性好的尿布;小毛巾、围嘴、数个能消毒的标有刻度奶瓶及奶嘴(奶嘴选用母乳化的低流量的,以备母乳不足或不宜母乳喂养时,给婴儿喂水或奶)、奶品刷、消毒锅、配奶的小勺和水杯;浴液、抚触油、婴儿专用洗发液、脸盆、浴盆、余浴网及其他洗澡用物;消毒棉签、75%酒精以及新生儿指甲刀等。,五、导乐(多拉)式陪伴分娩,“导乐”来源于希腊文字,原意是表示一个女人帮助其他女人。导乐式陪伴分娩是指一个具有爱心的护理者,最好是有分娩经历的女人,在产妇分娩过程中,始终陪伴在产妇身边,以满腔的热忱,对产妇进行无微不至的关怀、鼓励、和帮助;,情况允许时,可扶持产妇走、坐、靠或蹲下,帮助按摩背部,以减轻不适感;当阵痛时,可使用多种方式的抚摸和按摩(用力拉着产妇的手,抚摸其额头或将手放在孕妇腹部),已给予情感上和精神上的支持,使产妇顺利完成分娩。月嫂经过培训,也可承担导乐式陪伴分娩这项任务。目前提倡丈夫陪产,这样更能增强夫妻间情感。,

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