1、妊娠期合并症的预防 苏州平江医院 产科医师 王芳,何为妊娠期合并症？,今天讲最常见的合并症的预防： 妊娠糖尿病、贫血、妊娠期高血压疾病,常见的有：妊娠高血压疾病、贫血、糖尿病、心脏病、病毒性肝类、急性阑尾炎、急性胰腺炎等,怀孕期间必须加强孕期保健，预防早产，分娩期减少胎儿的产伤，胎儿出生后与儿科医生共同照顾好新生儿。,1,2,3,妊娠糖尿病,贫血,妊娠期高血压疾病,妊娠糖尿病？,影响,1,预防,对孕妇对胎儿对新生儿,饮食单蛋白质脂肪纤维,妊娠期间的糖尿病分为两种情况,妊娠前已有糖尿病的患者妊娠 又称糖尿病合并妊娠 妊娠前代谢正常，无家族史，妊娠期发现糖尿病 又称妊娠期糖尿病 糖尿病孕妇中80以
2、上为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠不足20。,高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达1530糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。发生妊娠期高血压病的可能性比非糖尿病孕妇高2-4倍，妊娠期并发妊娠高血压疾病与严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍胎儿高血糖高渗性利尿致胎尿排除增多因巨大儿发生率增高，难产、产道损伤、手术产几率增高，产程延长，易发生产后出血易发生糖尿病酮症酸中毒,对孕妇的影响,对胎儿的影响,预 防,限制米、面、薯类食物，每日在250克左右，不要进含
3、糖高的食物，一般每日每公斤体重约需的热量为30-35千卡。 要与妊娠期相同的正常孕妇的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些，特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。 补充维生素和矿物质，并可进食一些干果，多吃些蔬菜。含钙的食物：牛奶、鱼、虾皮、动物肝，适当限制食盐的摄入，少食多餐，有限制的吃水果，经常吃一些含铁和含钙高的食物。如糙米或谷饭，有利于控制血糖。,控制饮食,充足蛋白质,适量脂肪,较高纤维含量,孕前已有糖尿病的患者，一定在血糖控制正常后妊娠。早、中、晚期一定在医生指导下继续妊。,贫血？,2,贫血是妊娠期较常见的合并症。属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀
4、释状态，又称“生理性贫血”。贫血在妊娠各期对母儿均可造成一定危害。,病因,症状,一部分孕妇是孕前就有的，孕后贫血可分生理性贫血和病理性贫血。多为缺铁性贫血。,（通常在孕早期、孕晚期2840周的血常规化验出）轻者皮肤，粘膜苍白，无自觉者症状。重者头晕，全身无力，心悸气短，食欲缺乏皮肤粘膜苍白，指甲脆薄，易患口腔炎，舌炎。,影响,对孕妇的影响,对胎儿的影响,妊娠期贫血的程度通常分为轻度和重度,轻,重,Hb60g/L,60g/L Hb 110g/L,孕妇贫血95是缺铁性贫血。 少数孕妇贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。妊娠期本病95是叶酸缺乏，少数孕妇因缺乏维生素B12而
5、发病。,防 治,加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜类、肉类、动物肝及肾等食物。对有高危因素的而孕妇应从妊娠3个月开始，每日口服叶酸0.5-1mg连续服8-12周。,补充叶酸。确诊为巨幼细胞性贫血孕妇，应每周2次直至血红蛋白值恢复正常。,维生素B12100-200g肌注每日1次，2周后改为每周2次直至血红蛋白值恢复正常,血红蛋白140/90mmhg，间隔46h 以上再测量一次浮肿，蛋白尿头晕，头疼，视力模糊，感觉迟钝抽搐（眼球固定、瞳孔放大、牙关紧闭、强直）,预防,睡眠充足，保持心情愉快合理饮食：应进食富含蛋白质，维生素，铁，钙，镁，硒，锌等微量元素及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入。食用含钙丰富的食物 （牛奶、豆制品、鱼虾等），可预防此病的发生和发展左侧卧位自觉按时进行产前检查,以上三种疾病妊娠合并糖尿病、妊娠高血压、妊娠贫血对妊娠期的准妈妈必须重视，定期到医院检测，有问题及时治疗，确保妊娠期母婴健康，顺利分娩。确保产后母婴健康。,重要提示,谢 谢 !,
